蒲元和胃胶囊联合三联杀菌药抗幽门螺杆菌效果的临床研究

韩 捷

(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州450000)

幽门螺旋杆菌 (Hp)是慢性胃炎的常见病因之一，近年来越来越受到人们的关注。根除Hp 的三联疗法在临床已应用很长时间，但目前报道标准三联疗法根除率已低于80%，疗程从7 d 延长至10 d 至14 d，根除率仅能提高5%［1］。为改变以上现状，2011 年WHO 指南中已将铋剂四联疗法作为根除Hp 的一线治疗方案之一［2］。此外，应用中药制剂合并三联疗法在临床中时有报道，也不失为一条根除Hp 的捷径。笔者应用蒲元和胃胶囊合并三联疗法治疗Hp 相关性胃炎，取得满意疗效，现报道如下:

1 临床资料

将河南中医学院第一附属医院2012 年1 月—2013 年3月门诊及病房确诊为慢性胃炎患者60 例(入组前查13C 呼气试验均为阳性)随机分为蒲元和胃胶囊联合三联杀菌药组(简称蒲元和胃组)，铋剂四联疗法组(简称四联疗法组)。其中蒲元和胃组30 例，男16 例，女14 例;年龄最大者60 岁，最小者25 岁;平均年龄(34.61 ±10.34)岁，平均疗程(11.24 ±6.74)年。四联疗法组30 例，男17例，女13 例;年龄最大者59 岁，最小者27 岁;平均年龄(35.24 ±11.19)岁;平均疗程(10.94 ±5.14)年。2 组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异 (P ＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 蒲元和胃组

2.1.1 蒲元和胃胶囊(青岛华仁太医药业有限公司，国药准字Z20090720，0.45 g × 60 粒)，4 粒/次，3 次/日，口服。

2.1.2 三联杀菌药 ①阿莫西林胶囊(康美药业有限公司，国药准字H44024116，0.5 ×24 粒)，2 粒/次，2 次/日，口服。②奥硝唑片(西安万隆制药有限责任公司，国药准字H20040325，0.25 ×24 片)，2 片/次，2 次/日，口服。③泮托拉唑胶囊(福州闽海药业有限公司，国药准字H20052147，20 mg×16 粒)，1 粒/次，2 次/日，口服。

2.2 铋剂四联疗法组

2.2.1 枸橼酸铋钾胶囊(苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20030101，0.3 ×48 粒)，1 粒/次，2 次/日，口服。

2.2.2 三联杀菌药同蒲元和胃组 以上两组均以2 周为疗程。疗程结束后比较2 组临床疗效;并查13C 呼气试验以判断2 组的Hp 根除率(13C 呼气试验阴性代表Hp 根除)。

3 观察指标

3.1 治疗后临床症状改变情况 临床症状评分标准［3］见表1。

表1 临床症状评分标准

3.2 Hp 根除率 患者疗程结束后清晨空腹至河南中医学院第一附属医院13C 呼气试验检查室检查13C 呼气试验。

3.3 疗效评判标准 根据下述公式来评判疗效:减分率=［(治疗前积分-治疗后积分) ÷治疗前积分］ ×100%。显效:减分率≥67%;有效:减分率≥34%，且＜67%;无效:减分率＜34%)。

4 统计学处理

用SPSS 13.0 统计软件进行统计，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用组间t 检验。

5 结果

5.1 2 组临床疗效比较 见表2。

表2 两组临床疗效比较

从表1 可以看出蒲元和胃组临床疗效总有效率明显优于四联疗法组，经统计学处理有显著差异(P ＜0.05)。

5.2 两组Hp 根除率比较 见表3。

表3 两组幽门螺旋杆菌(Hp)根除率比较

从表2 可以看出蒲元和胃组Hp 根除率与四联疗法组相仿，二者比较无显著差异(P ＞0.05)。

6 讨论

目前临床对Hp 的治疗除三联疗法及铋剂四联疗法外，还有序贯疗法、伴同疗法、左氧氟沙星三联疗法、微生态制剂疗法等［4］。虽然药物种类越来越多，疗法越来越长，花费越来越多，但不良反应及副作用越来越常见，患者依从性逐渐下降［5］。而且在三联疗法已被证实根除率下降的同时，其他疗法中如序贯疗法、左氧氟沙星三联疗法等，在我国多中心随机对照研究中并未显现优势［6］。因此如何选择药物种类，如何提高根除率是目前临床亟待解决的问题。

中医与西医不同，中医重视辨证关系;西医重视疾病实体［7］。如能发挥中西医的优势，筛选有效的中药，是目前临床探索的一条抑杀Hp 的新途径。

本研究运用蒲元和胃胶囊与三联杀菌药相结合，获得了与铋剂四联疗法相当的根除率，但是在症状改善方面具有明显的优势，符合中医中药的特点。提示中西医结合可多靶点对抑杀Hp 起作用，其症状痊愈率更具有优势［8］。

蒲元和胃胶囊由元胡、香附、乳香、蒲公英、白矾、甘草等药物组成，功效行气和胃止痛，主治症候气滞血瘀，不仅可有效解决Hp 相关性胃炎的胃痛、胃酸、胃胀、嗳气、泛酸、食欲不振等症状，而且元胡、香附、蒲公英等药据临床药理研究，均具明显抑杀Hp 的作用［9］。

综上所述，中西医结合可作为Hp 根除方案之一，若在临床推广，则具有广阔的应用前景。

［1］ 戴巧君，舒小莉. 影响幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者病原菌根除效果的相关性分析［J］. 中国现代医师，2013，10(12):25-27.

［2］ 韩立荣，武玉欣. 幽门螺杆菌的诊断及用药观察［J］. 中国医药指南，2013，11(8):28-29.

［3］ 刘绍炼，童 欢，陈 琳. 达立通颗粒治疗反流性胃炎临床观察［J］. 中国中医药现代远程教育，2009，7(3):16-17.

［4］ 刘玉山，胡俊杰. 雷贝拉唑联合左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌疗效观察［J］. 吉林医学，2013，9(12):20-21.

［5］ 董 杰，王传敏，张春霞. 关于根除幽门螺杆菌治疗慢性胃炎的临床观察［J］. 世界最新医学信息文摘，2013，35(18):45-47.

［6］ 张 美. 幽门螺杆菌根除在治疗消化性溃疡中的应用［J］.中国医药创新，2013，7(12):25.

［7］ 王广鹏. 新三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的治疗分析［J］. 临床合理用药杂志，2013，76(32):48-50.

［8］ 张 美. 幽门螺杆菌根除在治疗消化性溃疡中的应用［J］.中国医药创新，2013，7(12):25.

［9］ 阴 健. 中药现代研究与临床应用［M］. 北京:学苑出版社，1993:681.