储血袋的不同放置方式红细胞携氧指标的变化分析*

张瑞君，段秉政，鞠春梅△，张顺利，隋素琴，闫景刚，单春梅

(1.内蒙古医科大学第四附属医院输血科，内蒙古包头 014030；2.包头市中心医院输血科，内蒙古包头 014040；3.内蒙古医科大学第四附属医院麻醉科，内蒙古包头 014030；4.内蒙古医科大学第四附属医院科教科，内蒙古包头 014030)

·经验交流·

储血袋的不同放置方式红细胞携氧指标的变化分析*

张瑞君1，段秉政2，鞠春梅1△，张顺利3，隋素琴1，闫景刚1，单春梅4

(1.内蒙古医科大学第四附属医院输血科，内蒙古包头 014030；2.包头市中心医院输血科，内蒙古包头 014040；3.内蒙古医科大学第四附属医院麻醉科，内蒙古包头 014030；4.内蒙古医科大学第四附属医院科教科，内蒙古包头 014030)

目的 探讨去白细胞悬浮红细胞三磷酸腺苷(ATP)、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)、pH、游离血红蛋白(FHb)在血液贮存期内储血袋2种不同放置方式下的差异。方法选择20名无偿献血者所献的各400 mL全血，在24 h内将其制备成去白细胞悬浮红细胞，并将其均匀分装成10份，随机分成直立贮存组和水平贮存组，分别在储存的第7、14、21、28、35天测定ATP、2,3-DPG、pH值、FHb数据并记录，对2种贮存数据进行统计学分析处理。结果随着血液贮存时间的延长，ATP、2,3-DPG、pH呈现不断下降的趋势。ATP、2,3-DPG水平在血液贮存第14天后，pH、FHb在血液贮存第21天后，水平放置组与直立放置组测得的结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论储血袋水平放置贮存去白细胞悬浮红细胞血液对红细胞携氧指标的影响小于直立放置。

红细胞；放置方式；携氧指标；储血袋

红细胞输注是临床输血中最重要的组成部分，红细胞的主要作用是完成携氧功能，在储存血液中与红细胞携氧功能关系较为密切的指标有三磷酸腺苷(ATP)、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)、pH值、游离血红蛋白(FHb)，他们是延长红细胞保存期与增强红细胞中血红蛋白的携氧能力的几项重要指标[1-2]。储存血在保存过程中，由于细胞本身的代谢需要，红细胞中的ATP、2,3-DPG水平、pH值会逐渐下降，FHb会逐步增高。为了解储血袋的放置方式对贮存期间去白细胞悬浮红细胞携氧指标的影响，作者对水平和直立2种放置方式的储血袋中的血液，在不同贮存时间进行ATP、2,3-DPG、pH、FHb测定，来分析2种放置方式对血液携氧指标的影响，为选择更有利于去白细胞悬浮红细胞保存的储血袋放置方式提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采集20名无偿献血者所献的血液各400 mL，在24 h内制成去白细胞悬浮红细胞，采用无菌接管机将每份去白细胞悬浮红细胞均匀分装到10个转移袋，将10袋血液随机分成直立贮存组和水平贮存组，每组血液再随机分成5个小组，作为血液储存第7、14、21、28和35天检测组，置于血液保存箱(4±2)℃保存。

1.2 仪器与试剂 全自动酶标仪(郑州安图PHOMO型)；血气分析仪(雅培I-STAT型)及配套试剂；全自动血液分析仪(日本Sysmex XT-1800i型)及配套试剂；可见分光光度计(上海722G型)；血液冷藏箱(海尔HXC-258型)；ATP检测试剂盒(美国，批号：201305)；2,3-DPG检测试剂盒(美国，批号：201305)；血液分装五联袋(山东威高集团医用高分子制品股份有限公司，批号：2012082105)。

1.3 方法 (1)无偿献血者的血液采集、制备去白细胞悬浮红细胞及血液的分装由中心血站成分科按标准操作规程完成。(2)将采血袋分装后剩余的去白细胞悬浮红细胞血液样品(每份约10 mL)视为贮存0 d样品，立刻作相应检测并记录相应数据。置于血液保存箱(4±2)℃贮存的不同放置方式的两组血液，分别在储存的第7、14、21、28、35天测定相应数据并记录。(3)用全自动酶标仪按照ATP、2,3-DPG检测试剂盒说明书方法检测各组全血的ATP、2,3-DPG。(4)总血红蛋白测定用全自动血液分析仪(日本Sysmex XT-1800i型)进行测定。(5)根据总Hb及全血中ATP、2,3-DPG水平，计算出每克Hb血液中ATP、2,3-DPG的水平。(6)实验标本的pH值由雅培I-STAT型血气分析仪进行测定。(7)用可见分光光度计按照微量FHb检测试剂盒说明书方法检测上清液游离血红蛋白。

2 结 果

不同保存期去白细胞悬浮红细胞ATP、2,3-DPG、pH、FHb检测结果见表1。随着血液贮存时间的延长，ATP、2,3-DPG、pH呈现不断下降的趋势。ATP、2,3-DPG水平在血液贮存第14天后，pH、FHb在血液贮存第21天后，水平放置组与直立放置组测得的结果差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 不同保存期去白细胞悬浮红细胞2种放置方式下ATP、2,3-DPG、pH、FHb的检测结果

续表1 不同保存期去白细胞悬浮红细胞2种放置方式下ATP、2,3-DPG、pH、FHb的检测结果

3 讨 论

血液在离体后主要储存在含有多种成分的保养液中，也就是储血袋中。保养液中含有枸橼酸钠、枸橼酸、葡萄糖、磷酸二氢钠、腺嘌呤等各种成分，这些成分对维持红细胞的形态、膜结构、能量供给起到至关重要的作用[3-4]。

储血袋在血液冷藏箱中传统的放置方式是直立放置，这样放置在实际工作有很多优点，如：便于对血袋标签的观察；便于清点血袋数量；便于观察血液是否有溶血；便于观察红细胞与血浆交界处的变化等。但有研究考虑储血袋直立放置没有充分考虑对红细胞的保护，对红细胞的保存有诸多不利，如：血袋的整体高度较高，红细胞自然沉降后，对下层的红细胞挤压较大，易引起红细胞溶血[5]；红细胞与保养液的接触面积较小，不宜红细胞充分吸取营养与能量，将会影响红细胞的正常结构[6]。

本研究结果显示，去白细胞悬浮红细胞在相同贮存条件下，血液ATP、2,3-DPG、pH随着贮存时间的延长呈下降趋势,并且直立贮存组下降程度显著高于水平贮存组，差异有统计学意义(P<0.05)；上清液FHb呈上升趋势，并且直立贮存组上升程度显著高于水平贮存组，差异有统计学意义(P<0.05)。ATP、2,3-DPG水平在贮存第14天开始，pH值、FHb在贮存第21天开始，直立贮存组与水平贮存组检测的数据开始出现显著差异(P<0.05)，pH值的结果与丛硕等[7]的研究报道不一致。基于2种放置方式是在相同条件下贮存血液，认为由于水平方式放置储血袋，红细胞层与保养液接触面积较大，红细胞能够充分地吸取保养液中的营养，以维持红细胞的形态和膜结构[8]；沉降后红细胞层高度较低，下层红细胞所受挤压小，减少对红细胞的物理破坏，降低了红细胞的溶血破坏[9]。反之，储血袋直立方式放置贮存，红细胞与保养液的接触不够充分，下层红细胞所受挤压较大，红细胞不能充分吸取营养，且物理破坏加大，导致携氧指标下降较快。因此，储血袋水平放置贮存去白细胞悬浮红细胞对红细胞携氧指标的影响小于直立放置，水平放置储血袋更有利于血液的贮存。

[1]邓梅英．贮存期红细胞悬液质量变化及保存的研究概述[J]．华夏医学，2009，22(4)：783-785．

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[3]魏亚明，吕毅．基础输血学[M]．北京：人民卫生出版社，2011：38．

[4]刘鹤，唐晓英，石瑞林．红细胞保存技术研究进展[J]．医药论坛杂志，2008，29(9)：124-127．

[5]尹继梅．游离血红蛋白水平测定对悬浮红细胞质量影响的探讨[J]．现代医用影像学，2011，20(6)：378-380．

[6]田桂敏，王艳清，张松英，等．悬浮红细胞与全血在不同时间段溶血率的比较研究[J]．中国输血杂志，2010，23(4)：291-292．

[7]丛硕，勾思思，曾小菁．储血袋两种摆放方式对红细胞保存质量的影响[J]．贵阳医学院学报，2010，35(5)：536-538．

[8]张婷，潘纪春，庄远，等．不同保存时间的库存红细胞携氧能力变化研究[J]．中国输血杂志，2013，26(5)：434-438．

[9]赵莉，赵燕．保存前滤除白细胞对红细胞保存质量的影响[J]．中国输血杂志，2013，26(9)：882-884．

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.35.033

内蒙古包头市卫生基金资助项目(wsjj2012067)。

：张瑞君(1971-)，副主任检验师，本科，主要从事临床输血安全管理与血液保存研究。△

，Tel：18647221649；E-mail：846844260@qq.com。

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1671-8348(2015)35-5001-02

2015-05-16

2015-07-05)