消化性溃疡胃镜表现与中医证候的相关性研究

唐玲玲

（辽宁省大连市第二人民医院消化内科，大连116021）

消化性溃疡胃镜表现与中医证候的相关性研究

唐玲玲

（辽宁省大连市第二人民医院消化内科，大连116021）

目的探析消化性溃疡的胃镜表现和中医证型之间的相关性o方法选取收治的86例消化性溃疡患者，临床中结合患者病症进行中医证型分型，同时进行胃镜检查，以对中医证型和胃镜检查结果之间的关系进行分析研究o结果消化性溃疡疾病中，溃疡类型和溃疡面积在中医证型上无显著差别，P＞0.05；溃疡色泽方面，脾胃虚寒型与寒邪犯胃型消化性溃疡患者白色更多，肝胃气滞型以及胃阴亏虚型、胃热炽盛型患者更多为黄色，食滞胃肠型与瘀阻胃络型患者在溃疡色泽上无显著差别，P＞0.05；此外，不同中医证型患者的幽门螺杆菌感染比率差别突出，P＜0.05，其中，胃热炽盛型患者幽门螺杆菌感染比率最高，约为88%o结论消化性溃疡胃镜表现与中医证型之间存在着一定的相关性，具有较为突出的临床诊断价值作用和意义o

消化性溃疡；胃镜；中医证型

通过选取我院收治的86例消化性溃疡疾病患者，结合患者胃镜检查结果与中医证型分型情况，对其之间的关系进行总结分析，以为临床诊断及治疗提供参考o

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院自2012年1月—2013年1月收治的86例消化性溃疡疾病患者，其中，男性患者47例，女性患者39例，患者年龄在23～64岁之间不等，平均年龄为（37.2±6.5）岁o临床中，所有患者均接受胃镜检查，并且确认为消化性溃疡疾病，患者发病时间在8天至20年之间不等，平均发病时间为（4.2±0.7）年，其中，发病时间在5年以下患者有54例，发病时间在6～20年的患者有32例o

1.2 入选标准西医中消化性溃疡病通常是指发生在胃或十二指肠球部的溃疡，分别称之为胃溃疡或十二指肠溃疡o胃溃疡和十二指肠溃疡在病因和发病机制方面有明显的区别，但两者的流行病学、临床表现和药物治疗反应有相似之处，内镜下分期是相同的o所有患者均符合消化性溃疡疾病的临床诊断标准［1］，并且对于患者进行内镜检查显示有溃疡性病变o对患者病症的中医证型分型依照《中医病症诊断疗效标准》中胃脘痛证型分类，划分为脾胃虚寒型、寒邪犯胃型、肝胃气滞型、胃阴亏虚型、瘀阻胃络型、胃热炽盛型、食滞胃肠型等不同类型［2］o下面简述各证型的舌脉特点，脾胃虚寒型：舌淡苔白，脉虚弱或迟缓；寒邪犯胃型：舌苔薄，脉弦紧；肝胃气滞型：舌苔薄白，脉沉紧；胃阴亏虚型：舌红少津，脉细数；瘀阻胃络型：舌质紫暗，脉涩；胃热炽盛型：舌红苔黄，脉弦或数；食滞胃肠型：舌苔厚腻，脉滑o以上述舌脉特点为临床诊断分型标准o

排除一周内进行电子胃镜检查显示为溃疡活动期患者；排除具有特殊原因的消化性溃疡患者，像胃泌素瘤患者等；排除存在严重心、肝、肾等重要系统严重疾病患者；排除存在胃穿孔以及胃癌等并发症患者［3］；排除孕妇及精神疾病患者o

1.3 治疗方法在空腹状态下，对患者进行胃镜检查，检查设备为PENTAX EG-29901型电子胃镜，检查范围包括胃及十二指肠溃疡部位的面积、形状是否规则、边界清晰与否，表面有无附着苔及苔的颜色，周围粘膜色泽、有无出血及幽门螺杆菌阳性与否等，根据检查结果必要情况下，对患者进行组织活检o对于患者进行望、闻、问、切诊断后，结合舌脉情况，根据中医类型对患者病症进行辨证分型o辨证分型依据患者舌苔颜色以及舌质、舌体等情况o对于患者的中医证型结果以及溃疡类型、面积、溃疡色泽、黏膜状况、幽门螺杆菌感染等情况进行观察分析o

1.4 统计学分析采用SPSS16.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，以百分比表示，P＜0.05表示差异突出，具有统计学意义o

2 结果

消化性溃疡疾病中，溃疡类型和溃疡面积在中医证型上无显著差别，P＞0.05；溃疡色泽方面，脾胃虚寒型与寒邪犯胃型消化性溃疡患者白色者较多，肝胃气滞型以及胃阴亏虚型、胃热炽盛型患者更多为黄色，食滞胃肠型与瘀阻胃络型患者在溃疡色泽上无显著差别，P＞0.05；此外，不同中医证型患者的幽门螺杆菌感染比率差别突出，P＜0.05，其中，胃热炽盛型患者幽门螺杆菌感染比率最高，约为88%o如下表1所示，为消化性溃疡中医证型与胃镜表现相关性分析结果o

表1 消化性溃疡中医证型与胃镜表现相关性分析[例(%)]

3 讨论

胃镜检查作为消化性溃疡疾病诊断的一种常见方式，它主要是通过对于患者胃黏膜形态的变化检查，依据胃黏膜病理实现病症检查与诊断确认的o而中医证型则是根据患者的病症症状以及体征变化、舌苔、脉象等因素［4］，进行证型分析o通常情况下，消化性溃疡患者的胃镜检查结果不仅能够对于现代医学下的症状表现进行反应，同时也能够对于中医证型中各种证型特征进行反应，而通过中医证型与胃镜检查相结合，则能够进一步实现患者病症的全面了解的掌握，对患者病症治疗具有积极作用和意义o

86例消化性溃疡患者胃镜检查结果和中医证型分类相对比后显示，中医证型分型在溃疡类型、溃疡面积上无显著差别，P＞0.05，而在溃疡色泽以及黏膜病变、幽门螺杆菌感染方面差别具有统计意义，P＜0.05，表明消化性溃疡胃镜检查与中医证型之间具有一定的相关性，为患者病症的诊治提供了更为有利于的临床价值和作用o

[1]吴秀华，段炜，谈昀，等.战士与老年消化性溃疡患者胃镜特征对比及消化系统疾病一级预防效果分析[J].中华消化内镜杂志，2013，30(12):710-711.

[2]李英荃.消化性溃疡266例胃镜探查及治疗分析[J].中国医药导刊，2013，15(9):1453-1454.

[3]胡任重，胡久叶，黄彦.胃镜下药物喷洒配合抑酸抗炎对消化性溃疡的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34(3):121-123.

[4]赵雪莹，柴剑波，高彦宇，等.中医证型客观化之消化性溃疡研究初探[J].中医药信息，2011，28(4):1-2.

TANG Lingling
(Department of Gastroenterology， Dalian Second People’s Hospital， Liaoning Province， Dalian 116021， China）

ObjectiveTo analyzE The correlation between the endoscopic manifestations of peptic ulcer and TCM syndrome.Methods86cases of patients with peptic ulcer were selected iN Our hospital，and they werE Treated with TCM syndrome and gastroscope exam.The relationship between TCM syndromes and gastroscopy was analyzed.ResultsIn peptic ulcer disease，ulcer type and area of ulcer in TCM syndrome had no significant difference(P＜0.05).In ulcer color，spleen and stomach deficiency cold type and cold pathogen attacking stomach type made gastric peptic ulcer whiter.Liver qi stagnation type and stomach yin deficiency and stomach heat type had more yellow. The retentioN Of food in stomach type and static blood in stomach collaterals type had no significant difference(P＜0.05).In addition，the Helicobacter pylori infection rate of different TCM syndrome had significant differences，P＜0.05.The Helicobacter pylori infection rate of the stomach heat type was about 88% which was the highest infection rate.ConclusionThere is a certain correlation between the endoscopic manifestations of peptic ulcer and TCM syndromE Types，and has a more prominent role in clinical diagnosis value and significance.

peptic ulcer;gastroscopy;TCM syndrome

1672-2779（2015）-23-0017-02

：李海燕本文校对：李海燕

2015-09-14）