金黄膏超声导入治疗静脉炎的疗效观察

2015-01-16 08:07陈思思
广西中医药大学学报 2015年1期
关键词:索状静脉炎金黄

陈思思

(浙江中医药大学附属温州市中医院,浙江 温州 325000)

静脉炎是输液过程中出现的常见并发症,主要表现为沿静脉走向红肿热痛,血管变硬甚至阻塞等,可触及条索状及串珠样结节改变,甚至出现局部感染,形成溃疡,给患者带来痛苦,影响治疗,甚至产生医患矛盾。近年来临床报道应用金黄膏外敷治疗静脉炎取得良好疗效[1-3],我科通过金黄膏超声导入治疗静脉炎42例,疗效满意,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院82例因住院输液导致静脉炎的患者,分为治疗组42例和对照组40例。治疗组男18例,女24例;年龄 42~65(52.3±12.6)岁。对照组男 14 例,女 26 例;年龄45~65(51.8±14.1)岁;两组静脉炎发生部位皆为前臂,均为Ⅱ、Ⅲ级静脉炎。两组患者年龄、性别、静脉炎分级等方面均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 静脉炎的诊断分级标准 根据美国静脉输液护理学会制定之输液治疗护理实践标准(2006版)将静脉炎分为3级[4]:Ⅰ级,穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级,穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级,穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉条索状改变,可触及硬结。

2 方 法

2.1 金黄膏的配制 金黄膏为我院制剂室自制产品,由黄柏、黄连、白芷、大黄、木香、厚朴、牡丹皮等20味中药与麻油、蜂蜜、5%月桂氮芯卓酮为基质混合调制而成。制备的软膏为深棕色,均匀,细腻,具有适宜的粘稠度,易于涂布,涂于皮肤时,无粗糙摩擦感及融化流溢现象,符合中国药典有关软膏剂的质量要求。

2.2 治疗组 使用超声电导仪(北京诺亚同舟医疗技术有限公司提供的NAVA-01 TD型超声电导仪):接通电源,调节参数,然后将自制金黄膏贴片放置在一次性使用的电极板上,贴敷患处,然后用约束带固定在治疗部位,治疗30 min,治疗结束后取下约束带及电极。每次治疗结束后尽量保留贴片,以保证药物充分吸收,每天1次。疗程为3天。

2.3 对照组 以中药金黄膏外涂患部,用无菌纱布覆盖,绷带或胶布固定,疗程为3天。

两组在治疗过程中观察局部皮肤情况和患者的自觉症状,如有红疹瘙痒等过敏症状立即停止治疗。

2.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,组间差异采用t检验;等级资料采用Ridit分析,P<0.05为有显著性差异。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[5]拟定。治愈:局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛消失;显效:局部组织灼热、疼痛消失,发红、肿胀面积或条索状发红区域减少80%以上;有效:局部组织灼热、疼痛减轻,发红、肿胀或条索状发红区域减少30%~80%;无效:治疗后症状无明显改善,条索状发红区域减少<30%。治愈、显效、有效计为总有效。

3.2 两组疗效比较 见表1。

表1 两组疗效比较(例,%)

3.3 副反应 两组均无出现红疹瘙痒、加重等情况发生。

4 讨 论

静脉炎发生的因素颇多,主要与药物自身特性,输液速度,输液温度,输液量,输液时间,患者自身条件及医护工作者输液不当相关。作为护理人员,通过对外周静脉管径的选择,熟练掌握静脉输液穿刺技术,都可以减少静脉炎的发生。

静脉炎的治疗方法很多,金黄膏外敷治疗因其疗效显著而受推崇。金黄膏出自《外科正宗》,方中的大黄、黄柏、天花粉清热解毒、散瘀、消肿,为君药;姜黄活血消肿为臣药;佐以苍术、白芷、厚朴、陈皮、天南星理气化湿,消肿止痛;使以甘草调和解毒;全方共奏清热解毒、散瘀消肿止痛之功。临床观察表明,金黄膏能促进局部红肿消退,消炎、止痛、消肿的疗效显著[1,6]。但是在临床上,笔者发现通过超声导入药物可以加强金黄膏的疗效。本研究发现,结合超声导入仪导入药物能显著提高静脉炎的有效率,且起效时间更快,临床效果良好。提示超声导入能促使金黄膏快速渗透到炎症区域,促进局部血液循环。金黄膏超声导入治疗静脉炎能快速减少患者痛苦,节约成本,减轻护理工作量,临床上值得推广。

[1]李治,艾明瑞,左洪荣.金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎的临床观察[J].光明中医,2013,28(3):485-486.

[2]沈月华,李晓华,曹岐新.金黄膏外敷与硫酸镁湿敷治疗静脉炎 Meta 分析[J].新中医,2014,46(4):218-220.

[3]张密香.金黄膏外敷治疗留置针所致静脉炎疗效观察[J].山西医药杂志:上半月,2013,42(2):165-166.

[4]Infusion Nurses Society.Policies and Procedures for Infusion Nursing[M].Ameraeial:Infusion Nurses Society,2006:151-156.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:10-11.

[6]吴莉.金黄膏外涂治疗周围静脉高营养致Ⅲ、Ⅳ级静脉炎28例疗效观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(17):118-119.

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