PDCA循环管理对提升护理人员素质的影响

刘素群 谢玉欢 广东省广州市花都区第二人民医院科教部 510850

PDCA循环管理对提升护理人员素质的影响

刘素群 谢玉欢 广东省广州市花都区第二人民医院科教部 510850

目的：探讨PDCA循环管理对提升护理工作人员素质的影响。方法：选取我院2009－2013年录用的235名护理人员，随机分为观察组和对照组。对护理人员的工作态度、知识理解程度、技能掌握程度进行调查。观察组护理人员采用PDCA循环管理方法，对照组护理人员采用以往的经验做法，不作PDCA干预。结果：采用PDCA循环管理的护理人员在工作态度、知识理解程度、技能掌握程度方面均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：采用PDCA循环管理理念提升护理人员素质，不但可提高护理内涵的质量，减少医患冲突，而且还可给医院带来良好的社会效益和经济效益，打造出优秀的护理品牌。

PDCA循环管理 护理人员 素质

护理工作的发展，人员素质是基础和根本。随着医学模式由生理转变为生理－心理－社会模式，对护理人员素质的要求也由单纯的技术转变为技术、礼仪、沟通等多种素质的要求，因此全面提高护理人员的素质已迫在眉睫。PDCA循环是在一切管理活动中，提高质量管理和效益所进行计划（Plan，P）、实施（Do，D）、检查（Check，C）和处理（Action，A）等工作的循环过程，是全面质量管理所应遵循的科学程序，被广泛地应用于各个领域。近几年来，随着PDCA循环理念在我国护理领域的不断渗透，国内已有护理研究者将此理论运用于护理管理、护理教学、临床护理及护理文书质量控制方面并取得了一定的成效[1]。鉴此，本文采用PDCA循环管理理念来提升护理人员素质，提高护理内涵的质量，打造优秀的护理品牌。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009－2013年入职的235名护理人员，均为女性，年龄18～26岁，平均年龄22.6岁，学历大专以上。把235名护理人员分为观察组和对照组，观察组118名，对照组117名。调查的内容主要包括三个部分：（1）护理人员对工作的态度；（2）护理人员对知识的理解程度；（3）护理人员对技能的掌握程度。

1.2 方法 对观察组护理人员采用PDCA循环管理方法，分为4个阶段：P计划阶段，D实施阶段，C检查阶段，A处理总结阶段，在执行过程中各个环节相互交织、环环相扣，且每个循环周而复始，紧密衔接，其中持续改进是PDCA循环的核心。在护理人员素质提升过程中实施PDCA循环管理，对护理人员的工作态度、护理知识理解程度、护理技能的掌握程度三个方面进行PDCA干预。对照组护理人员采用以往的经验做法，不作PDCA干预。

1.3 评价指标

1.3.1 护理人员对工作的态度：本项目采用问卷调查的方法，调查问卷为医院自行设计，包括护理人员对于工作重要性的认识、对工作的热情、对工作的满意度和奉献精神四个方面，每个方面满分为10分，总分为40分。

1.3.2 护理人员对知识理解程度：通过三基考核成绩作为评价指标。每份试卷采用百分制。

1.3.3 护理人员对技能掌握程度：结合《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》制定医院实际护理技能考核，内容包括基础护理质量、病房管理质量、病历书写质量、健康宣教和护理操作五个方面，每个方面均采用百分制。

1.4 统计学方法 使用Excel进行数据的录入及分析处理。其中计量数据采用t检验，计量资料以均数±标准差表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员对工作态度情况的比较 采用PDCA循环管理的观察组对于工作重要性的认识、工作热情、工作满意度及奉献精神这四个方面的态度均显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 护理人员对工作态度的比较（±s，分）

表1 护理人员对工作态度的比较（±s，分）

项目观察组对照组t P工作重要性的认识9.2±1.7 8.3±2.3 3.46＜0.05 0.05工作热情8.9±1.5 7.6±2.1 5.41＜0.05工作满意度6.4±1.7 4.5±1.8 8.64＜0.05奉献精神7.3±2.4 6.5±1.9 2.86＜

2.2 护理人员对知识理解程度的比较 采用PDCA循环管理的观察组在三基考核中的平均成绩为（83.9±17.6）分，明显高于对照组的（72.5±19.3）分（t＝4.54，P＜0.05）。

2.3 护理人员对技能掌握程度的比较 结果显示，采用PDCA循环管理的观察组，其基础护理技能、病房管理情况、病历书写技能、健康宣教能力及护理操作技能五方面均显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

3.1 PDCA循环管理方法对护理人员工作态度的影响 由于社会对护理人员的认识偏离，护理人员地位低是一个众所周知的问题，这导致他们的工作主动性降低，工作效率下降，护理质量下滑，从而又进一步加速护理地位降低的速度。护理地位的不断降低严重影响了护理人员的工作积极性、创新性。采用PDCA循环管理办法可及时改进护理人员对工作的态度问题，从表1数据看，采用PDCA循环管理的观察组对于工作重要性的认识、工作热情、工作满意度及奉献精神这四个方面的态度均显著高于对照组（P＜0.05）。利用PDCA循环“认识－实践－再认识－再实践”这一认识事物的客观规律，不断分析和解决护理人员对工作中存在的态度问题，从而提高护理人员的工作积极性，提升医院的护理质量[2]。

表2 护理人员对技能掌握程度的比较（±s，分）

表2 护理人员对技能掌握程度的比较（±s，分）

项目观察组对照组t P基础护理技能92.24±3.34 89.93±3.24 5.4＜0.05 0.05病房管理情况96.25±4.23 92.08±4.56 7.3＜0.05病历书写技能97.32±3.27 91.46±41.8 12.0＜0.05健康宣教能力98.33±2.78 94.38±3.12 10.3＜0.05护理操作技能96.69±5.78 90.63±4.56 8.8＜

3.2 PDCA循环管理方法对护理人员知识理解程度的影响

医院的管理者在选择护理人员时，通常会认为护士角色不是很重要，只是一个多体力少脑力的劳动者，只要学过护理学，中专学历就行，故在护理人员的人才队伍中，大部分以大专和中专学历为主。在职称晋升方面，医院通常鼓励医师和医技人员的职称晋升，对护理人员晋升的关注相对较少，这也是在职护士再学习积极性低，撰写论文、参与科研少的又一重要因素[3]。由本文结果可知，采用PDCA循环管理的观察组在三基考核中的平均成绩明显高于对照组（P＜0.05），这大大提高了他们对学习的热情，促进了他们撰写论文和参与科学研究的动力。

3.3 PDCA循环管理方法对护理人员工作技能的影响PDCA循环管理是一种标准化、科学化循环体系，适用于一切管理活动。该模式注重细节量化、环节监控、全程互动，特点是大环套小环，相互促进且呈螺旋式上升[4]。采用该模式的管理方法，护理人员的基础护理技能、病房管理情况、病历书写技能、健康宣教能力及护理操作技能与对照组相比，均得到明显提高（P＜0.05）。PDCA循环管理在实施过程中能够对计划方案进行系统评价，巩固已取得的成绩，对工作中存在的问题及时进行改正，使护理人员的工作技能呈螺旋式上升[5]。

进入21世纪，医疗行业间的竞争越发表现为医护人员素质的竞争，有了高素质的医护人员，才能有高水平的医院。护理工作在专业技术、服务范畴和人员比例上都在医院中占有十分重要的位置。在患者的就诊过程中，护理工作的性质决定了护士与患者接触最密切、服务时间最长。可以说，护理服务是医院的无形资产，体现了医院的价值和信誉，是医院赢得人民群众信赖的基础之一。因此，提高护理人员的整体素质显得尤为重要。PDCA循环总结出来的科学工作程序，是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行的计划、实施、检查、处理（总结）等工作的循环过程[6]。采用PDCA循环管理理念来提升护理人员素质，不但可提高护理内涵的质量，减少医患冲突，而且还可给医院带来良好的社会效益和经济效益，打造出优秀的护理品牌。

[1] 成翼娟.基础护理与专科护理是护理专业发展的双翼〔J〕.中国护理管理，2010，10（3）：11.

[2] 吴庆彩，谭云娣，等.PDCA循环管理模式在护理质量管理中的应用〔J〕.当代护士：专科版（下旬刊），2013，6（10）：150－152.

[3] 王凤玲.护理人员素质偏低的原因分析及对策〔J〕.中国医学工程，2012，20（10）：184.

[4] 黄江莲，周惠宏，曾春嫦，等.应用PDCA循环促进儿科护理质量持续改进的体会〔J〕.广西医学，2009，31（7）：1058－1059.

[5] 梁青拉，刘杏仙，谢碧贤.PDCA管理模式在护理三级质控管理的应用〔J〕.国际医药卫生导报，2013，13（10）：69－70.

[6] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学〔M〕.北京：科学技术文献出版社，2001：212－215.

（编辑雅文）

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C

1001－7585（2015）12－1679－02

2015－04－09