益气化瘀法配合化疗在晚期肺癌治疗中的应用效果研究

武如通 (广东省第二中医院肿瘤科，广东 广州 510095)

肺癌是一种严重危害人类健康的疾病，其发病率与病死率均居恶性肿瘤首位［1-2］。由于该病早期无典型的临床症状，故大部分患者在第一次确诊时已进入晚期阶段，失去了手术治疗的最佳时机，而临床常采用化疗方案治疗［3-4］。化疗虽能够在一定程度上缓解患者病情，但其不良反应较大，使患者生活质量受到严重影响。近年来，对于晚期肺癌患者在化疗方案基础上结合中药方剂治疗，取得了明显的临床效果，可明显改善患者生活质量，且降低了化疗带来的不良反应［5-7］。本研究主要采用益气化瘀法联合化疗治疗晚期肺癌患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010 年4 月至2013 年4 月在广东省第二中医院(以下简称“我院”)收治的晚期肺癌患者79 例。所有患者均经细胞学或病理学诊断确诊。纳入标准:(1)符合诊断标准者;(2)卡氏(Karnofsky，KPS)评分＞60 分;(3)预计生存期＞3 个月;(4)均已经医院伦理委员会批准通过者;(5)均已签署知情同意书者。排除标准:(1)不符合上述标准者;(2)白细胞计数＜4.0 ×109/L;(3)精神疾病者;(4)合并其他肿瘤疾病者;(5)合并严重心、肝、肾及造血系统等功能异常者;(6)过敏体质者及妊娠或哺乳期妇女。其中，男性57 例，女性22 例;年龄42 ～78 岁，平均(60.74±10.82)岁;鳞癌27 例，腺癌31 例，小细胞癌21 例;肿瘤转移节点(tumor node metastasis，TNM)分期:Ⅲa 期12 例，Ⅲb 期29 例，IV 期38例。将79 例患者随机分为观察组(n=42)和对照组(n=37)，2 组患者一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组采用化疗方案治疗，顺铂(齐鲁制药有限公司，国药准字:H37021362)75 mg/m2分3 d 加入氯化钠溶液250 ml，静脉滴注2 h;多西他赛注射液(太极集团四川太极制药有限公司，国药准字:H20103665)75 mg/m2加入氯化钠溶液250 ml，静脉滴注1 h;第1 日给予静脉滴注地塞米松(天津天药药业股份有限公司，国药准字:H20033553)与肌内注射异丙嗪(丹东医创药业有限责任公司，国药准字:H21023301)。观察组在对照组基础上结合益气化瘀法治疗，选用参芪扶正注射液(丽珠集团利民制药厂，国药准字:Z19990065，其组成包括黄芪、党参、三七)，静脉滴注，1 日1 次，1 次250 ml。2 组均以21 d 为1 个疗程，共治疗3 个疗程。

表1 2 组患者一般资料比较Tab 1 General data of two groups

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判定标准:参照文献标准［8］，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和疾病进展(PD)。总有效率=(CR 病例数+PR 病例数)/总病例数×100%。

1.3.2 生活质量评分:按照KPS 评分法评定。(1)提高:患者治疗前与治疗后评分增加≥10 分;(2)降低:患者治疗前与治疗后评分降低≥10 分;(3)稳定:变化在10 分以内。

1.3.3 免疫功能指标水平变化:应用流式细胞仪检测T 淋巴细胞亚群。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0 软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准:α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者疗效比较

观察组患者总有效率(54.76%)显著高于对照组(32.43%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.2 2 组患者KPS 评分比较

观察组患者KPS评分提高率显著高于对照组，而降低率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表2 2 组患者疗效比较［例(%)］Tab 2 Clinical efficacy in two groups

2.3 2 组患者免疫功能水平比较

治疗前，2 组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后，观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+较治疗前显著降低，而CD8+较治疗前显著增加，且差异均具有统计学意义(P＜0. 05);对照组CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+较治疗前显著增加，而CD8+较治疗前显著降低，且差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+显著低于对照组，CD8+显著高于对照组，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表3 2 组患者KPS 评分比较［例(%)］Tab 3 KPS scores for two groups［cases (%)］

表4 2 组患者免疫功能水平比较(¯x±s)Tab 4 Immune function in two groups before and after treatment(¯x±s)

3 讨论

肺癌已成为绝大多数国家癌症死亡的一种主要原因。化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但采用化疗治疗往往会使患者白细胞计数显著减少，从而使患者免疫功能下降，并且采用化疗方案治疗不良反应较为明显［9-11］。

中医学认为，晚期肺癌主要是由于正气亏虚，又因化疗损其正气，中医理论认为对于慢性衰弱性疾病，应于其缓解期以求援图治为准则，故而能够达到防治目的［12-13］。晚期肺癌患者多见于气虚或血瘀症，故应以益气化瘀法治疗为主［14-15］。本研究采用参芪扶正注射液治疗，其组方中黄芪善补脾胃之气，党参具有健脾益肺之功效，二者配伍治本;三七具有化瘀而不伤身之功效，三药合用可起到益气化瘀之功效。现代药理研究表明，黄芪能够增强T 细胞免疫功能，提高自然杀伤细胞活性，同时还具有提高红细胞免疫功能的作用;党参可提高白细胞、血红蛋白、红细胞计数，以增强机体免疫功能［16］。本研究结果显示，益气化瘀法配合化疗总有效率显著高于仅用化疗方案治疗，提示二者结合治疗疗效显著;益气化瘀法配合化疗后KPS 评分提高率显著高于仅用化疗方案治疗，提示二者结合治疗可明显提高患者生活质量;益气化瘀法配合化疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著低于仅用化疗方案治疗，CD8+显著高于仅用化疗方案治疗，提示二者结合治疗可明显提高患者免疫功能。

综上所述，晚期肺癌患者应用益气化瘀法配合化疗治疗效果显著，可明显提高患者生活质量，增强患者免疫功能，具有重要临床意义，值得临床推广。

［1］ 程星，李青，谢启超.放射性碘125 粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效观察［J］. 重庆医学，2014，43(24):3199-3200，3203.

［2］ 谢晓辉，霍岩，国向东，等. 金肺汤配合西药联合化疗治疗晚期肺癌29 例［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17(13):241-242.

［3］ 柏正平，邓湘生.鸦胆子油注射液经支气管动脉灌注治疗晚期肺癌的临床研究［J］.中国中西医结合杂志，2010，30(8):838-840.

［4］ 刘鹏辉，廖国清，王红梅，等. 艾迪注射液配合化疗治疗晚期肺癌的疗效观察［J］.中国老年学杂志，2008，28(18):1814-1815.

［5］ 师林，柯斌，李永浩，等. 益气养阴法对晚期肺癌患者化疗后消化道反应及生活质量的影响［J］. 中国实验方剂学杂志，2012，18(16):289-292.

［6］ 刘源，王淑玲.补肾散结方联合GP 方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察［J］.中华中医药杂志，2011，26(4):864-867.

［7］ 王静.李峻岭. 石远凯. 等. 吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用［J］.中国全科医学，2012，15(9):987-989.

［8］ 周际昌.实用肿瘤内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:47-48.

［9］ 刘创健，李竹英.益气清热养阴法治疗晚期肺癌的临床疗效与免疫调节作用观察［J］.中医药学报，2012，40(3):182-184.

［10］ 张东兴，卢宜民.康莱特注射液对晚期肺癌患者免疫功能和生活质量的影响［J］.现代肿瘤医学，2012，20(8):1621-1622.

［11］ 黄作超，曾春生，康昭洵，等. 金龙胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床观察［J］. 中国肿瘤临床，2012，39(24):2104-2107.

［12］ 梁靓靓，张博.苦参碱联合中医辨证治疗晚期肺癌的临床观察［J］.中华中医药学刊，2008，26(5):1116-1118.

［13］ 方志红，李雁，李天苗，等.扶正祛邪方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析［J］.时珍国医国药，2013，24(10):2433-2434.

［14］ 张琦，袁海.康笨特注射液联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌78 例临床观察［J］.肿瘤杂志，2011，31(1):89-90.

［15］ 姜海艳.参芪扶正注射液对晚期肺癌患者化疗反应影响的临床观察［J］.中医临床研究，2012，4(14):11-12.

［16］ 于密林. 参芪扶正注射液对71 例晚期肺癌患者化疗反应影响的临床观察［J］.上海医药，2012，33(9):24-25.