金黄膏超声导入治疗静脉炎的疗效观察

陈思思

（浙江中医药大学附属温州市中医院，浙江 温州 325000）

静脉炎是输液过程中出现的常见并发症，主要表现为沿静脉走向红肿热痛，血管变硬甚至阻塞等，可触及条索状及串珠样结节改变，甚至出现局部感染，形成溃疡，给患者带来痛苦，影响治疗，甚至产生医患矛盾。近年来临床报道应用金黄膏外敷治疗静脉炎取得良好疗效［1-3］，我科通过金黄膏超声导入治疗静脉炎42例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院82例因住院输液导致静脉炎的患者，分为治疗组42例和对照组40例。治疗组男18例，女24例；年龄 42～65（52.3±12.6）岁。对照组男 14 例，女 26 例；年龄45～65（51.8±14.1）岁；两组静脉炎发生部位皆为前臂，均为Ⅱ、Ⅲ级静脉炎。两组患者年龄、性别、静脉炎分级等方面均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 静脉炎的诊断分级标准 根据美国静脉输液护理学会制定之输液治疗护理实践标准（2006版）将静脉炎分为3级［4］：Ⅰ级，穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级，穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级，穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

2 方 法

2.1 金黄膏的配制 金黄膏为我院制剂室自制产品，由黄柏、黄连、白芷、大黄、木香、厚朴、牡丹皮等20味中药与麻油、蜂蜜、5%月桂氮芯卓酮为基质混合调制而成。制备的软膏为深棕色，均匀，细腻，具有适宜的粘稠度，易于涂布，涂于皮肤时，无粗糙摩擦感及融化流溢现象，符合中国药典有关软膏剂的质量要求。

2.2 治疗组 使用超声电导仪（北京诺亚同舟医疗技术有限公司提供的NAVA-01 TD型超声电导仪）：接通电源，调节参数，然后将自制金黄膏贴片放置在一次性使用的电极板上，贴敷患处，然后用约束带固定在治疗部位，治疗30 min，治疗结束后取下约束带及电极。每次治疗结束后尽量保留贴片，以保证药物充分吸收，每天1次。疗程为3天。

2.3 对照组 以中药金黄膏外涂患部，用无菌纱布覆盖，绷带或胶布固定，疗程为3天。

两组在治疗过程中观察局部皮肤情况和患者的自觉症状，如有红疹瘙痒等过敏症状立即停止治疗。

2.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间差异采用t检验；等级资料采用Ridit分析，P＜0.05为有显著性差异。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［5］拟定。治愈：局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛消失；显效：局部组织灼热、疼痛消失，发红、肿胀面积或条索状发红区域减少80%以上；有效：局部组织灼热、疼痛减轻，发红、肿胀或条索状发红区域减少30%～80%；无效：治疗后症状无明显改善，条索状发红区域减少＜30%。治愈、显效、有效计为总有效。

3.2 两组疗效比较 见表1。

表1 两组疗效比较（例，%）

3.3 副反应 两组均无出现红疹瘙痒、加重等情况发生。

4 讨 论

静脉炎发生的因素颇多，主要与药物自身特性，输液速度，输液温度，输液量，输液时间，患者自身条件及医护工作者输液不当相关。作为护理人员，通过对外周静脉管径的选择，熟练掌握静脉输液穿刺技术，都可以减少静脉炎的发生。

静脉炎的治疗方法很多，金黄膏外敷治疗因其疗效显著而受推崇。金黄膏出自《外科正宗》，方中的大黄、黄柏、天花粉清热解毒、散瘀、消肿，为君药；姜黄活血消肿为臣药；佐以苍术、白芷、厚朴、陈皮、天南星理气化湿，消肿止痛；使以甘草调和解毒；全方共奏清热解毒、散瘀消肿止痛之功。临床观察表明，金黄膏能促进局部红肿消退，消炎、止痛、消肿的疗效显著［1，6］。但是在临床上，笔者发现通过超声导入药物可以加强金黄膏的疗效。本研究发现，结合超声导入仪导入药物能显著提高静脉炎的有效率，且起效时间更快，临床效果良好。提示超声导入能促使金黄膏快速渗透到炎症区域，促进局部血液循环。金黄膏超声导入治疗静脉炎能快速减少患者痛苦，节约成本，减轻护理工作量，临床上值得推广。

［1］李治，艾明瑞，左洪荣.金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎的临床观察［J］.光明中医，2013，28（3）：485-486.

［2］沈月华，李晓华，曹岐新.金黄膏外敷与硫酸镁湿敷治疗静脉炎 Meta 分析［J］.新中医，2014，46（4）：218-220.

［3］张密香.金黄膏外敷治疗留置针所致静脉炎疗效观察［J］.山西医药杂志：上半月，2013，42（2）：165-166.

［4］Infusion Nurses Society.Policies and Procedures for Infusion Nursing［M］.Ameraeial：Infusion Nurses Society，2006：151-156.

［5］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：10-11.

［6］吴莉.金黄膏外涂治疗周围静脉高营养致Ⅲ、Ⅳ级静脉炎28例疗效观察［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（17）：118-119.