锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗胫骨平台骨折100例

江摩江新浩胡伟郑燕科

（1中国人民解放军第一八四医院骨科，鹰潭335000；2江西省上饶市余干县中医院骨科，余干335002）

锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗胫骨平台骨折100例

江摩1江新浩2胡伟2郑燕科1

（1中国人民解放军第一八四医院骨科，鹰潭335000；2江西省上饶市余干县中医院骨科，余干335002）

目的探讨并分析锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗胫骨平台骨折的临床疗效o方法选取2014年1月—2015年5月胫骨平台骨折患者200例，平均分成试验组和对照组，试验组采用锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗；对照组采用单独壮筋续骨汤治疗，比较两组的总有效率、不良反应率和治疗满意度o结果试验组的总有效率为95%，不良反应率为5%，治疗满意度为99%，与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）o结论锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗胫骨平台骨折，在疗效上更为显著，值得临床推广与应用o

锁定加压钢板内固定；壮筋续骨汤；胫骨平台骨折

骨折作为影响身体健康的临时突发病变，一经发作便以难以忍受的疼痛影响着患者的身心健康o跌打损伤作为常见的骨科疾病之一，在治疗过程中如果一味进行药物口服的治疗方式，虽然能够起到一定的疗效作用，却需要较的疗程，且在痊愈之后，构成不良反应的并发情况，也并非仅仅局限于少数患者的身上［1］o近年来随着各大医院的研究进展，在基于传统的联合壮筋续骨汤的治疗认知成就的前提下，锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤的治疗方式逐渐得到了主治医师们的普遍认可，并且在患者评价中有口皆碑，本次研究的具体报道如下o

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月—2015年5月胫骨平台骨折患者200例，其中男100例，女100例；年龄44～72岁，平均年龄（57.6±11.3岁），平均分成试验组和对照组，其中试验组100例，男50例，女50例；年龄46～72岁，平均年龄（58.1±12.4岁）o对照组100例，男50例，女50例；年龄44～70岁，平均年龄（55.9±9.8岁）o两组患者性别、年龄和病症等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性o

1.2 治疗方法试验组采用锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤的治疗方式o具体步骤如下：（1）固定治疗：采用锁定钢板内固定治疗中，术前患肢石膏托或牵引制动、脱水、改善局部血液循环o打开膝关节后，清除关节内积血及碎骨片，屈膝关节仔细检查关节内的半月板，交叉韧带和侧副韧带是否有损伤，有损伤者固定完成后行修复缝合或非手术治疗o（2）口服治疗：患者每天在早餐和晚餐后，在医护人员的陪同和监护下，服用固定的液体药物，主要服用的药物包括：某院特制的壮筋续骨汤500mg，除外还包括当归20g，黄芪10g，枸杞子10g，骨碎补15g，续断10g，薏苡仁50g，降香6g以及生甘草9go其中服用时间为每日2次，服用疗程为3个月o

对照组采用单独壮筋续骨汤的方式治疗，具体步骤等同于试验组中的口服治疗方式o

1.3 疗效判定根据《临床医药实践》制定疗效判定标准o①显效：患者生命体征在治疗后恢复正常，患处无疼痛感，能够正常做户外运动；②有效：患者临床症状减轻，生命体征基本恢复正常，并且能够在医院范围内进行正常走动o③无效：患者症状无减轻现象，运动困难，且患处疼痛感不见消失或加重o总有效率=（①+②）/（①+②+③）×100%o总有效率越高，疗效越显著o不良反应率判定：将不良反应的情况分成关节疼痛、走路困难、情绪烦躁以及不能上下楼等4种，进行不同情况的例数及其所占比重的统计o不良反应率越低，疗效越明显o治疗满意度判定：发放本院自制《患者治疗满意度调查》问卷，问卷共10项内容，每项0～10分，问卷共100分，80～100分为十分满意，60～79分为满意，50～59为一般，30～49分为不满意，0～29分为非常不满意，满意度=（十分满意+满意+一般）/总例数×100%o治疗满意度越高，疗效越明显o

1.4 统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义o

2 结果

2.1 总有效率比较在本次研究中，试验组的总有效率为95%，对照组的总有效率为60%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）o

表1 两组患者的总有效率比较[例(%)]

2.2 不良反应率比较试验组的不良反应率为5%，对照组的不良反应率为26%o两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）o

表2 两组患者的不良反应率比较[例(%)]

2.3 治疗满意度比较试验组的治疗满意度为99%，对照组的治疗满意度为70%o两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）o

表3 两组患者的治疗满意度比较[例(%)]

3 讨论

胫骨上端与股骨下端形成膝关节o胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台o胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变o由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时常发生韧带的损伤［2-3］o在针对这种疾病的治疗中，通过锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤的治疗方式，可以得到较好的疗效，并且能够减少不良反应和副作用，提高护理和治疗过程中的满意指数，实现优质医患关系的合理构建o据研究发现，骨折患者需要补充大量的营养酶，因为在骨折后，患者体内上述物质的血清浓度均明显下降o因此，在骨折早期适当补充缓解疼痛的汤药，可能有利于愈合，并从根本上实现对钢板固定的疗效辅助［4］o

在本次研究中，试验组的不良反应率为5%，对照组的不良反应率为26%；试验组的不良反应率为5%，对照组的不良反应率为26%；试验组的治疗满意度为99%，对照组的治疗满意度为70%o在三次比较中，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）o

锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤的治疗方式，能够在很大程度上缓解患者在治疗中产生的痛感，并且缩短疗程，提升治疗的整体质量［5］o通过本次研究，即可得出相应的结论：锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗胫骨平台骨折，在疗效上更为显著，值得临床推广与应用o

[1]蒋耀辉.胫骨平台骨折采用壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗的临床观察[J].医学理论与实践，2015，2（4）：481-482.

[2]袁瑞斌.锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗胫骨平台骨折疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，3（7）：610-611.

[3]黄佩军.壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，7（14）：20-21.

[4]晓宇，孙建森.壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折43例临床观察[J].河北中医，2014，3（6）：861-862.

[5]王宝成，杨建国，郝兴龙.锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床分析[J].包头医学院学报，2010，1（1）：37-38.

JIANG Mo1， JIANG Haoxin2， HV Wei2， ZHENG Yanke1
(1. Department of Orthopedics， The 184th Hospital of Chinese People’s Liberation Army， Jiangxi Province， Yingtan 335000， China；2. Department of Orthopedics， Shangrao Yugan County Hospital of TCM， Jiangxi Province， Yugan 335002， China）

ObjectiveTo explore and analyzE The clinical curative effect of locking compression plate fixation combined with Zhuangjin Xugu decoction in thE Treatment of tibial plateau fractures.MethodsChoosing 200cases of patients with tibial plateau fractures from January 2014to May 2015，they were divided into trial group and control group，and each group had 100cases.Patients in thE Trial group used locking compression plate fixation combined with Zhuangjin Xugu decoction.The control group adopted Zhuangjin Xugu decoction. ThE Total effective rate，adverse reaction rate and treatment satisfactioN Of thE Two groups were compared.ResultsIn thE Trial group，thE Total effective rate was 95%，the adverse reaction rate was 5%，thE Treatment satisfaction was 99%，comparing with the control group，and there was statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionThe locking compression plate fixation combined with Zhuangjin Xugu decoction in thE Treatment of tibial plateau fractures had significant curative effect，and worthy of clinical popularization and application.

locking compression plate fixation;Zhuangjin Xugu decoction;tibial plateau fractures

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.23.016

1672-2779（2015）-23-0033-02

：李海燕本文校对：汤善华

2015-10-07）