手术室护士刺伤原因分析及预防措施

董梦婷，吴柳静，陈妃葵

（湛江市第一中医医院，广东 湛江 524043）

手术室护士刺伤一般是在手术过程中被医疗利器（如注射针头、手术刀、安瓿瓶碎片、骨钻、缝合针、剪刀等）意外伤害，造成身体创伤乃至出血［1］。这种刺伤往往会造成手术护士巨大心理精神压力和身体上的伤害，已成为手术室护士严重的职业性健康问题之一［2］。因此，笔者统计、分析本院手术护士的刺伤情况，调查刺伤发生的原因，并根据实际情况制定更加可靠实用的管理制度和预防措施，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 2011年6月至2014年6月湛江市第一中医医院手术室全体手术护士36名（均取得护士资格证），其中男护士2名，女护士34名，年龄22~43岁。

1.2 研究方法 统一采用回顾性问卷调查，根据我院手术室护理人员结构特点设计调查问卷。内容包括一般资料、刺伤情况、刺伤后处理方式，一共发放问卷36份，回收有效问卷36份，回收率100%，无不合格问卷。

2 调查结果

结果显示36名手术室护士在过去3年中有31人发生过134次刺伤事件，发生率为86.11%。具体调查问卷统计结果见表1、表2。

表1 手术室护士刺伤原因

表2 手术室护士刺伤后伤口处理情况

3 讨 论

3.1 刺伤原因分析 刺伤在护理操作过程中极易发生，调查研究发现中国护士刺伤发生率为80.6%，人均被针刺伤3.5次/年［3］。手术室护士每天在高强度的手术操作台上传递、整理、擦拭尖锐的手术器械，刺伤的几率大大提高。本调查问卷显示（见表1），刺伤事件中发生最多的是“手术后清点物品”（55次，占41.04%）和“手术中医师误伤”（32次，占 23.88%）。分析其原因，可能是某些手术过程中出现紧急情况，手术医师乱放器械、操作不规范等，造成对手术护士的误伤；手术结束后一些比如缝针、刀片等小件锐利器械与纱布纠缠在一起，手术护士进行清点物品时就极易出现刺伤事件。另外，手术过程中器械的传递和手术后处理医疗垃圾亦容易发生刺伤事件，分别占11.19%和10.45%。分析原因可能与手术过程中器械的握持传递不规范、医护默契度不够和手术后医疗垃圾分类未按分类标准执行而造成。

此外，从护士方面分析，发生刺伤的原因可以归纳为以下几点：①手术护士自我保护意识薄弱。手术护士在手术过程中认为已经做好防护措施（戴手套、戴口罩、穿手术衣等），操作时没有很强的自我保护意识，孰不知这简单的保护措施对尖锐的手术器械来说，所能保护的范围非常有限。②手术过程精神不集中。手术时间的长短视手术难度而定，几小时甚至几十个小时不等。漫长的手术过程中，手术护士因未直接参与手术操作而只是辅佐术者进行手术，极易产生疲倦感和思想不集中，从而出现与术者配合不默契的现象，导致刺伤事件发生。③手术护士操作不熟练，以及不良的个人行为习惯。业务的不熟练、操作的不规范是造成刺伤事件最重要的原因［4］。不良的行为习惯如不戴手套、操作台物品混乱等，为刺伤增加风险。

3.2 预防措施 首先，应加强手术室护士在职业防护和技能方面的训练，用专业的知识和熟练的技能武装自己是防止刺伤事件发生的最好武器。其次，建立健全规范的手术室护理、手术操作、职业暴露报告的规章制度，用制度去规范护理人员的日常工作，杜绝不良个人行为习惯，调动大家相互监督的积极性。再次，努力创造安全防护环境。根据医院手术室手术量和手术护士人员的实际情况，改善、增加防护设备和安全器械。最后，定期做好预防疫苗接种计划，做到防患于未然。

3.3 刺伤后处理措施 美国疾病预防控制中心（CDC）指出，全球每年大约有100万次的意外刺伤事件，约有100~200名医务人员死于刺伤后乙肝病毒（HBV）感染，而HBV的致感量仅为0.004 ml的血液。因此，刺伤后进行及时、有针对性的处理伤口是预防病毒传染重要的一个环节。本调查问卷显示（见表2），刺伤后“挤压冲洗伤口+碘伏消毒”的处理有17人，占54.84%，其余的处理方法均有所欠缺。刺伤后正确的处理方式应该是：及时脱去手套或手术衣，从近心端向远心端伤口挤压渗血，用无菌或生理盐水冲洗2~3遍，用碘伏、医用酒精反复冲洗2~3遍，覆盖酒精纱布包扎（伤口较大的不应一期缝合，观察1~2天，期间反复消毒），伤后应按职业暴露相关制度进行专科体检。另外，研究表明，90.82%护理人员刺伤后，承受着巨大的心理压力，对手术护理易产生心理障碍［5］。因此，对其进行必要的心理干预和加强传染病知识的学习是刺伤后重要的处理措施。

综上所述，通过调查手术室手术护士的刺伤原因，有针对性地建立健全手术室护理人员工作规章制度，加强其专业知识、技能的训练和预防意识的教育，积极处理刺伤后的问题，共同构建和谐的手术室护理环境。

［1］易宜芳，李映兰.临床护士针刺伤及针刺伤低报告现象的原因综述［J］.中华护理杂志，2009，44（2）：182-184.

［2］任小英，喻姣花，熊宇.不同科室护理人员被针刺伤现状调查［J］.实用护理杂志，2003，19（3）：62-63.

［3］毛秀英，吴欣梅，于丽梅，等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查［J］.中华护理杂志，2003，38（6）：422-425.

［4］孙月梅，索士敏.医院工作人员针刺伤调查及发生原因分析［J］.中国消毒学杂志，2008，25（1）：78.

［5］高祝英，孟灵，杨炀.425名临床护士针刺伤原因分析及对策［J］.卫生职业教育，2014，32（3）：119-120.