重庆地区高血压发病率及其与睡眠时间的关系

赵小兰，张亚兰，陈 虹

(1.第三军医大学西南医院健康管理中心，重庆 400038；2.第三军医大学西南医院，重庆 400038)

·调查报告·

重庆地区高血压发病率及其与睡眠时间的关系

赵小兰1，张亚兰1，陈 虹2△

(1.第三军医大学西南医院健康管理中心，重庆 400038；2.第三军医大学西南医院，重庆 400038)

目的了解重庆地区高血压、肥胖、超质量患病率，探索血压与睡眠时间的内在关系，为高血压健康管理提供科学依据。方法采用随机抽样的方法对2013～2015年前往西南医院体检中心进行健康的体检的人群进行问卷调查、体格检查，对睡眠时间与血压进行相关性分析。结果超质量患病率36.68%,肥胖患病率11.36%。高血压患病率22.14%，血压正常高值占33.43%，男性高血压患病率约为女性的2倍。睡眠时间与高血压呈负相关，睡眠时间小于5 h者，单纯收缩压高、2级、3级高血压患病率较高。结论睡眠时间小于5 h可增加单纯收缩压高、2级、3级高血压的患病风险。

高血压；睡眠时间；发病率

随着社会的发展和经济水平的提高，社会压力不断增加同时生活方式逐渐向高油、高盐、静坐少动的方式转变，高血压的患病率也逐年上升[1]，且呈年轻化趋势[2]。高血压是由遗传和外在环境共同作用的结果[3]，是冠心病、脑卒中及肾功能不全等疾病的危险因素[5]，严重影响着人类的身体健康和生活质量。

近年来，大量流行病学研究显示，睡眠时间与高血压密切相关。NHANES-I(National Health and Nutrition Examination Survey)研究显示，在32～59岁人群中，平均每晚睡眠不足5 h的人，高血压发病率比睡眠充足的人高一倍多。在高血压患者中使用药物改善睡眠可显著降低血压[6]。郭潇繁等[7]对24篇睡眠时间与高血压的研究进行了Meta分析，结果显示，睡眠时间小于5 h或大于9 h均可以增加患高血压的风险。大量研究显示，睡眠时间可能通过过度兴奋交感神经[10]、激活肾素血管紧张素醛固酮系统、促炎反应和内皮功能紊乱等途径影响血压。尽管有大量研究致力于睡眠与高血压研究，但截至目前尚无统一结论。由此，本文从日常生活方式入手，考察睡眠时间与高血压的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年4月至2015年4月来本院健康管理中心体检的体检者，年龄18～84岁，共计258 856例，其中男143 609例，女115 247例。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用随机抽样的方法，共抽取1 643例进行问卷调查和体格检查。采用自制调查问卷加体格检查调查体检者一般情况、生活习惯、体力活动、病史及家族史。体格检查项目包括:身高、体质量、腰围、臀围、脉搏、收缩压、舒张压。体格检查和问卷调查均由受过严格培训的专业人员进行检查和询问调查。问卷或调查内容空缺大于20%者不计入数据分析。使用电脑人体秤(SK-X80)测量体质量、身高，体质量(kg)和身高(m)分别保留小数点至0.1位，体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身高(m)2。血压测量要求受试者至少坐位休息10 min后,使用欧姆龙电子血压计(B-203RVⅢC)测量3次,采用平均值进行数据分析。

1.2.2 超质量和肥胖的诊断标准 超质量和肥胖采用《中国成人超质量和肥胖症预防控制指南》诊断。 BMI <18.5 kg/m2为体质量过轻，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2为体质量正常，24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2为超质量，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖。

1.2.3 诊断标准 根据《2013中国高血压防治指南》[14]，正常血压:收缩压小于120 mm Hg，舒张压小于80 mm Hg；正常高值:收缩压120～139 mm Hg，舒张压80～89 mm Hg；高血压:收缩压大于或等于140 mm Hg，舒张压大于或等于90 mm Hg；1级高血压:收缩压140～159 mm Hg，舒张压90～99 mm Hg； 2级高血压:收缩压160～179 mm Hg，舒张压100～109 mm Hg；3级高血压:收缩压大于或等于180 mm Hg，舒张压大于或等于110 mm Hg；单纯收缩期高血压:收缩压大于或等于140 mm Hg，舒张压小于90 mm Hg。

2 结 果

本次调查的258 856例患者中，男性平均年龄(43.73±14.04)岁，女性平均年龄(43.17±15.02)岁，男、女平均年龄基本相同。男性收缩压(126.47±18.23)mm Hg，舒张压(79.87±12.56)mm Hg，女性收缩压(118.14±19.14)mm Hg，舒张压(73.06±11.65)mm Hg。男性平均身高(167.24±6.35)cm，女性平均身高(155.80±5.75)cm，男性平均体质量(69.23±10.22)kg，女性平均体质量(55.65±7.86)kg。男性平均BMI(24.73±3.22)kg/m2，女性平均BMI(22.95±3.17)kg/m2，男性平均臀围(96.87±6.05)cm，女性平均臀围(92.95±5.84)cm，男性平均腰围(86.21±8.93)cm，女性平均腰围(76.49±8.91)cm。

本研究中，单纯性收缩压高发病率7.29%，正常高值占33.43%，高血压发病率为22.14%，其中1级高血压占14.99%，2级高血压占5.26%,3级高血压占1.89%。超质量发病率为36.68%，肥胖发病率11.36%，体质量过轻者占3.43%，见表1。

1 643例调查者中，正常血压占32.7%，单纯收缩压高占10.59%，正常高值占33.92%，高血压占33.38%。其中，男性正常高值、高血压发病率高于女性。女性单纯收缩压高发病高于男性，见表2。

表1 重庆地区高血压、超质量/肥胖发病率[n(%)]

与收缩压相关的生活习惯和体力活动有睡眠时间、睡眠状态、喝酒、口味偏重、外出就餐、中度体力活动、高血压家族史。与舒张压相关的因素有睡眠时间、睡眠状态、吸烟、喝酒、主食消耗、口味偏重、水果消耗、高血压家族史。其中睡眠时间、睡眠状态、喝酒和口味偏重与收缩压、舒张压均显著相关，见表3。

表2 1 643例高血压发病情况[n(%)]

表3 血压相关因素分析

图1 睡眠时间及睡眠状态分布

受试者睡眠时间分布在1.0～12.5 h，其中57.6%的受试者睡眠时间为7～8 h。受试者睡眠质量不好占33.4%，睡眠质量一般占20.5%，睡眠质量好占46.1%,见图1。

图2 睡眠时间与高血压发病率

单纯收缩压患者发病率在5 h处达到最高值，随着睡眠时间的增加发病率逐渐降低。血压正常、正常高值随着睡眠时间增加而增加。1级高血压发病率呈两极趋势在6 h及8 h发病率最高，随着睡眠时间增多发病率有下降趋势。2级高血压患病率随着睡眠时间增加发病率不断下降在8 h处达到最低值随后有上升趋势。3级高血压患者在5 h处发病率最高，曲线波动较平稳，见图2。

3 讨 论

重庆地区男性收缩压、舒张压、BMI、臀围、腰围均值均高于女性。超质量发病率36.68%，约为肥胖发病率的3倍，男性超质量/肥胖发病率高于女性，与国外研究结果一致[11]。陈静等[12]对重庆沙坪坝区3 388个自然人进行了调查，结果显示超质量发病率为30.93%，肥胖发病率为3.51%。本文超质量发病率与陈静等[12]的研究基本一致，肥胖发病率11.36%，约为其研究结果的4倍。2015年，贺媛等[13]对北京及重庆两地的超质量/肥胖发病情况进行了研究，结果显示超质量/肥胖发病率分别为36.7%和11.6%，研究结果与本文基本一致。说明重庆地区超质量和肥胖发病率与全国平均水平持平，需及时进行干预和控制。

重庆地区单纯性收缩压高发病率7.29%，男女患病率无显著差异，正常高值发病率男性高于女性，男性高血压患病率27.44%约为女性患病率的2倍。高血压总体发病率为22.14%，与常军等[14]和陈敏等[15]的研究结果一致，其中1级高血压患病率大于2级和3级高血压，三者患病率约为15∶5∶2。宋慧等[16]对徐州地区高血压发病情况进行了研究，结果显示，徐州地区2012年高血压患病率为33.0%,与本研究1 643例小样本调查结果相似，可能由于样本量的差异导致调查结果的不同。可见，重庆地区高血压发病率与全国其他城市持平，已成为影响居民日常生活的重要疾病。

本研究显示，睡眠质量、饮酒、口味、家族史与高血压呈正相关，睡眠时间与高血压呈负相关。舒张压与吸烟指数、啤酒、红酒、白酒、饮酒频率、主食消耗、高血压家族史呈正相关，与水果消耗呈负相关。收缩压与中度体力活动、外出就餐、母亲高血压、兄弟姐妹高血压呈正相关。与本研究结果一致，蔡婷等[17]对37篇研究高血压危险因素的论文进行了Meta分析，结果显示各超质量、有高血压家族史的人群患高血压的概率是健康人群的2.5倍，高盐饮食、饮酒、吸烟者患高血压的概率是健康人的1倍。

睡眠时间小于5 h的人群单纯收缩压高、2级、3级高血压患病率高于睡眠时间大于6 h的人群，睡眠时间过长可能导致2级高血压患病率升高，对单纯收缩压患病率影响较小。睡眠时间对正常高值和3级高血压的影响较小。睡眠时间过短或过长均可增加2级高血压患病率。1级高血压发病率呈两极趋势，随着睡眠时间增多发病率有下降趋势。Gottlieb等[6]研究发现，每晚睡眠时间小于7 h或大于8 h均能增加高血压患病风险。睡眠时间过短可增加高血压患病风险[9]，Lu等[18]指出，睡眠时间不足6 h者，高血压患病风险是健康人的2.3倍。

[1]Sun ZQ,Zheng LQ,Xu CL,et al.Prevalence of prehypertension,hypertension and,associated risk factors in Mongolian and Han Chinese populations in Northeast China[J].Int J Cardiol,2008,128(2):250-254.

[2]World Health Organization and International Society of Hypertension Writing Group．Statement on management of hypertension[J]．J Hypertens,2003(21):1983-1992．

[3]Zheng L,Sun Z,Li J,et al.Pulse pressure and mean arterial pressure in relationto ischemic stroke among patients with uncontrolled hypertension in rural areas of China[J].Stroke,2008,39(7):1932-1937.

[4]Tochikubo O，Ikeda A，Miyajima E，et al．Effects of insufficient sleep on blood pressure monitored by a new multibiomedical recorder[J]．Hypertension,1996(27):1318-1324．

[5]Moore WE,Eichner JE,Cohn EM,et al.Blood pressure screening of school children in a multiracial school district:the healthy Kids project[J].Am J Hypertens,2009,22(4):351-356.

[6]Gottlieb DJ,Redline S,Nieto FJ,et al.Association of usual sleep duration with hypertension:the Sleep Heart Health Study[J].Sleep,2006,29(8):1009-1014.

[7]郭潇繁，张晓宇，王军,等.睡眠时间与高血压关系的荟萃分析[J].中华高血压,2013(9):748-754.

[8]Scheer FA，Van Montgrans GA，van Someren EJ，et al．Daily nighttime melatonin reduces blood pressure in male patients with essential hypertension[J]．Hypertension,2004(43):192-197．[9]Miller MA,Cappuccio FP.Inflammation,sleep,obesity and cardiovascular disease[J].Curr Vasc Pharmacol,2007(5):95-102.

[10] Wolk R,Somers VK.Sleep and the metabolic syndrome[J].Exp Physiol,2007(92):67-78.

[11]Ning G,Bloomgarden Z.Diabetes and cancer:findings from the reaction study[J].J Diabet,2015(7)143-144.

[12]陈静,张素华,任伟,等.重庆地区3 388个自然人群肥胖与相关疾病的关系调查[J].重庆医学,2004,33(10):1508-1514.

[13]贺媛,赵小兰,曾强.城市成人超重、肥胖、中心性肥胖的流行特征和相关危险因素分析[J].实用预防医学,2015(4):390-394.

[14]常军，刘红建，周余春,等.泰兴市18岁以上城乡居民主要慢病患病情况调查[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(1):41-43.

[15]陈敏,杨琴,傅娟,等.重庆市某区成年人高血压患病率及影响因素[J].公共卫生与预防医学,2015(1):86-88.

[16]宋慧，黄晓玲，李寒寒，等．徐州地区2002年和2012年高血压流行情况对比分析[J]．现代预防医学，2015，42(8):1376-1382．

[17]蔡婷，黄晓玲，曾雁冰，等．中国居民高血压的危险因素Meta分析[J]．现代预防医学，2015，42(5):834-836．

[18]Lu K,Chen J,Wu S,et al.Interaction of sleep duration and sleep quality on hypertension prevalence in adult Chinese males[J].J Epidemiol,2015,25(6):415-422.

Relationship between the prevalence rate of hypertension and sleeping time in Chongqing area

ZhaoXiaolan1,ZhangYalan1,ChenHong2△

(1.HealthManagementCenter,theAffiliatedSouthwestHospitaloftheThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038,China;2.SouthwestHospital,theThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038,China)

Objective To investigate the prevalence rate of hypertension,overweight,obesity and obesity/overweight,thus to explore the relationship between hypertension and sleeping time.MethodsHealthy individuals having physical examinations in Health Management Center of Southwest Hospital were randomly selected to take questionnaire and physical examination,and then we analyzed the correction relationship of hypertension and sleeping time.ResultsThe prevalence of overweigh,obesity,hypertension and perhypertension was 36.68%,11.36%,22.14% and 33.43% respectively.The prevalence rate of hypertension for men was 2 fold as that of women.There was a negative correlation between hypertension and sleeping time.The prevalence of stage 2 hypertension tended to "U".People who sleep time less than 5 h have more risk for Isolated systolic hypertension than who sleeping 6 h.ConclusionThere is a high risk of hypertension and stage 2 and stage 3 hypertention for people whose sleep time less than 5 h or more than 10 h.

hypertension;sleep time;hincidence

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.30.028

赵小兰(1963-)，本科，副教授，主要从事健康管理与慢病风险评估。△

，Tel:13308396833；E-mail:chenh54012@126.com。

R544.1

A

1671-8348(2015)30-4262-03

2015-03-08

2015-05-21)