凶险性前置胎盘并植入对孕产妇和围产儿的影响

沈世兰

凶险性前置胎盘主要是指孕妇上一次的生产为剖宫产，而本次怀孕是前置胎盘且胎盘在原来的子宫瘢痕的地方，被称为凶险性前置胎盘，而此情况往往伴随着胎盘植入[1]。本研究选取凶险性前置胎盘并植入的孕产妇41例，探究对于凶险性前置胎盘并植入对孕产妇和围产儿的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 特选取2012年1月～2013年10月在韶关市妇幼保健院接受生产的孕产妇41例，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，对照组16例，年龄22～37岁，平均（26.5±1.2）岁，孕育时间 37～40 周，平均（37.4 ±2.3）周，孕产妇的文化程度：小学及初中7例，高中及高中以上者9例。实验组25例，年龄 22～41岁，平均（24.8±4.3）岁，孕育时间 37～41周，平均（38.1±2.2）周，孕产妇的文化程度：小学及初中者9例，高中及高中以上者16例。2组孕产妇的年龄、孕育时间、文化程度等一般临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组孕产妇进行彩色多普勒超声检查后，立即行剖宫产。

实验组孕产妇在经彩色多普勒超声检查后，如果孕妇出血不多，孕龄不足，先行期待疗法抑制宫缩，促进胎儿肺成熟、止血、纠正贫血和预防感染，备好血行剖宫产。手术过程中，应根据胎盘植入的程度来进行人工剥离胎盘，同时应进行局部的缝扎和切除，保证子宫的动脉等结扎，以防大出血。并且对于手术中的动脉结扎等实施保守治疗，降低孕妇出现异常情况的发生率。

1.3 观察指标 观察并比较2组孕产妇的分娩情况，以及胎儿的窒息和死亡情况。

1.4 统计学方法 统计分析时采用SPSS 17.0软件分析数据。正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕产妇的分娩情况比较 实验组孕产妇的产时出血量以及产后大出血情况明显高于实验组，差异有统计学意义(P＜0.05)；2组子宫切除情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 2组围产儿的生存情况比较 对照组中围产儿的死亡率明显高于实验组，窒息率也明显高于实验组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 2组孕产妇的分娩情况

表2 2组围产儿的生存情况比较[n（%）]

3 讨论

目前由于剖宫产的情况越来越多，所以凶险性前置胎盘的发生率也在不断增加，这种状况的发生往往会对孕产妇和围产儿造成较大的危害[2]。使用彩色多普勒超声对孕产妇进行检查，可以及时发现问题，并采取有效措施对其进行救治。在经过彩色多普勒超声检查后，医生对于孕产妇的胎盘和子宫肌层之间的关系能够清楚地了解，彩色多普勒超声能确定胎盘植入的情况，医生便会针对此孕产妇的生产过程准备好相应的剖宫产准备，将生产过程中的出血量降到最低，并且在孕妇出血的时候，能够为孕妇提供之前备好的血液，以保证孕妇的体力和身体状况[3-4]。同时通过彩色多普勒超声检查后，医护人员在确保孕妇身体状况良好的前提下实施剖宫产，因此可以很好地保证生产过程中不必要的出血现象，所以要比彩色多普勒超声后直接行剖宫产术的孕妇出血量减少[5]。实验结果表明，在进行彩色多普勒超声检查后立即进行剖宫产的孕产妇，其产时出血量以及产后大出血情况明显高于彩色多普勒超声检查后确保孕产妇安全后进行手术，其产时出血量以及产后大出血情况，2组差异有统计学意义(P＜0.05)。

本研究结果小时，进行彩色多普勒超声检查后立即进行剖宫产的孕产妇，其围产儿的死亡率、窒息率明显高于彩色多普勒超声检查后确保孕产妇安全后进行手术的，差异有统计学意义(P＜0.05)。彩色多普勒超声能够反映孕产妇和胎儿之间的关系和连接，医护人员通过彩色多普勒超声检查确保孕产妇安全后进行剖宫产，可事先根据彩色多普勒超声的结果，来预测和例举出可能围产儿能够出现的并发症等问题，根据孕产妇和围产儿的情况，确保安全后合理把握手术的时间，以及做好剖宫产手术可能出现情况时的预防措施和装备，以此来降低围产儿的死亡率和窒息率[6]。彩色多普勒超声后立即进行剖宫产，由于孕产妇和围产儿的身体状况可能不适合立即手术，因此导致患儿死亡和产妇出现异常的情况较大[7]。子宫收缩频率增加、大出血等均会使围产儿出现窒息和死亡，而进行彩色多普勒超声检查并确保相关身体状况的稳定，是使得围产儿出现恶劣症状的主要预防方式，很好地降低了患儿出现异常的发生率[8]。

综上所述，对于凶险性前置胎盘并植入的孕产妇来说，应在其进行彩色多普勒超声检查，并针对孕产妇和围产儿的所有情况进行综合考虑，在确保孕产妇和围产儿无生命危险的时候，可进行剖宫产手术，并且应根据彩色多普勒超声检查后所了解的情况对之后进行剖宫产所需要的道具进行准备，比如血液等，以降低凶险性前置胎盘并植入对孕产妇和围产儿的影响，将孕妇的出血量和围产儿的死亡率和窒息率降到最低，提高存活率。

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