山莨菪碱辅佐治疗儿童支气管肺炎的临床观察

肖朝霞 (韶关市妇幼保健院儿童保健科，广东 韶关 512026)

支气管肺炎是儿科的常见病及多发病，发病人群以婴幼儿为主，是造成儿童死亡的主要原因。此病具有发病率高、病程缠绵反复、病情发作迅速等特点，如果治疗不及时或治疗效果不理想，持续发展容易危及患儿生命［1-2］。支气管肺炎的治疗时间一般需要1 周，重症患者需要2 周。山莨菪碱属于抗胆碱药，能有效改善患儿的血液灌注，减轻肺水肿，达到良好的治疗效果［3-4］。现对小剂量山莨菪碱辅助治疗支气管肺炎的疗效进行观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012 年1 月—2013 年1 月在韶关市妇幼保健院儿科住院的200 例支气管肺炎患儿作为研究对象，本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患儿家长均签署知情同意书。以随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，其中观察组100 例，男性54 例，女性46 例，年龄1 个月～8 岁，平均(3.2 ±1.3)岁;对照组100 例，男性51 例，女性49 例，年龄1 个月～8 岁，平均(3.3 ±1.3)岁。2 组患儿年龄、病情及性别的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

主要诊断标准按照《诸福棠实用儿科学》［5］(7 版)中有关支气管肺炎的诊断规定:主要临床症状有上呼吸道感染症状、发热、精神欠佳、咳嗽、呼吸困难等，可同时伴有循环系统、神经系统、消化系统等多器官和(或)系统症状，听诊肺部可闻及明显湿罗音;血常规检查显示，大多患者出现白细胞计数增高;胸部X 线检查可见肺纹理增粗，小点片状阴影或大片状浸润影。

1.3 方法

对照组患儿按照儿童支气管炎的常规方法进行抗感染及对症治疗。观察组患儿在对照组的基础上，加用小剂量山莨菪碱注射液1 次0.2～0.3 mg/kg、静脉滴注、1 日1 次，共用3 d。比较2 组患儿临床症状消失时间、住院时间、疗效、不良反应等指标。

1.4 疗效评定标准

治愈:临床症状完全控制，双肺湿罗音等体征完全消失;显效:临床症状及体征明显改善，双肺有少量湿罗音;有效:临床症状及体征有所改善，双肺有少量湿罗音;无效:没有任何治疗效果。总有效率=(治愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0 统计软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差(¯x±s)表示、采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患儿临床症状消失时间、住院时间比较

观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部湿罗音消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2 组患儿症状消失时间、住院时间比较(d)Tab 1 Symptom disappearance time and hospital stay in two groups(d)

2.2 2 组患儿临床疗效比较

观察组患儿的总有效率为96.00%，对照组为85.00%，2 组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2 组患儿临床疗效比较［例(%)］Tab 2 Curative efficacy in two groups［cases(%)］

2.3 不良反应发生情况

观察组有12 例患儿出现面色潮红、口舌干燥等不良反应，但无需特殊处理，一般2 h 左右可自行消失。所有患儿均未出现其他严重不良反应。

3 讨论

在我国，儿童支气管肺炎是死亡率较高的儿童常见疾病，每年因支气管肺炎而死亡的儿童约30 万人［6］。目前对于儿童支气管肺炎的致病因素尚无统一认识，生理上的原因是因为儿童的气管、支气管发育不完全，纤毛运动能力较差，肺部组织发育不完善，同时该时期儿童的免疫防疫功能尚未完全建立，容易受到疾病的入侵而罹患支气管肺炎［7］。目前儿童支气管肺炎的治疗，多为常规的抗感染及对症治疗。研究结果显示，采用常规抗感染及对症治疗的效果通常不甚理想，特别是近年来抗菌药物的滥用，使耐药现象不断出现，二重感染也不断增多［8］。如何更有效地治疗儿童支气管肺炎，是目前儿科医学研究的重点及难点。

本研究中对，观察组患儿加用小剂量山莨菪碱，取得了良好的治疗效果。观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部湿罗音消失时间、住院时间均明显短于对照组，总有效率(96.00%)明显高于对照组(85.00%)，差异均有统计学意义(P均＜0.05)。山莨菪碱之所以能取得如此良好的治疗效果，主要与其作用机制有关:其能释放溶酶体酶，而溶酶体酶能有效防止肺损伤;具有解除平滑肌痉挛的作用，能够有效改善患者的微循环，减少内皮细胞损伤，改善炎症组织或器官血液灌注等［9］。在使用山莨菪碱的过程中，会出现面色潮红、口舌干燥等不良反应，但无需特殊处理，一般约2 h 可自行消失，因此，其不良反应不会影响治疗效果［10］。

综上所述，在儿童支气管肺炎的常规治疗中加用小剂量山莨菪碱注射液，效果明显，可缩短住院时间，不良反应小，值得临床推广。

［1］ 陈娟娟.小儿肺炎病原体检测及分析［J］.医学研究杂志，2012，41(3):142-144.

［2］ 王庆.小剂量山崀菪碱治疗儿童急性下呼吸道感染的疗效探讨［J］.湖南师范大学学报:医学版，2007，4(2):63-64.

［3］ 林妃红，苏学富，黎亮.654-2 辅佐治疗儿童肺部感染的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10(1):11-12.

［4］ 罗斌，王巧兰.中药经皮给药佐治小儿肺炎1624 例临床观察［J］.儿科药学杂志，2010，16(2):64-65.

［5］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7 版.北京:人民卫生出版社，2008:1174-1216.

［6］ 梅娟，金爱平. 复合脉冲磁性治疗仪治疗小儿肺炎疗效观察［J］.临床肺科杂志，2011，16(1):111.

［7］ 孙凯，谢一凡，崔永耀，等.山莨菪碱4 个异构体的分离及其抗胆碱活性比较［J］. 上海交通大学学报:医学版，2011，31(4):406-410.

［8］ 邹机朝，熊升华，程均，等.山莨菪碱联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察［J］.南昌大学学报:医学版，2013，53(5):65-66，69.

［9］ 王伟伟，刘霞，马国瑞，等.抗生素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果观察［J］.中国综合临床，2013，29(6):657-659.

［10］ 高梅，徐雁冬，周永茂，等. 山莨菪碱辅助治疗儿童支原体肺炎疗效观察［J］.现代生物医学进展，2010，10(15):2921-2923.