中西医结合治疗难治性肾病综合征45例

尹秀英

（江西省赣州市南康区第一人民医院肾内科，赣州341000）

中西医结合治疗难治性肾病综合征45例

尹秀英

（江西省赣州市南康区第一人民医院肾内科，赣州341000）

目的观察探讨中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效o方法选取2013年7月—2014年6月期间我院收治的88例难治性肾病综合征患者的临床资料，并将其随机分为45例观察组和43例对照组，对照组患者实施对症处理和特异性治疗（激素治疗），观察组患者在对照组治疗的基础上加入中药配合三辨施治的治疗o比较两组疗效及不良反应发生率o结果观察组总有效率为86.67%，对照组总有效率为58.14%，观察组的疗效显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率为42.44%，对照组不良反应发生率为69.77%，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）o结论中西医结合方法治疗难治性肾病综合征疗效显著o

中西医结合疗法；难治性肾病综合征；三辨施治；虚劳

难治性肾病综合征是指在足量激素治疗8至12周以上病情仍未缓解的肾病综合征，该病症经久不愈可诱发严重感染、急性肾功能衰竭、血栓栓塞综合症等致命的并发症，最终发展成为慢性肾衰竭o激素治疗依旧是难治性肾病综合征的首选，或者加入细胞毒类药物进行治疗，但是此类药物会对患者的肝造成严重的损害，肾出现毒性以及各种不良反应，且疗效不能及时确定，病情反复，患者不能坚持长时间用药［1］o本文主要针对我院收治的88例难治性肾病综合征患者的临床资料进行回顾分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年7月—2014年6月期间我院收治的88例难治性肾病综合征患者的临床资料，并将其随机分为45例观察组和43例对照组o观察组男性25例，女性20例；年龄在6～49岁之间，平均年龄为（32.28±13.36）岁；病程在2～10年之间，平均病程为（5.23±3.38）年o对照组男性22例，女性21例；年龄在5～48岁之间，平均年龄为（33.28±11.25）岁；病程在2.5～11.0年之间，平均病程为（5.18±3.14）年o两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较中，差异不具有统计学意义（P＞0.05），故具有可比性o

1.2 治疗方法对照组采用西医治疗，对症处理和特异性治疗（激素治疗）的方式o对症治疗主要是指对原发病、伴随症和并发症采取的治疗方式，针对各种病症采取相应的治疗措施，如感染者采取抗感染治疗，水肿明显的患者用利尿药，高血压患者用降压药，肾功能不全的患者应适当补充氨基酸，贫血患者应适当摄入叶酸维生素B12、维生素C或者铁剂等o特异性治疗主要是指根据患者的病情，准确应用细胞毒类药物和肾上腺皮质激素，根据治疗阶段适当调整用药量，起初治疗时患者应服用大剂量药物，治疗1～8周后药量开始减少，病情好转后患者应持续服用小剂量药物［2］o

观察组采用中西医结合治疗，在对照组的治疗基础上加入中药配合三辨施治的治疗o中药组成部分：益母草20g，桂枝15g，丹参15g，去皮雷公藤12g，茯苓12g，琥珀12g，桃仁12g，水蛭10go成年患者1剂/日，水煎取汁300mL，分2次服用，儿童根据年龄减少药量o三辨施治指的是根据患者病情、年龄、治疗阶段并结合辨证施治、辨时施治、辨龄施治的方法进行治疗［3］o辨证施治是指根据患者的病情辨证的用药，患者伴有脾肾气虚症采用合补中益气汤加减的方法，患者伴有脾肾阳虚症采用合真武汤加减的方式，患者伴有脾肾阴虚症采取和知柏地黄汤加减的方法；辨时施治指的是根据在西医治疗时激素产生的不良反应加入中药治疗的方法；辨龄施治主要指根据患者的年龄侧重药物的应用o两组患者均以3个月为1个疗程，在疗程结束后分析其疗效o

1.3 疗效评定标准无效：患者的肾病综合征的临床表现没有变化，并且其血浆蛋白、尿蛋白等指标与治疗前相比没有明显的变化，甚至是有加重趋势；部分缓解：患者的临床症状部分消失，与治疗前相比，血浆白蛋白、尿蛋白等指标具有明显的好转，肾功能也有所好转；完全缓解：患者的肾病综合征的临床症状完全消除，并且患者的尿蛋白检测结果转阴，通过患者开展血液生化指标检查，其检查结果恢复正常值o

1.4 统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（χ±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验oP＜0.05为差异具有统计学意义o

2 结果

观察组有效率为86.67%(39/45)，对照组有效率为58.14%(25/43)；对比2组患者的治疗效果，观察组的疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）o研究结果显示，经过3个月的治疗后，2组患者均出现柯兴氏综合征、胃溃疡、白细胞升高、高血压、肝功能异常和血糖升高等不良反应，其中观察组45例，19例患者出现不良反应，不良反发生率为42.22%；对照组43例，30例患者出现不良反应，其不良反应率为69.77%o由此看出，观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1o

表1 难治性肾病综合征2组患者不良反应发生比较率[例(%)]

3 讨论

难治性肾病综合征被世界卫生组织公认为当今医学界疑难疾病之一，其占全部肾病综合征的38.9%～53.8%，发病原因与感染因素、治疗不规范、高脂血症等相关o中医学称其为“虚劳”“腰痛”“水肿”“尿浊”，中医学认为其主要与肺、肾、脾三脏有关o难治性肾病综合征的病因机制为精微物质不能上举而下泄、气虚乏力，导致脾脏的功能减退o认为该病本虚标实，本虚为肾虚，标实为瘀血、水湿o因此，治疗时要采取标本兼治的治疗方式，清利湿热、活血化瘀、益气健脾等［4］o

通过研究显示，观察组在西医治疗的基础上加入中药和辨证治疗，根据患者在激素治疗的不同阶段进行辨证施治o在进行中医治疗前，患者因为激素治疗出现脾肾阳虚浮肿，需要采取温阳利水的方式，改善患者的水肿情况；激素治疗阶段患者的肝脏对药物产生了不良反应，此时需要进行滋阴降火，改善患者的身体功能，同时减轻激素带来的不良反应；在激素减量的同时患者表现出阴阳两虚的现象，中药治疗时采取益气补肾、养阴健脾，阴阳同补的方式；患者病情基本好转后小剂量服用激素阶段，身体出现阳虚症状，因此，治疗时强调补肾健脾［5］o研究表明，中西医结合治疗难治性肾病综合征，可以在一定程度上提高患者血浆白蛋白含量、消除尿蛋白，恢复肾功能的作用o三辨施治根据患者激素治疗不同阶段准确地辨证用药，可使得治疗效果事倍功半，同时能够减轻细胞毒类药物和激素的不良反应，降低患者对药物形成的抵抗，进一步控制了病情的复发，从而提高了疗效o

难治性肾病综合征主要是指肾病患者在接受激素治疗后，产生或依赖激素，治疗结束后病情反复发作且不能服用激素的原发性肾病综合征o本文通过对中西医结合治疗难治性肾病综合征的研究，统计结果显示，采用中西医结合治疗难治性肾病综合征，观察组的疗效明显高于对照组，并且观察组的不良反应低于对照组，因此，中西医结合治疗难治性肾病综合征能够提高患者的治愈率，值得在临床中推广使用o

[1]李静，余信国.中西医结合治疗难治性肾病综合征临床研究[J].中医学报，2012，27(1):1170-1173.

[2]宋立群，冯艳梅.中西医结合治疗难治性肾病综合征的研究进展[J].黑龙江中医药，2013，32(27):125-128.

[3]罗月中.难治性原发性肾病综合征的病机探析及中西医结合治疗概况[J].中华中医药学刊，2011，44(9):3107-3109.

[4]陈晓风.中西医结合治疗难治性肾病综合征的研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，33(25):84-92.

[5]刘喜红，易著文，黄丹琳.中西医结合治疗原发性肾病综合征的系统评价[J].医学临床研究，2013，72(4):352-356.

[6]周冰宣，王青.中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，9(15):82-83.

[7]张爱，贾在金，徐玲.中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效观察与护理[J].全科护理，2012，8(14):1843-1846.

YIN Xiuying
(Department of Nephrology， Ganzhou Nankang District First People’s Hospital， Jiangxi Province， Ganzhou 341000， China）

ObjectiveTo observE The clinical effect of integrated medicine in thE Treatment of refractory nephrotic syndrome.MethodsThe clinical data of 88 cases of patients with refractory nephrotic syndromE Treated iN Our hospital from July 2013to June 2014were selected，and they were randomly divided into observation group of 45cases and control group of 43cases.The control group received symptomatic treatment and specific treatment(hormonE Therapy).The observation group received traditional Chinese medicinE Treatment and three differentiations and treatment on the basis of the control group.The effect and adverse reactions of thE Two groups were compared.ResultsThe effective rate of the observation group was 86.67% which was significantly better than 58.14% of the control group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions of the observation group was 42.44% which was significantly lower than 69.77% of the control group(P＜0.05).ConclusionThE Therapy of integrated medicine in thE Treatment of refractory nephrotic syndrome has significant curative effect.

therapy of integrated medicine;refractory nephrotic syndrome;three differentiations and treatment;consumptive disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.23.033

1672-2779（2015）-23-0063-02

：苏玲本文校对：谢聪

2015-09-11）