舒康博水凝胶敷料辅助治疗急性痛风性关节炎疗效观察

邓武红，钟利连，王建华，李锦铃，陈翠平

(深圳市人民医院老年病科，广东 深圳 518020)

随着人们生活习惯的改变，痛风的发病率呈逐年上升趋势［1］，深圳也因其地理气候，经济水平等原因，成为高发区域之一。关节炎是痛风的首发症状，常常表现为单个关节或多个关节红肿热痛，并且数小时内发展至高峰［2］。临床上治疗痛风性关节炎，通常采用口服药物结合扶他林软膏或中药外用等手段进行治疗，但起效慢、疼痛症状改善不明显，严重的影响到疾病恢复。为减轻急性期因关节炎症状所带来的痛苦，我院应用舒康博水凝胶敷料治疗急性痛风引起的炎性关节处，效果满意。现报告下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013 年10 月至2015 年1 月诊断急性痛风性关节炎患者58例。其中男性36，女性22例。随机分成对照组30例和观察组28例，年龄48～82 岁，平均年龄77 岁;病程1d 至32年。其中53例患者入院时以单个关节疼痛、红肿、活动受限为主要特征，住院后逐渐出现其他关节的炎症;单关节发病18例，多关节发病40例，受累关节以第一跖趾关节、踝关节多见。58例患者均符合WHO 关于急性痛风性关节炎的诊断标准。入选条件:符合WHO 关于急性痛风性关节炎的诊断标准;患者对舒康博水凝胶敷料不过敏;同意使用水凝胶敷料。排除标准:①痛风性关节炎导致关节严重畸形者;②血糖控制不佳者;③合并(心、肾等)多器官衰竭，病情较重的患者。两组患者一般资料对比，在处理前疼痛缓解时间，差异无统计学意义(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 两组患者均按照护理常规给予宣教指导，如:急性期卧床休息、减少摄入高嘌呤食物、禁烟酒、多喝水。按医嘱服用秋水仙碱及非甾体类药物。对照组在此基础上扶他林软膏外涂3 次/d。观察组于生理盐水清洗后擦干，舒康博水凝胶敷料覆盖整个红肿关节，透明贴外固定，3～5d 更换。两组使用8、12、24、48h 后观察关节炎疗效、疼痛缓解时间，患者舒适度。

1.2.2 护理效果评价 ①关节炎疗效评价标准。显效:单个关节红肿、疼痛消失，活动不受限制;有效:单个关节红肿、疼痛减轻，活动轻度受限;无效:单个关节红肿、疼痛加重，活动障碍。②关节疼痛缓解时间:从服药开始到疼痛缓解的时间。③VAS 评分。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件进行数据整理和分析。定性资料用率进行统计描述，组间比较采用χ2检验;定量资料用表示;组间比较采用t 检验;检验水准α=0.05。

2 结果

两组处理前后对照，愈合效果没有显著意义，但在疼痛评分，患者舒适度、关节愈合时间上，观察组在8、12、24、48h 后差异显著。

2.1 两组护理疗效比较 两组总体疗效无差异(见表1)。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗后不同时间点的效果观察 观察组贴上敷料后，8h 可见效果，患者主诉舒适，疼痛感减轻;12h 关节红肿明显减轻;24h 患者关节颜色变淡，肿胀范围缩小;48h 患者无诉疼痛，红肿基本消退，大大提高舒适度(表2)，贴上敷料后8h，观察组疼痛缓解优于对照组(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组疼痛缓解时间比较

3 讨论

痛风是由于嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少引起单钠尿酸盐沉积的晶体相关性关节病，其临床特点是高尿酸血症、急性痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积等，可导致较高的病死率和致残率，发病年龄呈现低龄化趋势，严重威胁人们的身体健康［3］。

临床上，急性痛风一直以秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素等药物治疗为首选药物［4］。但药物起效速度慢，不能及时缓解肿胀的关节带来的剧烈疼痛感，从而降低患者的依从性差，容易烦躁，不配合治疗，影响疾病进程。

舒康博水凝胶敷料主要成份为高水分含量的三维网状聚氨酯聚。56%的水含量与人体湿度相近。其密闭的湿性环境，形成低氧张力，促进毛细血管增生，改善缺血缺氧症状，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退［5］。临床上多用于药物外渗性静脉炎、丹毒伤口换药等［6，7］。通过28例实验观察，水凝胶敷料在急性痛风性关节炎的疗效上有显著效果，具有以下优点:①在灼热、红肿的关节上，覆盖水凝胶敷料，即时有一种清凉舒适感觉，患者的疼痛评分明显降低，疼痛感的缓解，更能增加患者的信任感，依从性，从而提高临床护理效果;②护士操作简单:生理盐水清洗后，棉签擦干，贴上舒康博水凝胶敷料，外加透明敷外固定，可放置7d。相比对照组，不需要每天多次涂药膏，节省时间;也不会因为药膏污染床单;③透过透明的敷料，直接观察炎性关节处，是否有效，一目了然;④舒康博水凝胶敷料，每一格为1cm，可直接测量炎性关节红肿范围。

沿海城市是痛风的高发区域，针对急性发作的关节炎，辅助舒康博水凝胶敷料外贴，可迅速缓解关节炎所带来的难以忍受的疼痛感，并逐渐改善关节炎红肿，活动受限症状，缩短疗程，提高患者的满意度，值得推荐临床使用。

［1］翟惠嫦.个体化护理在急性痛风性关节炎患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19(13):31

［2］苏秀群.原发性急性痛风性关节炎中西医结合护理体会［J］.国际护理学杂志，2010;29(12):1822

［3］Conway R.The real world of gout［J］.J Rheumatol，2013，40(6):755

［4］Daibeth，N.Gout in 2010:progress and controversies in Ireldment［J］.Nm Bey Bheumatol，2011，7(2):77

［5］王彦芝，唐淑景，崔红赏，等.康惠尔水胶体敷料治疗化疗性静脉炎疗效观察［J］.山东医药，2009，49(37):43

［6］刘雯，宋学军.舒康博水凝胶敷料与多磺酸粘多糖乳膏治疗老年患者浅静脉炎的效果比较［J］.中华现代护理杂志，2011，17(29):3560

［7］吴育云，霍世英.舒康博G 水凝胶敷料用于丹毒换药效果观察［J］.护理学杂志，2013，28(6):18