心脏冠脉多层螺旋CT成像的应用体会分析

王卉

心脏冠脉多层螺旋CT成像的应用体会分析

王卉

目的 讨论128排多层螺旋CT冠状动脉成像在临床当中的应用效果。方法 回顾性分析吉林省桦甸市人民医院2012-05—2014-07期间收治的61例冠心病病人的临床资料，针对本组患者采用128排多层螺旋CT进行冠状动脉成像扫描与冠状动脉造影这两种方法来进行诊断。结果 128排螺旋CT对于冠状动脉狭窄的准确性达到了91.80%(56/61)、敏感性达到了95.08%(58/61)、特异性达到了93.44%(57/61)、阳性预测值达到了98.36%(60/61)、阴性预测值达到了90.16%(55/61)。结论 采用128排螺旋CT通过冠状动脉成像进行冠状动脉狭窄诊断的敏感性极高，能够实施精确的评价。

多层螺旋CT；冠状动脉造影；冠状动脉成像

冠状动脉主要是供给心脏养分的动脉，几乎环绕心脏一周，其对血压产生的阻力仅为整个心排血量的5%。当冠状动脉出现狭窄或阻塞，并且没有侧支循环的时候，非常容易导致冠心病或者心肌梗死的症状。临床中通常采用冠状动脉造影来进行诊断，该技术属于冠心病诊断的金标准，然而冠状动脉造影的成本较高，并且诊断具有创伤性，存在一定的风险[1]。随着多层螺旋CT技术的不断发展，其已经在冠状动脉诊断方面获得了广泛的认可，多层螺旋CT具有安全、无创的优势，尤其是128排多层螺旋CT冠状动脉成像，能够实施大范围、重复性的精准扫描，进一步提升了冠状动脉病变的诊断率[2]。鉴于此，本文选取了吉林省桦甸市人民医院收治的61例冠心病患者，进一步探讨128排螺旋CT冠状动脉成像的诊断效果，现进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吉林省桦甸市人民医院2012-05—2014-07收治的61例冠心病患者。排除严重心肾功能不全、呼吸控制情况不佳、碘剂过敏的患者。其中男性38例，女性23例；年龄42～74岁，平均年龄为(58.4±5.7)岁；病人静息心率范围在54～90次/min，平均静息心率为(62±3)次/min。当中11例患者并发有糖尿病，13例患者并发有高血压，14例患者心电图检查中出现心肌梗死的症状，19例患者血清心肌酶增高，26例患者存在心肌缺血性改变。

1.2 方法

1.2.1 128排螺旋CT诊断 首先针对本组患者进行128排螺旋CT诊断，从患者心脏膈面下缘的5 cm位置开始，一直到患者胸廓入口的位置。首先实施平扫，计算患者的冠状动脉钙化积分，同时针对患者冠状动脉成像的上下界进行确定。采用双筒高压注射器将40～70 mL非离子造影剂注入患者的肘正中静脉位置，同时针对患者两侧冠状位置扫描横断面原始数据。将重组数据输入到高级图像处理工作程序当中，以此来针对图像的质量进行分析。

1.2.2 动脉造影诊断 一周后，针对本组患者进行冠状动脉造影诊断，采用X线机实施血管造影检查，安排两名医师针对患者的冠状动脉造影结果进行核查，同时评估病人的冠状动脉狭窄情况。把冠状动脉造影结果当作诊断的标准，以此来计算冠状动脉狭窄的特异性、敏感性、阳性、阴性。

1.3 诊断标准 冠状动脉狭窄程度=(狭窄位置近心端正常血管直径-狭窄处直径)/狭窄位置近心端正常血管直径×100%。完全阻塞：＞99%；重度狭窄：76%～99%；中度狭窄：51%～75%；轻度狭窄：＜50%。依照重建图像质量实施分级，Ⅰ级：图像血管边界位置清楚，不存在断层的伪影情况；Ⅱ级：图像血管边界较为模糊，存在轻度的断层伪影情况；Ⅲ级：图像血管边界位置十分模糊，存在较为严重的断层伪影情况[3]。

2 结果

2.1 冠状动脉成像图像质量的评定 本组61例患者在诊断过程中的心率始终控制在正常的范畴内。当中43例病人的图像质量达到了Ⅰ级，平均心率为57.3次/min；3例病人的图像质量为Ⅱ级，平均心率为65.8次/min；15例病人的图像质量为Ⅲ级，平均心率为71.2次/min。

2.2 诊断效果评定 应用128排螺旋CT冠状动脉成像进行诊断，其对于冠状动脉狭窄的准确性达到了91.80%(56/61)、敏感性达到了95.08%(58/61)、特异性达到了93.44%(57/61)、阳性预测值达到了98.36%(60/61)、阴性预测值达到了90.16%(55/61)。

3 讨论

随着128排螺旋CT冠状动脉成像技术的不断发展，有效提升了球管的转速与探测器的宽度，进而提升了扫描的速度，在短时间内针对整个心脏冠状动脉进行扫描，通过处理，能够有效展现心脏冠状动脉的三维立体图像，充分展现出骨性结构与软组织[4]。此外，128排螺旋CT冠状动脉成像还具有安全、无创、诊断率高的特征，能够为冠状动脉病变的诊治提供科学的依据[5]。本组研究数据当中，本组61例病人的冠状动脉狭窄的准确性达到了91.80%(56/61)、敏感性达到了95.08(58/61)、特异性达到了93.44%(57/61)、阳性预测值达到了98.36%(60/61)、阴性预测值达到了90.16%(55/61)，与相关文献的研究一致。

综上所述，128排螺旋CT冠状动脉成像技术具有极高的特异性、确诊率以及敏感度，能够有效地针对病人疾病情况进行确诊，并且128排螺旋CT冠状动脉成像技术还具有无创的优势，能够针对急症冠心病病人进行分层治疗，具有极高的应用价值，值得临床推广应用。

[1]夏红.64层螺旋CT三维重建盆腔动脉的形态学研究及临床应用[D].广州：南方医科大学，2013.

[2]赵亮.高心率患者双源CT Flash Spiral模式冠状动脉成像的质量评价[D].郑州：郑州大学，2013.

[3]井淼.多层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影及血管内超声对狭窄及斑块定性的比较与分析[D].大连：大连医科大学，2013.

[4]孙爱涛.多层螺旋CT及门静脉成像对PTVE治疗前后评估[D].济南：山东大学，2013.

[5]井淼.多层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影及血管内超声对狭窄及斑块定性的比较与分析[D].大连：大连医科大学，2013.

2015-02-03)

1005-619X(2015)07-0720-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.023

132400 吉林省桦甸市人民医院CT科