Narcotrend麻醉深度监测仪在全凭静脉麻醉中的应用分析

朱建刚

(天津市蓟县人民医院 麻醉科，天津301900)

Narcotrend麻醉深度监测仪在全凭静脉麻醉中的应用分析

朱建刚

(天津市蓟县人民医院 麻醉科，天津301900)

目的:探讨Narcotrend麻醉深度监测仪在全凭静脉麻醉中的应用价值及安全性。方法:随机选取2012年9月～2014年9月我院全麻I～II级腹部手术患者100例，分为观察组与对照组，每组50例，观察组采用Narcotrend麻醉深度监测仪给药，对照组采用经验给药，对比两组患者的切皮、插管、缝皮、意识恢复及气管拔管等时间点上的MAP、HR，以及两组患者的苏醒时间、用药量与拔管时间。结果:观察组患者插管、切皮及拔管等时间点的MAP、HR均优于对照组，差异明显(P＜0.05)，其他时间点差异不明显(P＞0.05);观察组患者苏醒时间、拔管时间等差异明显(P＜0.05)，具有统计学意义。结论:Narcotrend麻醉深度监测仪在全凭静脉麻醉中的应用价值高，可控制麻醉深度，减少药物应用，值得在临床麻醉中推广应用。

Narcotrend麻醉深度监测仪;静脉麻醉;应用价值;安全性

Narcotrend麻醉深度监测仪是一种建立在电脑分析基础上的麻醉深度监测仪，有从清醒到脑电爆发抑制6个阶段，14个级别量化指标，可用于监测临床麻醉与镇静深度，具有安全、无痛，数字化麻醉管理的优势。为了探究Narcotrend麻醉深度监测仪在全凭静脉麻醉中的应用价值，本研究随机选取我院收治的100例患者，对比分析Narcotrend麻醉深度监测仪的应用价值和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年10月～2014年10月我院收治的腹部手术患者100例，均为全麻I～II级病人，随机分为观察组与对照组，每组50例，观察组用药根据Narcotrend麻醉深度监测仪分析结果，对照组采用经验给药，排除神经精神病者、中枢神经系统疾病、脑血管疾病者，均为全凭静脉麻醉。两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差别(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

术前，所有患者均全凭静脉麻醉，术前禁食8～12h，患者推入手术室后，将额前皮肤清理干净，用酒精与专用乳液清洁，待皮肤干燥后，在靠近发际线位置贴上3个专用电机，用以连接Narcotrend麻醉深度监测仪，并将皮肤电阻控制在5kΩ以下，各个电阻差值控制在3kΩ以下，出现数据3min后的数值作为对外界刺激无反应数据［1］。

NT监测基础值出现后，经静脉通路静注东莨菪碱0.3mg及1mg咪达唑仑，麻醉诱导可给予患者2～4μg/kg芬太尼、0.3～0.4mg/kg依托咪酯、0.02mg咪达唑仑，以及0.5～1mg/kg丙泊酚，按照顺序依次给予，患者的意识消失后，再继续给予0.8～1mg/kg维库溴铵，并在完成气管插管后，设置8～10mg/kg潮气量，将呼吸比控制为1∶2，频率控制为1min12次［2］。麻醉维持:观察组患者按照Narcotrend麻醉深度监测仪的分析结果给药，而对照组患者根据经验给药。

1.3 观察指标

本研究的观察指标，为患者入室后出现基础数值后3min插管、缝皮、意识恢复、切皮，气管拔管、出室等时间点，记录患者的MAP、HR，并记录用药剂量，包括丙泊酚瑞芬太尼用量，以及患者的苏醒时间、拔管时间及术中知晓情况。

1.4 统计学处理

本研究的所有数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比较采用t检验，若P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

(1)两组患者MAP及HR对比:两组患者在插管、切皮与拔管三个时间点的平均MAP及HR明显差异(P＜0.05)，具有统计学意义。在入室NT数值出现后3min、意识恢复及缝皮三个时间点上，MAP及HR无明显差异(P＞0.05)，无统计学意义，详见表1。

表1 两组患者各个时间点MAP及HR对比表

(2)两组患者用药量、苏醒时间与拔管时间对比:观察组丙泊酚(708±32)mg、瑞芬太尼(1.6±0.3)mg，维库溴铵(10.2±2.2)mg，苏醒与拔管时间分别为(3.6±1.3)min、(6.7± 2.2)min;对照组患者丙泊酚(850±30)mg、瑞芬太尼(2.3±0.5)mg，维库溴铵(14.2±4.2) mg，苏醒与拔管时间分别为(9.8±3.4)min、(13.5±7.2)min，组间对比差异明显(P＜0.05)，具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者用药量与苏醒时间与拔管时间对比

3 讨论

全身麻醉的出现，使得麻醉的发展往前迈了一大步，不过麻醉深度问题却未能得到良好解决。目前，临床麻醉医生对患者麻醉深度的判断，主要是观察患者的临床体征。但是仅仅依靠观察临床体征很不可靠，因为除了心率、血压可量化外，其他多数体征不易量化，这就使得手术与麻醉的相互作用变得较为复杂，增加了临床判断麻醉深度的难度。不同患者对麻醉的临床反应不同，麻醉医生的判断可能出现偏差［3］。

Narcotrend麻醉深度监测仪是新的测量麻醉深度的仪器，可记录EEG上的信号，用以监测大脑状态，并以电脑原始记录数据为基础，利用微机处理与Kugler多参数统计，将脑电信号分成6个阶段，以及14个可量化的指标，即A～F六个阶段，同时用0～100无量纲脑电图指数来反映患者从清醒到意识消失的整个过程，具有明显的应用优势［4］。与传统的麻醉深度监测仪器相比，Narcotrend麻醉深度监测仪的优势主要包括以下几点:一是数据分级完善，共分为A～F6个阶段，14个可量化指标，可给予对应数值;二是数值的波动小，且可迅速进行处理，在监测全麻苏醒期患者意识变化方面，优于BIS;三是费用低，普通心电图电机可使用［5］。本研究的结果显示: (1)两组患者在插管、切皮与拔管三个时间点的平均MAP及HR明显差异(P＜0.05); (2)观察组50例患者，丙泊酚用量(708±32)mg、瑞芬太尼(1.6 ±0.3)mg，维库溴铵(10.2±2.2)mg，苏醒与拔管时间分别为(3.6±1.3)min、(6.7±2.2) min;对照组50例患者，丙泊酚用量(850±30) mg、瑞芬太尼(2.3±0.5)mg，维库溴铵(14.2 ±4.2)mg，苏醒与拔管时间分别为(9.8±3.4) min、(13.5±7.2)min，组间对比差异明显(P＜0.05)，均有统计学意义，表明Narcotrend麻醉深度监测仪在全凭静脉麻醉中的应用较高，安全性较高。

综上所述，Narcotrend麻醉深度监测仪在全麻中的应用，可减少全麻用药总剂量，且麻醉过程中，病人的心血管系统稳定性高，苏醒与拔管时间相对较早，对于术后患者机能的恢复有重要意义，值得在临床麻醉深度监测中推广使用。

［1］梁斌，郑恒兴，谢小伟，等.Narcotrend麻醉深度监测仪在全凭静脉麻醉中的应用［J］.中国自然医学杂志，2010，11(04):245－248.

［2］黄俊祥，宋兴荣，田航，等.Narcotrend麻醉深度监测在小儿全身静脉麻醉中的应用［J］.中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2014，23(04):507－510.

［3］赵蕊，梁斌，郑恒兴，等.Narcotrend麻醉深度监测仪在全身麻醉苏醒期应用的研究［J］.中国实用医药，2014，30(08):175－176.

［4］张新龙，柴艳云，王晋平，等.Narcotrend在全凭静脉麻醉中的应用［J］.中国现代药物应用，2013，10(07):13－14.

［5］陈小云，麻志敏.Narcotrend麻醉深度监测仪在老年麻醉中的指导与应用 ［J］.中国伤残医学，2013，11(07):121－122.

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1002－2376(2015)06－0016－02

2015－02－04