肾囊肿治疗中后腹膜腔镜手术46例临床体会

马欢

【摘 要】

目的：探究分析对肾囊肿患者采取腹膜后腹腔镜手术进行治疗的临床价值。方法：选取46例肾囊肿患者作为临床研究对象，所有患者均给予后腹膜腔镜手术治疗。结果：手术平均操作时间为（53.17±0.94）min;平均术中出血量为（4.89±0.06）ml;平均住院时间为（8.9±0.3）d，且术后无一例患者发生并发症。术后对患者给予3个月至半年的随访，无出现囊肿复发情况。结论：治疗肾囊肿患者采取腹膜后腹腔镜手术，具有手术操作时间短、术中出血量少以及术后住院时间短的优点，值得临床应用推广。

【关键词】 肾囊肿;腹膜后腹腔镜;临床价值

【中图分类号】R699.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）15-0087-01

肾囊肿指的是肾脏内出现与外界不相通、大小不等的囊性肿块，常见的肾囊肿主要包括单纯性肾囊肿、成人性多囊肾以及获得性肾囊肿。主要受到先天发育不足、非遗传性的基因突变、各种感染、毒素以及饮食等方面因素影响[1]。近年来，随着腹腔镜手术的快速发展，在临床治疗中得到广泛运用。笔者对我院收治的46例肾囊肿患者给予腹膜后腹腔镜手术治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年4月至2013年4月收治的46例肾囊肿患者作为临床研究对象，其中，男27例，女19例，年龄22～70岁，平均年龄（45.8±4.6）岁;23例腰痛，9例活动性肉眼血尿，14例体检发现。29例左侧，17例右侧;20例肾上极，14例肾中极，12例肾下极;所有患者均给予CT、B超等检查确诊为肾囊肿，直径为4.6～14cm，数量为1～4个。

1.2 方法 所有患者均运用德国OLYMPUS腹腔镜手术器械治疗，首先对患者给予气管插管全麻，取患者健侧卧位，提高患者腰桥后，在12肋尖和腋后线水平位置作出一个2cm的切口，对各层分离后，然后进入到后腹膜间隙，运用示指作出钝性，扩大分离后建立后腹膜间隙，使用手指进行指引，在腋中线的髂嵴上方约2cm位置以及腋前线肋缘下位置作出穿刺点，将10mm和5mm的套管针置入，并置入腹腔镜，持续性将CO2气体注入，控制压力为12～15mmHg。依据CT提示，确定囊肿位置，沿着肾实质表面进行分离，将肾囊肿壁充分暴露，在距离肾实质约0.5cm的位置使用电凝钩环形将囊壁切除，将囊液吸除干净后，沿着囊壁切缘给予电凝止血，在囊壁旁边放置引流管，将套管针取出之后，缝合切口[2]。

2 结果

本组研究的46例肾囊肿患者中，45例患者成功治疗，1例患者由于腹腔镜手术操作不够熟练，不能将肾囊肿充分暴露等原因转变为开放手术治疗。确诊的46例肾囊肿患者术后病理均确诊为纤维囊壁组织。手术治疗的患者，手术平均操作时间为（53.17±0.94）min;平均术中出血量为（4.89±0.06）ml;平均住院时间为（8.9±0.3）d，术后无一例患者发生并发症。术后对患者给予3个月至半年的随访，无出现囊肿复发情况。

3 讨论

单纯性肾囊肿是一种较为常见的肾脏病理改变，列居肾囊性病变首位，任何年龄段均可发病，中老年男性居多。如患者的囊肿无临床症状或者囊肿较小，则只需要给予临床随访;如患者囊肿有症状或者囊肿较大，则需要给予治疗。以往治疗主要运用开放性手术治疗，具有较高的复发率，术后瘢痕长，术后恢复速度慢。腹腔镜肾囊肿去顶减压术主要包括经腹腔、经腹膜后途径，其中，经腹腔途径具有解剖标志明显、手术操作空间大以及同时对双侧肾囊肿进行处理的优点，但给腹腔脏器产生的干扰较大，易导致出现腹腔内并发症;经腹膜后途径则不会干扰腹腔脏器，满足泌尿外科手术的解剖标准，且具有较好的手术视野，不会导致发生感染，但其手术操作空间较小，操作、解剖结构较为复杂。因此，要求手术人员要具备熟练的操作技能，避免出现后腹膜穿孔情况[3]。在本组研究中，所有患者均给予后腹膜腔镜手术治疗，明显缩短手术平均操作时间和住院时间，并减少术中出血量。

综上所述，采取腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿患者，手术操作时间较短、术中出血量少，且术后住院时间短，值得临床推广。

参考文献

[1]孟凡敏，徐忠华，徐英民，等.后腹腔镜与小切口肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的对比研究[J].中外医学研究，2013，01（03）：1-4.

[2]陈伟，丁建业，刘坤.腹膜后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术的临床分析[J].当代医学，2014，10（04）：66-67.

[3]曹凡.后腹膜腔镜手术治疗肾囊肿31例临床疗效研究[J].中国民族民间医药，2013，22（18）：55.

（收稿日期：2014.06.15）