平阳霉素和地塞米松联合注射治疗颌面部静脉畸形60例临床分析

王娅

静脉畸形是常见的良性病变，发生在头面部者约占整个良性肿瘤及瘤样病变的50%，严重影响患者的容貌和功能，甚至可并发大出血或呼吸道梗阻而危及生命。目前采用的治疗方法有手术、激光、硬化剂注射、微波照射等，药物治疗等。其中，药物治疗的安全性最为突出，是各种治疗方案的最优选择。为进一步观察平阳霉素和地塞米松联合注射方案在治疗颌面部静脉畸形中的疗效与价值，本研究对比单纯应用平阳霉素以及平阳霉素联合地塞米松的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖南省郴州市第一人民医院自2008年1月～2013年12月期间门诊部所收治的颌面部静脉畸形患者共计60例作为研究对象。按照数字随机表方法进行分组，30例患者为对照组，30例患者为联合组。对照组中，男20例，女10例，年龄 35～68 岁，平均年龄（51.6±2.1）岁；发病部位方面，12例患者为舌部，10例患者为软腭部，8例患者为颌下部。联合组中，男18例，女12例，年龄32～65岁，平均年龄（49.3±1.6）岁；发病部位方面，10例患者为舌部，14例患者为软腭部，6例患者为颌下部。2组基本资料对比没有显著差异，具有可比性。

1.2 方法 2组患者给药途径一致：在静脉畸形瘤体周边对皮肤进行消毒处理，压迫周边皮肤组织，注射针头自正常组织穿刺进入瘤体内部，回抽血液后多点注射。注射药物方案不同，具体如下。

1.2.1 对照组 对照组30例患者应用平阳霉素进行治疗。注射给药方案为：平阳霉素注射液（哈尔滨莱博通药业有限公司；国药准字号：H 23021807；产品批号：071015～120513），8.0 mg剂量平阳霉素混合8.0 mL剂量生理盐水，充分溶解备用。根据患者静脉畸形面积大小。计算方法为每1.5 cm2面积给药1.0 mg剂量，最大注射剂量为8.0 mg。间隔1周给药1次，持续给药5次。

1.2.2 联合组 联合组30例患者应用平阳霉素联合地塞米松进行治疗。注射给药方案为：平阳霉素给药方案与对照组一致；地塞米松给药方案为：地塞米松注射液（石药集团欧意药业有限公司；国药准字号：H 13020997；产品批号：070610～121028），根据患者静脉畸形面积设置注射剂量。计算方法为每1.0 cm2面积给药1.0 mg剂量，使用浓度为0.9%的氯化钠溶液进行稀释，稀释标准为1.0 mg/mL。间隔2周给药1次，持续给药5次。

1.3 观察指标 评估2组患者接受治疗后的效果并进行对比分析，同时观察不良反应发生情况。具体标准为：（1）治愈：静脉畸形病灶完全消失，无功能障碍，皮肤组织正常，随访期间无复发；（2）显效：静脉畸形病灶80%以上消失，功能障碍轻微，皮肤组织基本正常，随访期间无复发；（3）有效：静脉畸形病灶50%～79%消失，功能障碍轻微；（4）无效：未达到上述评估标准[1-2]。总有效率=治愈率+显效率=有效率。

1.4 统计学方法 本次研究中数据集中录入SPSS 16.0统计学软件中进行分析。正态计量资料采用“±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 联合组患者临床治疗总有效率为96.67%（29/30），显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 2组临床疗效对比[n（%）]

2.2 不良反应对比 联合组患者不良反应发生率为10.00%（3/30），与对照组对比差异无统计学意义。见表2。

表2 2组不良反应对比[n（%）]

3 讨论

当前，在对颌面部静脉畸形患者进行治疗的过程中，用药方案以平阳霉素为主[3-5]，其作为典型的抗癌药物之一，能够直接与静脉畸形病灶组织内的血管内皮细胞进行高度靶向结合反应，促进亚铁离子的氧化反应，生成自由基[6]，发挥对血管内皮细胞DNA复制的抑制功效，在促进静脉畸形病灶组织变形坏死方面有确切价值，已成为颌面部静脉畸形患者治疗干预中的主要用药方案[7-8]。本次研究中，联合组30例患者将平阳霉素与地塞米松联合使用，研究显示，联合组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），证实了用药的确切优势。其主要价值在于：地塞米松作为典型的糖皮质激素药物，具有典型特异性，可发挥对血管内皮细胞生长繁殖的抑制功效。特别是对于颌面部静脉畸形病灶区新生静脉畸形组织而言，抑制效果更为显著。更关键的是，两者协同反应确切，能够控制给药剂量，不良反应轻微（本次研究中，联合组患者不良反应发生率与对照组对比没有显著差异）。但需要特别注意的是，由于平阳霉素属于典型抗癌用药，在目前作用于对静脉畸形患者治疗中时间还不够长，本次研究对治疗期间不良反应的发生情况进行观察，与对照组无显著差异。但其他常规抗癌药物可能造成的不良反应本次研究中并未观察到，可能与观察时间较短有关。为此建议在后续临床研究中，进一步展开对长时间不良反应的监测工作，以评估平阳霉素在治疗静脉畸形患者中的远期疗效与安全性。

综上所述，平阳霉素和地塞米松联合注射治疗颌面部静脉畸形具有显著优势，可提高临床疗效，同时未增加不良反应，用药安全可靠，值得临床推广应用。

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