联合应用支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

徐永强 (高州市石鼓镇中心卫生院呼吸内科，广东 茂名 525252)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是不完全可逆的气流受限性肺疾病，是导致人类死亡的四大主要原因之一［1-3］。本研究探讨了联合应用支气管扩张剂对COPD 合并呼吸衰竭患者动脉血气指标、肺功能改善情况的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2010 年8 月—2013 年8 月高州市石鼓镇中心卫生院收治的126 例COPD 合并呼吸衰竭患者，均符COPD 诊断标准［4］。其中，男性67 例，女性59 例;年龄39 ～70 岁，平均(42.06 ±2.61)岁;病程2 ～19 年，平均(11.19 ±0.83)年。经医院医学伦理委员会批准，患者及家属自愿签署知情同意书。排除过敏体质、入组前4 周使用过免疫制剂、有气管插管禁忌证、中途退出治疗、合并其他呼吸道疾病或严重内科疾病的患者。采用数字随机表法将患者分为对照组和观察组，每组各63 例，2 组患者年龄、性别、临床症状、病程等的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2 组患者入院后均给予祛痰、气管插管通气、化痰、抗感染、营养支持、纠正电解质及酸碱平衡等常规治疗。在常规治疗基础上，对照组患者给予噻托溴铵溶液2 ml +盐酸氨溴索溶液2 ml 置于0.9%氯化钠注射液2 ml 中，雾化吸入，1 次100 ～200 μg、每6 h 给药1 次;观察组患者在对照组基础上给予0.5%沙丁胺醇溶液2 ml 雾化吸入，1 次100 ～200 μg、每6 h 给药1 次，雾化吸入期间2 种气雾剂间隔15 min 以上。

1.3 观察指标与疗效评定标准

(1)治疗1 年后评估临床疗效。有效:临床症状基本消失，动脉血气指标恢复正常;显效:临床症状明显改善，动脉血气指标明显改善，且呼吸衰竭已纠正;无效:临床症状未见明显改善，血气指标变无明显变化［5］。(2)观察2 组患者治疗前后动脉血气指标［氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)］及肺功能指标［一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1 占预计值比(FEV1%)］的变化情况。(3)记录2 组患者死亡率。(4)记录2 组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差(¯x±s)表示、采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者临床疗效比较

观察组患者的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2 组患者临床疗效比较［例(%)］Tab 1 Clinical efficacy in two groups［cases(%)］

2.2 2 组患者治疗前后血气指标及肺功能指标变化比较

治疗前，2 组患者PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1%等指标的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，观察组患者PaO2、FEV1、FEV1%均明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 2 组患者不良反应发生情况比较

2 组患者用药相关不良反应以咽干、面色潮红为主，在患者耐受范围内，未对临床治疗造成影响。

表2 2 组患者治疗前后血气指标及肺功能指标变化比较(¯x±s)Tab 2 Blood gas index and pulmonary function indexes of the 2 groups before and after treatment(¯x±s)

2.4 2 组患者死亡情况比较

观察组63 例患者中，死亡2 例(占3.17%);对照组63 例患者中，死亡6 例(占9.52%)，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

本研究采用噻托溴铵溶液+盐酸氨溴索+沙丁胺醇吸入治疗COPD 合并呼吸衰竭，不仅能促使痰液正常排出，还能有效改善气流受限，效果显著［6］。噻托溴铵与沙丁胺醇均具有扩张支气管作用［7］。本研究结果显示，联合应用支气管扩张药治疗COPD 合并呼吸衰竭，有利于提高肺功能。伍爱芳等［8］指出，支气管扩张药雾化吸入可改善患者肺功能受损情况，降低疾病复发率，与本研究结果相符。

综上所述，联合应用支气管扩张剂雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭，能够有效改善患者气流受限症状，提高动脉PaO2，纠正呼吸衰竭，且无明显不良反应，安全性高，值得推广。

［1］ 郭健，夏一春，赵雷，等. BiPAP 联合雾化吸入药物治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效评价［J］. 实用临床医药杂志，2013，17(23):23-25，34.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25(8):453-460.

［3］ 刘燕，晋小祥.BIPAP 治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察［J］.吉林医学，2011，32(29):6100-6101.

［4］ 周明华.慢性阻塞性肺疾病治疗进展［J］.中国中西医结合急救杂志，2010，17(2):124-125.

［5］ 吴建军，崔红生.不同证型慢性阻塞性肺疾病患者对支气管扩张剂的反应性分析［J］. 中国中医急症，2014，23(6):1029-1032.

［6］ 梁宪梅，曾锦荣.抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病研究新进展［J］.医学综述，2011，17(13):1990-1992.

［7］ 杨渭临，丁毅，郑华东，等.无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭31 例［J］.陕西医学杂志，2012，41(1):32-34.

［8］ 伍爱芳，江月娥，段红萍，等.慢性阻塞性肺疾病患者两种雾化吸入疗法的临床效果对比研究［J］.国际护理学杂志，2012，31(8):1376-1378.