老年患者呼吸困难相关的临床护理应对策略

张红梅

(四川省广元市中医医院，四川广元628000)

老年患者呼吸困难相关的临床护理应对策略

张红梅

(四川省广元市中医医院，四川广元628000)

目的:探讨临床老年患者呼吸困难的护理，为临床护理工作提供应对策略。方法:收集2014年1～12月对＞60岁的老年患者的临床资料，分析呼吸困难的患者的患病情况，了解呼吸困难症状与所患疾病的相关性。结果:348例合并呼吸困难的患者中以肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难常见，其次是中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液性呼吸困难等。结论:呼吸困难是老年患者常见症状之一，不同疾病的呼吸困难处理方法不同，临床护理工作中应注意监测，针对不同病因予以相应的护理应对策略。

呼吸困难;护理应对策略

1 资料与方法

(1)一般资料:2014年1～12月住院患者中，＞60岁且有呼吸困难患者348例，其中男221例，平均年龄74.28±8.869。女127例，平均年龄72.48±8.218岁。

(2)观察指标:收集所有合并呼吸困难的住院患者的相关临床资料。

(3)统计学处理:采用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理。

2 结果

呼吸困难症状在老年患者中普遍存在，呼吸系统疾病是引发呼吸困难的主要原因。在348例患者中，表现为呼吸困难伴咳嗽、咳痰 158例(45.40%)，夜间阵发性呼吸困难 88 例(25.28%)，伴水肿 (下 肢多见) 52 例(14.94%)，伴发热29例(8.33%)，伴意识障碍18例(5.17%)，伴一侧胸痛3例(0.86%)。

3 护理措施

(1)评估与记录:全面收集患者的主、客观资料，评估并记录其病史，心理－社会状况、个人生活史、临床表现、跌倒风险、压疮风险、生活自理能力、营养状况等。根据评估情况，积极采取治疗和护理措施，缓解症状、改善健康状态、阻止疾病进展。

(2)病情观察:要密切观察呼吸困难和发绀程度，缺氧和二氧化碳潴留急骤变化时，可能引起失眠、精神错乱、狂躁或表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，应及时报告医生并协助抢救。

(3)一般护理:为患者提供安静、整洁、舒适的环境，空气新鲜流通、温湿度适宜。饮食 宜进食高纤维素、易消化饮食，防便秘、腹胀。宜少食多餐，减少用餐时的疲劳，进食前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。

(4)氧疗的护理:选择正确的氧疗是缓解患者呼吸困难的有效措施。低氧血症伴二氧化碳潴留者，宜长期持续低流量吸氧，每分钟1～2L，浓度为25%～29%。心源性呼吸困难，吸氧流量每分钟5～6L，持续1～2d。

(5)保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，是改善通气，防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的前提。咳嗽:每2～4h进行数次深呼吸，爆发性咳嗽;雾化:雾化吸入生理盐水、沐舒坦、糜蛋白酶等促进排痰;负压吸引排痰，动作轻柔，每次吸痰时间不超过15s;病情观察:痰的颜色、性质和量，咳嗽情况;采取有效的排痰措施:深呼吸和有效咳嗽，胸部叩击和震动排痰，必要时气管插管或气管切开。

(6)有效的心理护理:焦虑是老年患者普遍存在的心理问题，表现为忧虑、多疑、担心预后不佳等。护士应以轻柔敏捷的操作，舒适的基础护理，适时的健康教育，和蔼可亲的服务态度和有效的心理语言护理，使患者摆脱多疑、恐惧、悲观和绝望的不良心理状态，并及时、有效地与患者和家属沟通，消除患者和家属的紧张情绪、不良因素，指导并鼓励其配合治疗。注意生命体征的检测:生命体征能反应机体内环境的变化情况，严密监测体温、脉搏，呼吸的频率、节率，血压及用药后反应，对于评估病情和治疗效果具有十分重要意义。

(7)呼吸功能锻炼:主要包括腹式呼吸训练和縮唇呼气训练。适合稳定期的病人，能改变浅而快的呼吸为深而慢的有效呼吸。

(8)充分了解患者:耐心听取患者的倾诉，认识到患者的不良情绪，承认其感受，对患者表示理解。主动向患者介绍环境及同室病友，消除患者是陌生和紧张感。耐心向患者解释病情，使其了解疾病的相关知识，了解坚持治疗也可以正常生活、工作、学习。

4 讨论

呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，并伴有呼吸频率、深度与节率异常。呼吸困难是临床上危害老年患者身心健康的疾病症状表现之一，是多种疾病的伴随症状。由于老年患者大多为慢性疾病，治疗周期比较长，且出现久治不愈的现象，老年人容易合并紧张、焦虑、悲观等不良情绪，患者脾气暴躁和心情抑郁，为临床的治疗和护理带来一定困难。所以，临床上需仔细观察和沟通，了解老年患者呼吸困难的表现与所患疾病的特点，才能准确把握，制定和实施护理计划，并及时提供恰当的医疗护理措施，积极解除患者的心理负担，更好地配合医生治疗疾病，为疾病的尽早康复创造条件。

［1］孙婧婷，唐颖，李晓丹，等.心理干预对老年COPD患者呼吸困难的影响中［J］.国老年学杂志，2014，21:280－281.

［2］李维芬.心源性呼吸困难的临床60例护理体会［J］.中国现代药物应用，2013，02:117－118.

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1002－2376(2015)06－0136－02

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