银杏叶提取物治疗特发性肺间质纤维化的疗效及药理作用

郭希庆 (湖北省妇幼保健院中医科，湖北 武汉 430070)

特发性肺间质纤维化作为临床上较为常见的慢性炎症性间质性肺疾病，其病理机制尚不明确，多表现为普通型间质性肺炎。目前，常规西医疗法主要为糖皮质激素疗法，虽可获得一定的疗效，但易产生不良反应，故临床应用受限。近年来，诸多研究证实银杏叶提取物具有抗肺间质纤维化作用，治疗效果明显，但相关作用机制不明确［1］。本研究观察了银杏叶提取物治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效，并探讨了其药理作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

以分层抽样法随机选取2012 年1 月—2015 年3 月湖北省妇幼保健院收治的特发性肺间质纤维化患者136 例，均符合《特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南》［2-3］中特发性肺间质纤维化的诊断标准，排除在本研究前4 周使用过类固醇类激素或其他免疫抑制剂治疗者及精神系统疾病、感染性疾病者。经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。以随机数字表法将患者分成观察组、对照组，对照组68 例患者中，女性42 例，男性36 例，平均年龄(52.34 ±2.19)岁;观察组68 例患者中，女性44 例，男性24 例，平均年龄(53.87 ±2.09)岁。2 组患者基础性信息的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予泼尼松(阿特维斯佛山制药有限公司，批号:H44021207)1 日30 mg，维持治疗3 个月;观察组患者采用银杏叶提取物疗法，给予银杏叶胶囊(杭州康恩贝制药有效公司，批号:Z20063069)1 g、1 日3 次，持续治疗3 个月。在治疗期间，每间隔2 周进行1 次复诊，禁止应用免疫抑制剂等药物;必要时，给予液体支持疗法。治疗前后采用日本福田ST-150 型肺功能仪检测肺功能，并进行胸部X 片、CT 等检查。

1.3 观察指标

对比观察2 组患者血气分析、肺功能指标改善情况，主要包括动脉氧分压、肺弥散功能、肺活量及肺功能肺总量。

1.4 统计学方法

采用SPSS V19.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示、采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，2 组患者的动脉氧分压、肺总量、肺弥散功能、肺活量较治疗前均得到明显改善(P＜0.05)，但2 组的差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 2 组患者治疗前后血气分析、肺功能指标改善情况比较±s)Tab 1 Blood gas analysis and pulmonary function indexes in 2 groups before and after treatment (¯x±s)

表1 2 组患者治疗前后血气分析、肺功能指标改善情况比较±s)Tab 1 Blood gas analysis and pulmonary function indexes in 2 groups before and after treatment (¯x±s)

组别 动脉氧分压/mmHg 肺弥散功能/% 肺活量/% 肺功能肺总量/%治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=68) 69.92±10.72 82.65±9.37 51.51±16.73 60.98±17.57 74.07±16.89 81.99±17.25 69.89±20.93 80.40±21.80对照组(n=68) 69.86±11.46 81.41±9.45 52.60±17.29 61.43±20.11 75.99±20.73 80.72±21.21 70.12±15.95 81.12±16.39 t 值 0.784 2 1.024 3 1.024 0 1.047 0 1.147 2 1.078 4 1.0 78 4 1.247 8 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

近年来，临床多项研究结果证实，银杏叶提取物治疗特发性肺间质纤维化具有有效性，但其作用机制尚未明确［4］。有学者通过实验研究认为，银杏叶制剂可有效降低肺间质纤维化大鼠核因子KB 的表达，促使转化生长因子β 信使核糖核酸表达降低，并可诱导胶原蛋白表达降低［5］。另有学者通过对银杏叶提取物治疗特发性肺间质纤维化临床效果的研究，发现银杏叶提取物可改善患者临床症状，调节其肺功能，改善动脉氧分压，降低肿瘤坏死因子，充分证实银杏叶提取物在特发性肺间质纤维化治疗中具有十分重要的应用价值，究其作用机制，可能与其诱导肺间质中炎性细胞渗出量下降、改善胶原蛋白及细胞免疫因子表达而发挥临床作用有关［6-8］。银杏叶提取物中的黄酮类成分对多余氧自由基具有清除作用，可规避氧自由基对人体细胞的损害，一定程度上可防治肺间质纤维化［9］。此外，银杏叶提取物对特发性肺间质纤维化患者体内高黏滞或高凝状态具有调节作用，可阻滞强缩血管物质内皮素，诱导血管扩张，从而调节患者的微循环［10］。本研究中，治疗前后观察组患者的动脉氧分压、肺功能肺总量、肺弥散功能、肺活量均与对照组相近(P＞0.05)，提示银杏叶提取物改善特发性肺间质纤维化患者肺功能的效果同泼尼松相当，与上述研究结论一致。

综上所述，银杏叶提取物对改善呼吸内科重症特发性肺间质纤维化患者的预后具有重要意义，值得临床推广。

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［7］ 沈涛.银杏叶提取物对野百合碱所致肺动脉高压保护作用的实验研究［D］.广州:南方医科大学，2014.

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［9］ 潘孝聪，张兴彩.银杏叶提取物治疗肺间质纤维化［J］. 吉林中医药，2013，33(11):1103-1105.

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