子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床分析

赵 峰

(河北大学附属医院介入治疗科 071000)

据统计，导致孕妇死亡的一个主要原因就是发生产后出血［1］。近几年我国的社会经济发展迅速，人们的生活水平显著提高，医疗技术也更加先进，发生产后出现的概率逐渐降低，但仍达到5%以上［2］。本文就我院在治疗难治性产后出血时采用子宫动脉栓塞介入，效果较好，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年1月～2013年10月之间我院收治的难治性产后出血患者100例，年龄21～36岁，平均27.32岁;孕周36～41周，平均39.23周;经产妇19例，初产妇81例;出血量 1500 ～3500ml，平均 1711.83ml;剖宫产 39例，阴道自然分娩61例;产后出血原因:剖宫产术后13例，胎盘因素25例，宫缩乏力62例。其中采用子宫切除治疗者50例，为对照组，采用子宫动脉栓塞介入治疗者50例，为观察组，产次、孕周、年龄、出血量等一般资料在两组患者间无显著差异，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法对照组患者采用子宫切除术治疗，行子宫全切除者14例，行子宫次全切除者36例。观察组采用子宫动脉栓塞介入治疗。在心电监护下为患者做常规消毒、局部麻醉和铺巾，在右股动脉采用Seidinger穿刺技术置管，若患者休克，将代血浆经导管鞘快速注入进行纠正。之后引入导管，注射显影剂找出出血部位与子宫动脉走向，在出血侧子宫动脉处插入导管，在栓塞出血靶动脉注入明胶海绵颗粒，出血停止后拔出导管，加压包扎后给予常规术后护理。观察并比较两组患者的止血有效率、术后并发症、手术时间、术后下床活动时间与术后住院时间。

1.3 统计学处理 本次研究中对数据进行分析处理采用的统计学软件为SPSS13.0，采用t检验计量资料的比较，采用x2检验计数资料的比较，如果P＜0.05，则差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 止血有效率在两组患者间的比较 对照组患者止血成功者48例，有效率为96.0%，观察组患者栓塞均一次成功，止血成功者49例，有效率98.0%，两组之间无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

2.2 两组患者恢复及并发症情况比较对照组的手术时间、术后下床活动时间与术后平均住院时间均大于观察组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者手术时间、术后下床活动时间与术后平均住院时间比较

3 讨论

分娩期的并发症中较为严重的一种就是产后出血，很可能导致产妇死亡，凝血功能障碍、胎盘因素、软产道裂伤、宫缩乏力等都可能引起产后出血［3］。子宫切除术为传统治疗方法，止血效果良好但会丧失器官，使患者身心健康受到严重影响。本次研究结果显示采用子宫动脉栓塞介入治疗不仅止血效果良好，而且术后并发症少，患者疼痛少，而且手术时间、术后下床活动时间、术后平均住院时间均较短，有利于患者恢复。在治疗难治性产后出血时可及时、有效止血，保证患者的生命健康，值得在临床上进行推广。

［1］陈春林，马奔，方艺川，等.导管动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用［J］.中华妇产科杂志，2011，36:133－136.

［2］郭元星，李彦豪，陈勇，等.超选择子宫动脉栓塞治疗产后大出血(附8例报道)［J］.第一军医大学学报，2012，21:319－320.

［3］刘付春，陈兢业，陈敦金.美国妇产科医师学会“产后出血处理指南”解读(一)［J］.中国实用妇科与产科杂志，2013，06(02):81－82.