妇幼保健机构医疗设备合理配置的分析研究

张 洁，张 艳，王靖风

(1宝鸡市妇幼保健院;2宝鸡市妇幼保健院;3眉县中医医院，陕西宝鸡721000)

妇幼保健机构医疗设备合理配置的分析研究

张 洁1，张 艳2，王靖风3

(1宝鸡市妇幼保健院;2宝鸡市妇幼保健院;3眉县中医医院，陕西宝鸡721000)

目的:通过对妇幼保健系统医疗设备配置及其成本效益分析研究，总结出妇幼系统设备配置特点及成本效益分析方法流程，以提高设备的使用率，规划设备配置，为医院资金投入提供合理的参考。方法:选取2011～2013年国家项目配备给县级妇幼保健系统和我院购入的10万元以上的共计128台设备作为研究对象，分析其配置情况，总结基层妇幼系统设备配置特点。选取我院购入的83台设备进行成本效益分析研究，探索出切实可行的成本效益分析方法流程，提出较合理的设备配置情况建议。结果:利用上述设备配置分析及成本效益分析方法及流程，有效的提高了设备的使用率和经济效益。结论:利用上述成本效益分析方法及流程推算回收期，可以有效监测设备使用率，进而督促科室提高设备使用率，并促使其在选购设备时周密考虑，慎重决策，也为医院的资金合理有效利用提供了更加切实可行的保障，也为妇幼保健系统设备配置提供较合理建议。

妇幼保健机构;医疗设备合理配备;分析研究

0 引言

随着医疗体制改革的不断深化，迫使基层医疗机构必须按一定规律调整经营策略，以适应医疗服务市场的新环境［1］。医疗设备作为医院诊疗工作的重要手段和主要的经济来源之一，如何合理配备医疗设备，真实有效的监测医疗设备的使用率，提高医疗设备的经济效益是我们重点要解决的问题［2］。

1 研究现状及内容

本次调查的范围是:2011～2013年县级妇幼保健机构能力建设项目配备的单价在10万元以上的45台设备和我院配备的单价在10万元以上的83台医疗设备配置情况进行比对，并针对妇幼保健机构比较特殊的科室，如儿童保健科、妇女保健科、围产保健科等购置的单价万元以上的相关设备配置进行分析研究。

采用调查的方式，将设备使用科室提供的数据，与职能科室提供的数据相结合，采用回收期法，根据收回医疗设备投资成本所需要的时间来进行成本核算。计算方法:医疗设备回收期=设备价值/(月收入－月耗材支出)/12(未计算人工、设备折旧、水电消耗等其它支出)［3］;即分别从期初设备购入论证时预计收回成本时间、实际设备收回成本时间对比，同一时间段收回成本台件数比对，探究切实可行的设备成本效益分析方法及流程，从而提出较合理的设备配置情况建议。

2 分析结果

2.1 设备配置情况

由表1可以看出，此次设备配置情况核查中抽取的128台设备中，市级50万元以上的18台套，占了21.6%，50万元以下的65台，占了78.4%。县级50万元以上的6台套，占了13.3%，50万元以下的39台，占了86.7%。市级妇幼保健机构价值高的设备配置比例高于县级妇幼保健机构。

表1 128台设备的价值分析表

众所周知，设备构成主要分为检查设备、治疗设备和基础设备。由表2可以看出，市级83台设备中检查类设备占57.8%，治疗类设备占26.5%，基础类设备占15.6。县级45台设备中检查类设备占80%，治疗类设备仅占6.6%，基础类设备占13.3%。市级或县级妇幼机构，检查设备的数量占比均大于治疗设备。这与目前妇幼系统所开展的业务有关，主要为妇女保健、儿童保健及围产保健等。治疗设备较少，主要为妇产科手术后的治疗和门诊辅助治疗。而市级妇幼机构治疗类设备数量大于县级是由于近几年来市级妇幼机构不断扩大诊疗项目，新开了儿童外科、乳腺外科，新生儿科、PICU重症科，并将儿科系列划分为呼吸、消化、血液等专业组，使得一些新技术项目比如:PICC置管技术、新生儿动脉高压救治、乳腺麦默通旋切技术等得到广泛应用，使妇女儿童的诊治水平明显提高，符合当前医改市、县两级分级救治的原则。

表2 128台设备的分类构成分析表

表3 相关科室设备配置情况

由表3可以看出:儿童保健设备台件数中市级占69.8%，县级占48.9%，妇女保健设备台件数中市级占13.7%，县级占21.3%，围产保健类设备台件数中市级占16.5%，县级占29.8%。市级和县级妇幼机构儿童保健的设备数量比例较高，与儿童保健涉及面较广有关。

价值结构上，围产保健类所占比例相对较高，市级占63.2%，县级31.4%;主要由于市级妇幼机构产筛业务开展较好。

2.2 设备成本效益分析情况

由表4可以看出:设备预计回收期中3年内的59台，占71.3%，10年以上的8台，占9.7%。而实际回收期3年内的仅为46台，占55.4%，10年以上的23台，占27.7%。

由表5使用人次数分析可以看出:2013年使用人次1000人以上的39台，占46.9%，使用人次1000人次以下的44台，占53.1%。贵重仪器的回收期还不够理想。通过近几年的使用率跟踪，每季度设备资金回收情况反馈，设备进行合理调配等，使部分设备的回收期明显提高。如:小儿无创呼吸机由原来只用于抢救而转化为呼吸不畅患儿进行早期治疗使用，治疗效果佳，设备使用率明显提高。

但仍有部分科室设备使用率低，如儿科系列的过敏原检测仪、产科的德尔格有创呼吸机和血气分析仪等。

表4 83台设备回收期核算情况

表5 83台设备2013年使用人数分析表

3 讨论

3.1 从设备配置情况看

妇幼系统主要从事妇女、儿童保健与疾病的预防工作，以检查类设备为主的配置模式应该是较为合理。但是，随着医院发展和医疗水平的不断提高，治疗类设备的需求也会随之增加，从近几年设备的投入来看，县级妇幼系统从设备投入数量和金额上来说，检查类设备高于治疗类设备。而市级妇幼保健机构已发生了转变，虽然治疗类设备在数量上低于检查类设备，但在价值占比上却高于检查设备。这是因为，一方面近几年随着国家医改政策的不断深入，以项目形式投入妇幼系统的设施设备逐年增加，为妇幼系统做好妇女儿童保健工作打下了良好的基础。另一方面妇幼系统作为专科医疗机构，奉行以保健为中心，保健和临床相结合的办院方针，不断提高医疗水平，为保障患者及时救治配备了高档的贵重医疗设备，比如:新生儿转运系统、海扶聚焦超声肿瘤治疗系统、四维彩超、宫腹腔镜、中央供气系统等。

3.2 从设备配置使用率方面来看

近年随着新技术项目的开展和重点专科项目的开展，新购入了大量的贵重医疗设备，但使用率偏低的现象不在少数。这种情况需要提醒相关科室负责人予以高度重视，认真分析原因，及时整改，努力提高设备使用率。如果确实是开展初期患者较少等客观原因造成的，应努力在新技术引进，新项目开展及科研等方面发挥一定的作用［4］。因此设备的配置与专科的整体医疗水平相匹配，只有这样，才能使设备发挥更好的效益。否则，就有可能使设备大财小用，甚至闲置，从而造成浪费。

3.3 从提高设备成本核算出发

以此为基础总结出切合实际的回收期核算方法及流程，提高设备的使用率。设备成本回收期采用的计算方法是:设备价值/(月收入－月耗材支出)/12(未计算人工、设备折旧、水电消耗等其它支出)大致估算出回收期。采用的流程分为三个阶段:第一阶段是在设备购置论证初期，由器械科和设备使用科室共同做成本分析，估算初始回收期，在三年以内收回(除基础设备和必须完成功能的设备)成本的设备，均为短期可收回成本，可以考虑购置;第二阶段，设备购置后根据实际购置价格和使用情况，估算出较实际的回收期，并与初期预算的回收期进行比对，每三个月作为一个周期对设备使用率进行比对，将结果及时反馈使用科室，设备科备案，作为日后医院投资参考;第三个阶段，对设备使用率很低的设备，可考虑转入其他相应科室(计划生育科的宫腔镜转入妇科门诊)或采用设备租赁的方式(将全院的呼吸机统一由ICU重症科管理)，资源进行整合后共享等。

4 结语

综上所述，市、县两级基层妇幼保健机构，由于各自承担的工作和开展的诊疗技术项目不同，配备设备的侧重点有一定的差异，一方面增加检查和治疗设备需与本医疗单位医疗水平相配备，避免设备的低效率或造成设备闲置;另一方面，可利用上述的成本效益分析方法进行论证，选择符合本院特点的设备类型、设备档次、设备品牌等，并对设备的使用情况进行量化评价和分析，对设备的购置、合理使用、防止设备闲置或效能低下，提高医院经济效益都会产生积极的影响［5］。

［1］戴勇.妇幼保健院医疗设备配置的思考和探讨［J］.中国医疗器械信息，2007，13(2):65－66.

［2］袁继红，李柏林，李雷.浅谈医疗设备的效益管理［J］.医疗卫生装备，2008，，2(11):72－73.

［3］李世俊，张楠，谢迎刚，等.关于大型医疗设备经济效益分析系统的研究［J］.医疗卫生装备，2009，30(2):17－20.

［4］侍伟伟，仲辉，谢风鸣.设备使用率检测方法探析［J］.医疗卫生装备，2014，34(12):108－109.

［5］戴钢.医药大型医疗设备成本效益分析系统的开发及研究［D］.重庆:重庆大学，2005:30.

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