舒适护理对骨折术后负性情绪改善的影响

姚雪红

舒适护理对骨折术后负性情绪改善的影响

姚雪红

目的:探讨舒适护理对骨折术后负性情绪改善的影响。方法:将2011年3月～2012年2月我院收治的骨折术后92例患者随机等分为观察组和对照组。对照组患者给予常规护理，观察组给予舒适护理。采用QOL－C30生活质量量表中的心理功能评价1个月后的情绪状态。结果:观察组QOL－C30心理功能改善程度明显大于对照组(P＜0.05)。结论:舒适护理应用于骨折术后患者，能更好改善患者的负面情绪，值得临床考虑。

舒适护理;骨折;负性情绪 < class="emphasis_bold">doi:10.3969/j.issn.1672－9676.2015.04.032

10.3969/j.issn.1672－9676.2015.04.032

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为2011年3月～2012年2月本院收治的骨折术后92例患者，男62例，女30例。年龄(44.50±9.10)岁。骨折类型:下肢骨折54例，上肢骨折38例。所有患者均无严重脏器损伤，无精神疾患，手术顺利完成，具有正常的理解和表达能力。随机等分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，主要包括用药护理、饮食护理、病情监测、锻炼指导、心理护理等［1］。观察组给予舒适护理，护理内容基本同对照组，但从以下几方面加强患者的身心舒适度:(1)细节护理。根据病情康复的客观需要和患者的主观要求，适当满足患者的护理愿望，若不能满足，给予真诚解释。在护理工作中，对相关的护理操作给予解释，以避免不必要的误会，增强患者的可接受性。相关护理规范操作，并注意不同护理操作的严密衔接性，避免错漏。(2)情感支持。首先我们对于患者负面情绪的产生表示理解，对于患者面对的困难，如疼痛、活动受限、恢复期长等客观事实予以承认。其次我们根据患者的具体情况予以疏导。疼痛与主观感受的联系较为密切，指导患者采用深呼吸、转移注意力等方法，尽量淡化疼痛对身心的影响，必要时给予镇痛药［2］。对于活动受限，告知患者，这只是暂时的，随着您功能锻炼的逐步展开，其活动能力将逐步得到增强，但是这中间有一个过程性，急于求成并不能改变现实，只会让您更加焦躁，因此您应该平静心态，循序渐进。对于恢复期长，我们告诉患者，恢复是逐步的，可能完全恢复到术前会需要一段比较长的时间，但您每周、每个月都是在逐步好转的，也就是说，事实上您并不是完全活动受限的，而是在经历一个活动能力逐步增强的过程，所以只要您仔细思考，就会发现，并不是您认为的在恢复完全之前就什么就不能做，比如说您是下肢骨折，那么您的上肢还是能做一些事情的;如果您是上肢骨折，至少您的活动范围受限制程度是较小的，总之，让患者看到积极的一面。

1.3 效果评价 采用QOL－C30生活质量量表中的心理功能评价护理1个月后的情绪状态。心理功能包括4项:情感需求、精神紧张度、认知活动和自尊。得分越高，情况状态越好。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验或t'检验，检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者QOL－C30心理功能评分比较(x±s)

3 讨论

从我们的临床观察来看，患者术后的情绪状态，在短期内主要受以下3个因素的影响［3］:疼痛、活动受限和恢复期长。疼痛主要是骨折本身造成的机体损伤以及手术带来的二次创伤;活动受限主要是由于机体恢复的需要，需要一个相对缓和的调养环境;恢复期长主要是由于骨折恢复不仅涉及到肌肉的恢复，还涉及到骨的愈合，这是一个比较长期的过程。常规护理虽然基本上能满足患者术后恢复的一般要求，但对于患者情绪上的干预相对较少，所以我们采取舒适护理。

舒适护理是以综合提高患者的生理和心理舒适度为目的的护理模式［4］。我们在临床中发现，患者的主观感受对于护理细节比较敏感，同样的护理操作，如果患者感受到更多的尊重，其主观感受会相对好一些。因此我们一方面强调细节方面护理，并在护理中适当满足患者的合理需求，这是因为我们通过观察发现，并不是护理工作做的越多患者就越满意，患者最关注的是自己的需求是否得到满足，因此我们注重患者的关注重点，否则如果我们只是按照我们的主观想象去加强某些方面的护理工作，由于患者觉得自己的需求没有得到足够尊重，并不会明显增加舒适感受。其次我们加强心理护理。心理护理也并不是一味的安慰鼓励，我们依然以患者的需求为出发点，并注意加强疏导。比如影响患者情绪的因素是客观存在的，我们承认这一点，会拉近与患者的心理距离，让患者感受到我们是理解他们的。然后针对相关因素给予具体疏导，让患者认识到，活动受限只是暂时性的，恢复期长虽然客观存在，但并不是患者想象的那么悲观，始终强调患者在逐步恢复这个客观事实，让患者感受到正性的情绪反馈，从而更加乐观，理智的面对现实。

从本结果显示，接受护理后，两组患者的QOL－C30心理功能均有显著性改善，提示患者具有一定程度的自我调节能力，随着术后逐渐恢复，其情绪呈现出一个自然过程的好转［5］。但观察组改善程度明显大于对照组(P＜0.05)，综上所述，舒适护理应用于骨折术后患者，能够更好的改善患者的负面情绪，值得临床考虑。

［1］杨国春.护理干预对骨折术后病人焦虑与抑郁心理的影响［J］.全科护理，2013，11(9):2327－2328.

［2］谭腾芳，陆孙芩，韩 影，等.舒适护理在骨折患者术后疼痛中的应用研究［J］.河北医药，2013，35(16):2527－2528.

［3］傅玉萍，刘姗姗，谢红艳，等.整体护理干预对骨折患者心理影响的临床研究［J］.国际医药卫生导报，2012，18(9):1330－1331.

［4］张文娟，石雅泳.舒适护理对骨折患者术后疼痛的影响调查分析［J］.中国初级卫生保健，2010，24(10):88－89.

［5］黄 静.系统护理模式对高龄股骨颈骨折人群心理反应及相关并发症改善情况探究［J］.医学信息，2014，27(10):135.

215600 张家港市 江苏省张家港市第一人民医院姚雪红:女，本科，主管护师

在日常生活中骨折是最常见多发的一种创伤性疾病，发生骨折的人群多为老年人和儿童，如果骨折处理的及时合理，患者很容易恢复健康，但是，如果处理的不及时或是手术不成功，很容易留下后遗症甚至是终身残疾。对于接受骨折手术患者来说，易产生担心手术不成功或担心术后留有后遗症等负性情绪，不利于患者术后恢复，也会影响手术效果，医学领域针对骨折患者骨折术后产生的负性情绪通常采用舒适护理来改善，本研究选择2011年3月～2012年2月收治的92例骨折术后患者，采用舒适护理模式，取得较好效果，现报道如下。

2014－11－01)

(本文编辑 冯晓倩)