公立医院绩效管理的现状及改进的探讨

杨莉

（首都医科大学附属北京中医医院运营管理处，北京100010）

公立医院绩效管理的现状及改进的探讨

杨莉

（首都医科大学附属北京中医医院运营管理处，北京100010）

开展医院绩效管理工作，对科学评价医院发展成果、提高医疗服务质量、保障医疗安全、规范医疗行为具有很强的现实指导意义o近年来，越来越多的医院开展了绩效管理工作，取得了一些成绩，一定程度上推动了医院的发展o但是，仍然有相当一部分医院在实施绩效管理工作中存在一些问题，产生了负面结果，影响了医院的可持续发展o作者从医院绩效管理的定义和方法入手，分析目前医院绩效管理的现状和问题，提出改进建议o

公立医院；绩效管理；医院管理

随着公立医院改革的不断深入，医院管理者越来越重视绩效管理o现阶段，绩效管理的理念和方法已被越来越多的医院管理者所接受和推广，绩效管理已经作为一项重要的管理工作工具或手段，在相当多的医院得到运用o然而，由于人们对医院绩效管理的认识不到位或存在认识上的误区，导致了医院绩效管理水平参差不齐，甚至在一些医院的绩效管理实践中出现了很多问题o降低了绩效管理的作用甚至造成了负效应，严重影响到医院的发展o

1 医院绩效管理定义和意义

绩效管理，是指围绕事业发展战略制订的，由单位全员参与的一种管理模式o绩效管理工作内容主要包括绩效计划制定、绩效沟通、绩效考核、绩效评价、绩效奖罚o绩效管理活动就是由绩效计划制定→绩效辅导沟通→绩效考核和评价→绩效结果应用再回到绩效目标提升这样一个持续的闭环的管理过程，绩效管理的目的就是促进组织目标的实现即完成医院的发展战略o

公立医院绩效管理是根据公立医院的性质和现代医院管理的要求，围绕医院的发展战略和发展规划，通过绩效计划、绩效沟通、绩效考评、绩效反馈等管理活动［1］，发动医院广大医务工作者共同参加的一种管理活动o它的目的是保证医院沿着既定的目标和方向顺利地发展，最终实现医院的战略发展目标和医院的愿景o

2 公立医院绩效管理的现状

2.1 对绩效管理的认识存在片面性或错误

2.1.1 缺乏正确认识医院的绩效管理部门对于绩效管理知识和实践缺乏正确的认识，不能认识到绩效管理和医院发展战略之间的内在联系，弱化了绩效管理工作的作用和意义，从而在实施绩效管理过程中抱有例行公事的态度，导致了医院的绩效管理工作无关痛痒或流于形式，造成绩效管理工作低效甚至负效应的结果o

2.1.2 混淆绩效管理和绩效考核医院绩效管理部门容易混淆绩效管理和绩效考核两个概念，错误地将绩效考核当作绩效管理o误认为获得了绩效考核的指标结果，再按照考核结果予以奖罚就是完成了医院绩效管理工作，这种错误的认识，导致了医院只重视绩效考评的结果，而忽视了绩效管理环节的重要作用o

2.2 缺乏科学的绩效管理体系目前部分医院因为缺乏构建本院绩效管理考核指标框架和考核指标标准的能力，造成绩效考核指标体系不完善，考核内容不全面，从而失去了绩效的真实性和有效性，如关键绩效指标缺失等，因此，无法正确评价真实的工作绩效［2］，导致绩效管理工作达不到预想的效果o

2.3 忽视绩效沟通导致医院无法达到统一思想，统一行动的效果，致使绩效管理工作是绩效管理部门单兵出击，自行管理，医院各部门只是被动的接受考核o造成绩效管理工作大打折扣，甚至直接宣告绩效管理工作的失败o

2.4 认同感不强绩效管理工作难以得到医务工作者的认同，降低了医院绩效管理工作的效果o因为绩效管理工作专业性强，内容和实施过程复杂，一般业务部门的医务人员难以理解o如果医院在前期缺乏对绩效管理知识、方法和意义的宣教，后期又没有在绩效管理过程中进行充分的沟通o医院在实施绩效考核结果时，常常会涉及到每个人的切身利益，这时很容易引起职工的不满，认为绩效管理工作是增加临床工作负担和压力，绩效管理部门因为无事可做，才编制了这么多的考核指标为难临床o其他非临床科室的人员甚至部分中层干部也因缺乏对绩效管理工作的认识，对医院开展绩效管理工作难以认同o

2.5 重考核轻管理医院绩效管理工作中存在重考评轻管理，重结果轻过程的现象，致使绩效管理工作流于形式o导致医院只重视对绩效考核指标的完成程度的控制o而忽视绩效管理中的沟通、指导、协调、修正、培养成长和发展的功能o

2.6 考核结果应用不充分医院存在对绩效管理考核结果应用不充分，降低了医院绩效管理力度，弱化了绩效管理的效果o绩效评价的结果的应用是绩效管理工作的重要内容，是医院绩效管理工作中的重要管理环节o绩效考评结果的充分运用是保障并促进医院绩效管理机制有序运转，实现医院各项经营管理目标所必需的管理行为o然而，目前医院绩效考评结果只被应用于绩效奖金的分配o而在医院的职工的聘用、晋升和评优中少有应用o

3 公立医院绩效管理改进的对策

3.1 绩效管理的目的和前提是坚持公益性原则公立医院是由国家出资建立，负有承担社会公益性任务和社会责任的医疗机构o为此医院的绩效管理的目标首先应遵循公益性和社会效益原则，这是公立医院的立院之本o为此要求医院的绩效管理必须体现公立医院以病人为中心，持续优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为，同时兼顾加强医院内涵建设，深化运行机制改革o始终保持与国家建立公益性医院宗旨的一致性o这样才能保证和促进公立医院的持续发展o

3.2 加强绩效管理知识教育提高医院全员对绩效管理工作的正确认识o

3.2.1 领导以身作则作为医院的领导班子成员，必须以身作则，认真学习医院绩效管理理论和医院绩效管理的成功案例，了解医院绩效管理的工作内容和工作流程，正确把握绩效管理工作的目的、意义和作用o尤其能够正确理解医院绩效管理与医院办院方针、发展战略、发展规划之间的关联及重要性o

3.2.2 多种形式的宣教活动采取多种形式和多种渠道向医院各级人员宣教绩效管理的相关理论知识、包括绩效管理工作的概念、目的、作用和意义，绩效管理工作如何开展？需要医院领导和职工的那些支持？取得了哪些成功案例以及对医院发展的影响等o只有让职工正确认识到医院的绩效管理及重要性，才能赢得他们对绩效管理工作的支持o从而提高广大职工积极参加绩效管理工作的热情和责任感o达到全院统一思想，任务明确，全院职工共同参加医院绩效管理的良好局面o

3.2.3 重点人员重点培训重视对绩效管理过程中核心人员和重要成员进行重点培训，提高绩效管理队伍的业务水平，保证医院绩效管理工作的实效o

绩效管理工作中的核心人员主要是指医院绩效管理部门的负责人及成员，同时还包括承担绩效管理专项职能的医、技、药、护、科、教等职能管理部门的负责人o绩效管理工作中的重要人员主要是指临床科主任和护士长，医辅和后勤部门的班组长等o培训的主要内容为医院绩效管理工作的内容和程序，考核什么以及考评结果如何应用等o只有让参与并接受医院绩效考核的部门负责人明确本部门在绩效管理工作中的角色、承担的职责和任务，才能保证他们能够带领团队成员积极参与绩效管理工作，从而提高医院绩效管理工作的效果o

3.3 建立绩效管理中的沟通机制重视和加强绩效管理的每个阶段和每个环节的绩效沟通o建立医院绩效管理沟通制度，将绩效管理相关信息贯穿在医院内部各管理层级、责任部门、业务环节以及患者等之间进行沟通和反馈［3］o达到医院内部绩效管理上下游之间，科室内部之间绩效管理信息通畅的状态o沟通机制要保证绩效管理的事前、事中、事后的沟通，同时强调对于信息沟通过程中发现的问题，应予以及时汇报并加以解决［3］o只有这样才能为职工积极参与绩效管理工作搭建平台，让医务工作者体会到自己能够参与管理，是医院的主人，才能提高广大职工的工作热情，积极地完成本职工作，促进医院的整体绩效的提升，促进医院发展目标的顺利实现o

在绩效管理计划制定阶段，要重视和提高医院各级管理层和业务骨干参与绩效管理目标的制定工作，让广大职工认识到绩效管理工作是紧紧围绕医院发展的中心工作任务来开展，其目的是为实现医院的战略o这样才能让大家从思想上接受绩效管理这一现代化医院管理方法和举措o只有在医院各科室和全体职工达成共识和共同努力下才有助于医院绩效管理工作的顺利推广，提高医院的绩效管理水平和实效o

在绩效考核指标设置和绩效考核和评价阶段应高度重视和各职能部门、临床科室、医技部门、药学部门以及医辅和后勤部门之间的沟通o因为绩效管理是为加强医院内涵建设和促进医院发展服务的，需要广大职工的积极参与和支持o因为绩效管理工作的复杂性和专业性，科室需要及时的获得绩效部门的辅助与指导o否则，绩效管理因为缺乏与员工有效的沟通交流，致使大家对考核指标不清楚或理解的不正确，对个人的责任、权利、义务认识不足，使得职工无法参与到绩效管理工作中，从而达不到绩效管理的预期效果o

3.4 构建科学的绩效考评体系构建考核指标是绩效管理中的一项核心内容，因为考核指标作为绩效考评的载体，用来测评医院和各部门的绩效水平o为此绩效考核指标水平的高低在很大程度上影响到绩效管理职能的发挥，决定了绩效管理的效果o

考核指标分为定量指标和定性指标，绩效考核指标体系一般以定量指标为主，辅以定性指标为补充o通过定量考核指标，可以反映评价客体的各种数量特征，通过定性指标可以考评各项非数量指标的完成情况以及影响程度［4］o

确立绩效考评指标的标准o绩效标准是指在各项指标应该达到什么样的水平，每一水平可以划分为几个的等级，每一个等级可以赋予不同的分值o考核指标的标准是反映考评指标优劣的具体参照物和对比尺度，医院可以根据评价目标选用不同的评价标准，如历史标准、预算标准、行业平均水平、行业标杆水平［5］等o

设定各项考评指标的权重o通过分析，合理地对每种考评指标赋予相应的权重，以体现各项评价指标对绩效考评结果的影响程度和重要程度［4］o

绩效考评指标体系要保持相对的稳定性，但也有适度的变动性o当国家政策调整、医院发展战略调整或医院发展的客观环境发生了大的变化时，医院的绩效管理能够快速反应，适时地作出恰当的调整和更变，以适应医院发展变化的要求o

3.5 重视绩效考核结果的应用不仅将绩效考评结果作为确定职工绩效工资分配的依据，也应该作为职工晋升、评优、培训、降级调岗和辞退等的依据o充分运用绩效考评结果，不仅对提升医院和职工对绩效管理工作的重视度，促进医院绩效管理工作的推进和取得绩效管理效果有积极的促进作用，同时，科学合理且公平公正的绩效考核评价的应用对提高医院的管理水平、增强职工的责任感和荣誉感也有积极的促进作用o

3.6 完善医院的绩效管理队伍绩效管理人员是绩效管理工作的主体，绩效管理人员素质和业务能力水平直接关系到医院绩效管理工作的质量和效果o为此医院应重视绩效管理人员的队伍建设和绩效管理人员素质提升o

选拔合格的人员充实到绩效管理处室，是绩效管理团队构建的基础o鼓励和支持绩效管理人员外出学习和交流，开阔眼界和拓宽管理思路o提倡绩效管理人员进行自我学习、自我修养，不断提高自身的管理能力和沟通能力o要求绩效管理人员深入临床、医技、医辅及后勤各部门，重视调查研究o提升发现问题、分析问题和解决问题的工作能力o

3.7 医院绩效管理信息化助力绩效管理工作医院信息化建设已经有20多年的历史，目前信息技术广泛地应用于医疗、财务、行政管理中o绩效管理工作可以借助医院的HIS系统、财务及物资管理系统、病案统计系统、人力资源管理系统等，建立与经营分析和绩效管理相适应的绩效管理信息系统，实现医院内部的数据共享o同时充分地应用信息系统，加强对业务、财务、统计等数据的采集、挖掘、处理和分析工作，全面提升绩效管理的工作效率和工作质量o

创建医院运营管理信息整合平台o构建一套涵盖医院业务实时数据、财务实时数据、固定资产使用、后勤实时能耗数据、廉洁风险防控等内容的信息系统，深化医院运行监测与分析，推进医院专业化、规范化、精细化管理的工作进程［4］o

通过绩效管理，增强医院的文化建设，营造一个良好的、和谐的医院发展氛围［3］o良好的医院文化，增进职工的凝聚力和集体荣誉感，有利于挖掘职工潜力，改善员工和管理者的关系，有利于医院和职工对医院的整体战略目标达成共识o对于医院在内涵建设和事业发展中所取得的成绩要及时向医院领导、中层干部及广大的职工进行汇报和宣传，让职工感受到绩效管理的功能和成效，激励职工更加理解和支持医院的绩效管理工作o

4 结论

当前绩效管理作为现代化医院管理的重要理念和管理工具，在医院管理工作中发挥着积极的作用o医院应当适应新医改的环境，发现和分析自身在绩效管理实施中存在的问题，学习和吸收成功的绩效管理工作经验，持续改进和提升绩效管理工作，提高医院的绩效管理能力和医院综合实力，促进公立医院的持续健康发展o

[1]卢玲.新医改背景下医院绩效管理存在问题及应对策略.《才智》，2013（27）：345.

[2]迟晶晶.浅析公立医院绩效管理[J].卫生经济研究，2014（3）：49-51.

[3]财政部证监会审计署银监会保监会关于印发《企业内部控制基本规范》的通知.

[4]骆月英.对新医院会计制度下医院绩效管理的思考[J].行政事业资产与财务，2013（10）：204-205.

[5]吴天亮，张健，陈国永，等.医院绩效管理存在的问题与对策[J].社区医学杂志，2013，11（23）：26-27.

YANG Li
(Department of Operation Management， Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Capital Medical Vniversity， Beijing 100010， China）

Carrying out the hospital performance management has a very strong practical guiding significancE To scientifically evaluate hospital development results，improvE The quality of medical services and assurance of medical security，and regulate medical behavior.In recent years，more and more hospitals have carried out the performance management，and achieved some results，which have promoted the development of the hospital in a certain extent.However，there were still quite a few problems in the implementatioN Of the performance management，and produce some negative results，which seriously affected the development of the hospital.In this paper，starting with the concept of hospital performance management and the existing problems currently，some measures to improvE The hospital performance management were put forward.

publiC Hospital;performance management;hospital management

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.23.079

1672-2779（2015）-23-0158-03

：杨杰本文校对：梁琳

2015-11-06）