二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值研究

杨思光，林少梅

(广东省惠州市中大惠亚医院:1超声科，2妇产科，广东惠州516081)

二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值研究

杨思光1，林少梅2

(广东省惠州市中大惠亚医院:1超声科，2妇产科，广东惠州516081)

目的:探讨二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值。方法:对我单位在2013年3月～2014年12月收治的80例子宫肌瘤患者和72例子宫腺肌患者应用二维及彩色多普勒超声进行诊断的资料进行回顾性分析，探讨二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值。结果:经过诊断，80例子宫肌瘤患者的诊断率为94.9%，72例子宫腺肌患者的诊断率为91.6%，子宫肌瘤组的收缩期血流速度(Vmax)、子宫动脉阻力指数(RI)与搏动指数(PI)存在的差异性具有统计学意义(P＜0.05)。结论:二维及彩色多普勒超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病的临床诊断中，提高了诊断率，值得在临床上广泛应用和推广。

二维及彩色多普勒超声;子宫肌瘤;子宫腺肌病;诊断价值

子宫肌瘤、子宫腺肌病是女性生殖器官中最为常见的疾病，对女性患者的身体健康和生活造成了严重影响，因此对于子宫肌瘤和子宫腺肌病进行及时准确的诊断，能够为临床诊治提供重要的参考依据［1－2］，提高诊断效率。彩色多普勒超声诊断被广泛应用于妇科疾病检查和诊断中，取得的诊断效果较显著。二维彩超操作简捷，能够对肿物的大小和形状等进行全面观察，以其微创性被广泛应用于临床诊断中［3－4］。现在对我单位在 2013年 3月 ～2014年12月收治的80例子宫肌瘤患者和72例子宫腺肌病患者应用二维及彩色多普勒超声进行诊断的资料进行回顾性分析，探讨二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我单位在2013年3月～2014年12月收治的80例子宫肌瘤患者和72例子宫腺肌病患者应用二维及彩色多普勒超声进行诊断的资料进行回顾性分析，子宫肌瘤患者的年龄为24～55岁;子宫腺肌病患者的年龄为23～54岁，主要表现为月经周期短、阴道不规则的出血以及月经量增多。对子宫肌瘤和子宫腺肌病患者应用二维及彩色多普勒超声进行诊断，探讨二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值。

1.2 方法

(1)选择彩色超声诊断仪器:GE Voluson E8，飞利浦S2000，让患者保持膀胱充盈，选择仰卧位置，使用超声对患者子宫的形状、大小和肌壁的回声情况、肌壁的厚度、有无包块、包块的边界、包块的位置以及子宫内膜线是否出现移位等情况进行观察，对发生病变部位彩色多普勒血流分布的情况进行观察，对收缩期血流的速度，血流阻力及搏动指数进行测量并做好记录。

(2)选用软件SPSS13.0对观察的数据进行统计学处理，使用χ2对计数资料进行检验，使用t对计量资料进行检验，P＜0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2 结果(见表1)

表1 彩色超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断情况

经过诊断，80例子宫肌瘤患者中，2例患者被误诊成卵巢囊肿，2例患者被误诊成子宫腺肌病; 72例子宫腺肌患者中，4例患者被误诊成子宫肌瘤，2例患者被误诊成正常子宫，诊断符合率为91.7%，不具有统计学意义(P＞0.05)。子宫肌瘤组与子宫腺肌病的收缩期血流速度(Vmax)、子宫动脉阻力指数(RI)与搏动指数(PI)存在的差异性具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤是指子宫的平滑肌增生呈现团块形成，会对子宫周围的组织产生压迫作用，形成假的包膜，子宫肌瘤血液的供应主要来源于假的包膜血管。子宫腺肌病是指子宫内膜侵入到子宫的肌层，侵入到子宫肌层的内膜生长成为结节状形成腺肌瘤，导致子宫出现不规则增大。子宫肌瘤以及子宫腺肌病在女性生殖器官中是较为常见的一种疾病，二者在临床表现、超声图像显示等相似，容易产生诊断混淆，因此给予患者早期的正确诊断十分重要。子宫肌瘤属于富血供型瘤，子宫腺肌病主要是子宫的内膜在肌壁内的增生，不属于肿瘤性的疾病，子宫内膜增生和异位内膜都会造成子宫肌壁内出现局限性出血，对血管产生了压迫作用，增加了血流阻力，因此二者在血流动力学的改变上不同［5－6］。随着医疗装备的不断发展，临床诊断技术也在不断进步，彩色多普勒超声能够对子宫肌瘤和子宫腺肌病血流的特点进行观察，对于弥漫性的腺肌病具有高度的敏感性和特异性，能够有效提高诊断率。

二维及彩色多普勒超声诊断能够使子宫肌瘤、子宫腺肌病的血流进行显像，能够对病灶动脉频谱进行收缩期血流速度、搏动指数和阻力指数测量。二维超声是对病灶进行鉴别的基础，以其简便性和直观性能够对肿物的形状、大小和物理性质等进行观察，其声像图特点和较为成熟的诊断鉴别经验被广泛认可［7－8］。彩色多普勒超声诊断能够对患者病灶周围和内部血流的分布情况进行观察，然后对疾病的性质进行判断，对于诊断有良好的辅助作用。因此二维及彩色多普勒超声诊断联合应用能够在很大程度上提高诊断的准确性，把二维声像图的特征作为基础，结合彩色多普勒的血流显像以及对临床资料的综合分析，能够大大提高对子宫肌瘤、子宫腺肌病的诊断率［9－11］。

二维及影色多普勒超声诊断应用于子宫肌瘤以及子宫腺肌病诊断中要注意以下几个方面: (1)二维及彩色多普勒超声对于操作人员的技术要求较高，对于操作人员的依赖性较强，操作人员要对各个功能键的调节进行准确掌握;(2)二维及彩色多普勒超声对于诊断的设备要求较高，诊断的过程中减少探头频繁移动的次数，避免对诊断产生干扰。

彩色多普勒应用于诊断和鉴别子宫肌瘤、子宫腺肌病的准确性高，操作简便，没有痛苦，能够被广泛应用于临床诊断中。对彩色多普技术的频谱和血流的改变进行熟练掌握，有利于对子宫肌瘤和子宫腺肌病进行诊断和鉴别［12－13］。通过上述结果显示:经过诊断，80例子宫肌瘤患者中，经过病理证实的患者占76例，2例患者被误诊成卵巢囊肿，2例患者被误诊成子宫腺肌病，诊断符合率为95%;72例子宫腺肌患者中，经过病理证实的患者占66例，4例患者被误诊成子宫肌瘤，2例患者被误诊成正常子宫，诊断符合率为91.7%。子宫肌瘤和子宫腺肌病应用二维及彩色多普勒超声诊断的符合率之间没有明显的差异性，不具有统计学意义(P＞0.05)。子宫肌瘤组的收缩期血流速度(Vmax)72.50±36.20，子宫腺肌病组的收缩期血流速度(Vmax)55.80±27.43cm/s;子宫肌瘤组搏动指数(PI)为1.62±0.53，子宫腺肌病组搏动指数(PI)2.06±0.75，子宫肌瘤血流阻力指数为(RI)0.54±0.03，子宫腺肌病的血流阻力指数为(RI)0.71±0.05。子宫肌瘤组与子宫腺肌病组的收缩期血流速度(Vmax)、子宫动脉阻力(RI)与搏动指数(PI)存在的差异性具有统计学意义(P＜0.05)，说明二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的临床诊断中，提高了诊断率，值得在临床上广泛应用和推广。

［1］李子亮.彩色超声在鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病中的应用［J］.中国医药导报，2010，12(10):160－161.

［2］黄巧燕，蔡石兰.经阴道超声诊断子宫肌瘤与子官腺肌病的临床体会［J］.蛇志，2009，3(1):83－84.

［3］许发珍.子宫肌瘤与子宫腺肌病彩色多普勒超声诊断及分析［J］.医学信息(中旬刊)，2010，14(9):167－168.

［4］吕康泰，李旭光.子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声鉴别诊断分析［J］.工企医刊，2001，6(4):108－109.

［5］陈锡枫.子宫腺肌病与子宫肌瘤血清CA125及B超诊断的对比分析［J］.海南医学，2009，14(8):164－165.

［6］周小平.子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断［J］.实用医学杂志，2010，9(8):130－131.

［7］温静，温慧.子宫腺肌病与子宫肌瘤临床表现对比分析［J］.中国现代药物应用，2010，14(8):135－136.

［8］刘彩娥，王英华.超声结合血清EMAb在子宫腺肌病及子宫肌瘤诊断中的应用价值［J］.山西医科大学学报，2008，11(7):146－147.

［9］孙健玮，高屏，闽楠，等.经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断［J］.大理学院学报，2008，13(10):127－128.

［10］周慧梅.子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床分析比较［J］.中国实用医药，2010，14(12):132－133.

［11］李兰弟.彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值［J］.中国现代药物应用，2010，10(7): 113－114.

［12］张宇辉.超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的应用［J］.中国现代医生，2010，11(8):106－107.

［13］杜典国，阿孜古丽.子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声特征分析［J］.中国社区医师(医学专业毕月刊)，2009，15(12):114－115.

TH774

A

1002－2376(2015)06－0020－03

2015－02－18