参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗急性脑血栓的疗效观察

徐 丹 ，董 妍，王晓莉，李海燕(.牡丹江医学院红旗医院神经内一科，黑龙江 牡丹江 570;.牡丹江医学院红旗医院肾内科，黑龙江 牡丹江 570;3. 牡丹江医学院红旗医院药学部，黑龙江 牡丹江570)

目前，我国人口老龄化加剧，老年疾病的发病率逐年增高，严重影响老年人的生活质量。脑卒中是临床常见疾病，发病率、致死率及致残率均较高［1］。脑血栓形成在脑卒中患者中较为多见，治疗目的为恢复患者神经功能，最大限度的减少致残率。本研究应用奥扎格雷联合参芎葡萄糖注射液对急性脑血栓患者进行治疗参考相关文献［2-6］的方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2012 年9 月—2014 年9 月牡丹江医学院红旗医院收治的160 例急性脑血栓患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各80 例。对照组患者中，男性34 例，女性46 例，年龄44 ～77 岁，平均年龄为(65.5 ±4.5)岁。观察组患者中，男性42 例，女性38 例，年龄45 ～76 岁，平均年龄为(64.3 ±4.7)岁，2 组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予注射用奥扎格雷钠(哈尔滨三联药业有限公司，批准文号:20120517-3)80 mg 溶于0.9%氯化钠注射液250 ml 或5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1 日1 次;观察组患者在对照组治疗的基础上，静脉滴注参芎葡萄糖注射液100 ml，1 日2 次。2 周为1 个疗程。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察2 组患者治疗总有效率，入院治疗7、30、60 d 后的神经功能缺损评分及不良反应发生情况。神经功能缺损评分标准:最高分为45 分，最低分为0 分，重型为31 ～45 分;中型为16 ～30 分;轻型为0 ～15 分［7-8］。治愈:患者神经功能缺损的评分降低幅度大于90%，临床症状与体征基本消失;显效:患者神经功能缺损的评分降低幅度在46% ～90%之间，临床症状与体征有显著的改善;有效:患者神经功能缺损的评分降低幅度在18% ～45%之间，临床症状与体征有一定的好转;无效:患者神经功能缺损的评分降低幅度＜18%，临床症状与体征没有明显的改善。总有效率=(治愈+显效+有效)病例数/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究中数据应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示、采用t检验，计数资料以率(%)表示、采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者不同时间段神经功能缺损评分比较

治疗前，2 组患者治疗前神经功能缺损评分比较，无统计学意义(P＞0.05);治疗后7、30、60 d，2 组患者神经功能缺损评分均明显低于治疗前，且观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 2 组患者治疗效果比较

治疗后，观察组患者的总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 2 组患者不同时间段神经功能缺损评分比较(分，±Tab 1 Comparison of neurological impairment in different time points between two groups (scores，±

表1 2 组患者不同时间段神经功能缺损评分比较(分，±Tab 1 Comparison of neurological impairment in different time points between two groups (scores，±

注:与治疗前比较，#P ＜0.05;与对照组比较，* P ＜0.05。Note:vs. before treatment，#P ＜0.05;vs. the control group，* P ＜0.05

组别 神经功能缺损评分治疗前 治疗7 d 治疗30 d 治疗60 d对照组(n=80) 27.4±2.9 24.5±2.2# 17.7±2.4# 14.3±2.2#观察组(n=80) 26.8±2.6 19.3±2.3* # 12.5±2.2* # 7.9±1.5*#

表2 2 组患者疗效比较Tab 2 Comparison of efficacy between two groups

2.3 2 组患者不良反应发生情况比较

对照组患者有6 例出现了肺部感染，不良反应发生率为7.50%(6/80);观察组4 例患者出现了肺部感染，不良反应发生率为5.00%(4/80)，2 组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

脑部供血出现障碍时会引发缺氧缺血，造成脑组织局部的缺血，形成血栓。脑血栓属于脑供血区域局部供血中断导致的疾病，其发病的主要原因为脑动脉粥样硬化，体内的血管出现痉挛，使得血液变得更加黏稠，影响了血流的正常速度，最后血小板不断地积聚，血栓形成［9-10］。

参芎葡萄糖注射液是复合型注射剂，主要成分为丹参和川芎嗪［11-12］。丹参可明显改善急性脑血栓患者微循环，提升脑组内腺嘌呤核苷三磷酸的含量，降低因缺血引起的脑水肿，抑制脑组织再缺血后的异常改变，进一步抗氧化、抗炎;川芎嗪可改善血小板积聚时的拮抗作用，改变血液流变学指标，扩张血管，改善血管内皮及微循环，使脑梗死体积逐步缩小［13-14］。奥扎格雷可抑制血小板积聚，降低血液的黏稠度，为缺血的区域提供血流量，缩小缺血坏死的病灶部位，改善预后［15］。

本研究中，对照组患者经奥扎格雷治疗总有效率为77.50%，观察组患者经过参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗后的总有效率为95.00%，2 组的差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后7、30、60 d，2 组患者神经功能缺损评分明显低于治疗前，且观察组患者神经功能缺损评分评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05);患者主要不良反应为肺部感染，2 组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，表明奥扎格雷与参芎葡萄糖联合治疗急性脑血栓疗效显著，不良反应较轻微。

综上所述，奥扎格雷与参芎葡萄糖联合应用治疗急性脑血栓，可有效改善患者的神经功能，无明显不良反应，疗效较好，值得临床推广。

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