血液透析机电导偏差故障探讨

彭志军，叶必云，黄亚羡

(广东省茂名市中医院，广东茂名525000)

血液透析机电导偏差故障探讨

彭志军，叶必云，黄亚羡

(广东省茂名市中医院，广东茂名525000)

目的:金宝血液透析机AK200S电导出现偏差故障维修。方法:通过介绍金宝血液透析机AK200S的基本原理，分析造成电导偏差的原因。结果:依据机器原理对故障进行修复，重新校准电导浓度。结论:引起金宝血液透析机AK200S电导出现偏差故障的原因很多，必须认真分析故障原因才能排除故障。

血液透析机;电导偏差故障;维修

血透机是集计算机、电子、机械、流体力学、生物化学、光学、声学等方面科学于一体的精密体外循环系统。我院2001年成立血液净化中心以来，共引进26台血透机，其中有金宝AK95、AK200、AK200S及日装机等，通过设备维修人员的日常保养维修，目前所有机器都运转良好，现以金宝AK200S机型为例，介绍AK200S出现电导偏差故障的维修过程。

故障一:金宝血液透析机AK200S开机自检过程中，报错误代码FCN 4．43 021、FCN4．43 031，电导测试不能通过，机器无法使用。

原因分析:错误代码指示为电导高点测试失败，当电导在高点20ms时，是否COND“A”和COND“B”一致，另外流量也会影响电导，tpva阀泄漏、pbva阀泄漏或除气室的水位不能稳定在50mm也会造成电导不稳。

解决办法:运用排除法，先从简单入手，逐一排除，具体做法如下:①更换透析液，让机器重新自检，依然报故障代码FCN 4．43 021、FCN4．43 031，排除因透析液引起的故障。②打开机器观察液路系统，重新启动自检，除气室degassing chamber电机运转正常，tpva阀、pbva阀均无泄漏，认真观察除气室，发现除气室的水位不能稳定。室内空气较多，水位处于低位。关停机器，打开除气室检查，发现密封圈已经老化，造成除气室密封性不好，自检的过程中漏气，导致电导不能稳定，机器报错。③更换除气室密封圈，重新开机自检，机器故障消除，正常使用。

故障二:病人在做透析过程中出现恶心、头晕、抽筋、呕吐等不适，操作护士对机器透析参数进行检查，透析参数设置正常。医生为病人会诊后初步判断为透析电导偏差引起的生理反应，后通知设备科对机器进行排查。

原因分析:到现场后，首先检查机器，具体包括:①桶装透析液生产日期为2014年2月13日，有效期为2015年2月13日，并且是新开封使用，排除由于透析液用久用完引起;②打开机器观察液路系统，并没有发现有管路漏气、堵塞等;③检查机器水压及水流量都正常;由于透析机电导COND为14．2，SET值为14．2，并且COND值稳定，所以我们初步怀疑透析电导与实际值出现偏差(并且偏差＜5%没有启动报警)，由于离子浓度失衡导致病人透析出现不适。我们在快速接头一端提取透析水样送去做生化离子检测，检测结果如表1所示。

表1

从检测结果可以得出，样品的离子浓度和标准液的钾、钠、氯离子浓度都比实际值小，而钙、碳酸氢根浓度比实际值大，所以可以判断出机器的电导槽老化导致离子浓度与实际值出现偏差。

解决办法:重新校准电导值，电导调校之前，必须执行化学清洗:柠檬酸和次氯酸钠，确保机器最佳清洁状态。做法如下:①电导测试:重启机器，同时按下三个箭头，进入维修模式，选择ServPres→Service→Calibr→FM→Inter，然后旋转set旋钮到显示Cond 1(Controller FM14)，把A吸液管插到A透析液后，按Start键，等待机器运转20min左右，检查温度“TEMP”为37．5℃，得X值=14．2。②同样方法然后旋转set旋钮到显示Cond 2(Controller FM15)，把A吸液管插到A透析液后，按Start键，等待机器运转20min左右，检查温度“TEMP”为37．5℃，得Y值=13．8。③同样方法然后旋转 set旋钮到显示 Cond 2(Guard)，把A吸液管插到A透析液后，按Start键，等待机器运转 20min左右，检查温度“TEMP”为37．5℃，得Z值=14．2。④比较X，Y，Z;可得知Y值与X、Z值相差大，我们只需调整Y值。⑤电导调整:先调0点，我们把A管放回机器，选择Cond 2(Controller FM15)按Start键，等待机器运转20min左右，稳定后为0，旋灰旋钮把set值调为0，按箭头确认。然后返回，把A管放回A透析液，按 Start键，等待机器运转20min左右，检查温度“TEMP”为37．5℃，稳定后得Y值14．2，旋灰旋钮把set值调为Y值，按箭头确认。系统提示是否更改参数，选择YES，按箭头确认，再按START保存。然后返回Cond 2(Controller FM15)后按Start键，重新测试Y值，确认已经调教成功。重启机器自检通过后10min左右，机器稳定后，在快速接头处重取水样送检。

表2

从检验结果(见表2)可知，本次AK200S电导调校成功，故障排除，机器符合使用要求。

维修总结:引起金宝血液透析机AK200S电导出现偏差故障的原因很多，必须熟悉机器原理，一一进行排查。此外，确保机器良好运转，提高透析效果，必须对每台血透机进行定期保养维护，每月对其透析水样进行定期抽查，检测离子生化参数。

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TH789

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1002-2376(2015)02-0109-02

2014-10-14