老年肺癌患者放疗期间护理体会

罗海霞

(咸宁市中心医院体检中心，湖北 咸宁 437100)

随着我国人口的老龄化，老年肺癌的发病率呈上升趋势，为提高肺癌患者术后的生存质量，我院2011 年9 月至2012 年12 月对44例老年肺癌患者放疗期间加强护理措施，较好地防止了并发症，提高了患者的生命质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组44例老年肺癌患者，其中男20例，女24例;年龄60.3～72.5 岁。根据患者的影像学及病理学检查结果，均明确诊断为肺腺癌Ⅱ-Ⅲ期，失去手术机会，PS 评分均为1～2分。44例患者随机分为对照组和观察组，每组22例。两组在年龄、性别、PS 评分方面，两组患者无明显差异，具有可比性(P ＜0.05)。

1.2 方法 对入组患者行放疗定位及计划制定，均给予调强适形放疗，放疗总剂量56Gy/28F，每周一至周五每日放疗1 次，周六、周日不放疗。对照组仅实施调强适形放疗，给予常规护理，观察组在对照组基础上给予相应护理。

1.3 放疗期间的护理

1.3.1 消化道反应的护理 加强患者的饮食指导，放疗期间要鼓励患者多进食高蛋白食物，以低脂肪、低盐、低糖等容易消化的食物为主，比如瘦肉、鱼类和水果、蔬菜等，避免过热、粗糙、酸辣刺激性、油腻、煎炸食物;对便秘的患者指导多饮水，多吃新鲜的水果、蔬菜，适当地运动，这样有助于清洁肠道和肠蠕动。与医生及时联系沟通，合理采用止吐药物、通便药物及营养支持、补液治疗。

1.3.2 骨髓抑制的护理 定期监测血常规，如白细胞下降，密切观察患者有无乏力、发热等症状，对患者实行保护性隔离，减少探视，病房内进行紫外线照射消毒，患者一切用物经灭菌消毒后方可使用，合并感染者给予抗炎治疗。指导患者注意个人卫生，勤刷牙，进食前后漱口，大便后温水坐浴，注意保暖，注意饮食卫生，防止上呼吸道感染及胃肠道感染，严格执行无菌操作，每6h 测体温1次。血小板严重减少者，应观察患者有无鼻衄、牙龈渗血、便血、尿血及皮肤黏膜出血、瘀斑，嘱患者用软毛牙刷以减少牙龈损伤。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0 统计学软件处理数据。组间率的比较行χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者完成放疗例数比较 观察组患者19例(86.4%)、对照组15例(68.2%)完成28 次调强适形放疗治疗，两组比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应及并发症比较 两组比较，观察组不良反应及并发症的发生率明显降低，具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组毒副反应及并发症比较［n(%)］

3 讨论

放疗是目前治疗肺癌的最主要方法。老年患者高龄、体质弱且合并心脏、肺部等疾病，患者放射治疗期间损伤肺组织、皮肤组织及骨髓、食管、胃等，这些不良反应及并发症影响患者放疗的正常进行及预后。因此需正确的护理才能保证放疗顺利进行。应指导饮食、卫生习惯，给予合理营养，减少感染、恶心、呕吐、皮肤损伤等反应，才能改善患者生活质量，延长生存期。

本研究中观察组给予全面细致的护理服务，在放疗完成次数方面，观察组的放疗完成数明显高于对照组;在并发症和恶心、呕吐、放射性肺炎、皮肤损伤等毒副反应方面，观察组的发生率明显降低。说明老年肺癌放疗期间进行合理护理可以明显减少不良反应及并发症的发生，保证放疗的顺利完成。