探究糖尿病前期人群存在的危险因素

夏九英

成都新华医院，四川成都 610000

探究糖尿病前期人群存在的危险因素

夏九英

成都新华医院，四川成都 610000

目前我国最普遍的慢性病之一就是糖尿病，在糖尿病发病之前，有一个中间地带，已经不是健康人群的糖尿病前期。糖尿病的并发症很多，可引起心、脑、肾、眼、周围血管、神经等全身多系统的器官的慢性并发症。因此，糖尿病已成为仅次于恶性肿瘤和心血管疾病之后的第三大慢性非传染险疾病，而且仍然有大量无症状的糖尿病前期患者未被发现，使人们更加重视糖尿病发病的严重现状，目前已确诊的患者大部分对血糖水平的控制很差，久之将会导致严重并发症致残致死。该研究对糖尿病前期人群存在的危险因素进行探讨并分析前期的干预措施。

糖尿病；前期人群；相关危险因素

糖尿病前期即糖调节受损，此时，这类人群的血糖在一定的程度上有所增高，但还未达到或已超过可以诊断为糖尿病的标准界值。患者体内的糖代谢发生了异常，处于向糖尿病发病进展的状态，发病率约为20%，明显比糖尿病患者的发病率(9.7%)高，这类患者发展成为糖尿病的可能明显比一般人群要高，而且并发心血管及微血管的风险更高。糖尿病前期的主要变化是当患者处于空腹状态的时候，血糖有所升高，糖耐量发生了异常的变化。如果早期能被发现，同时及时的进行积极的治疗，通过医护人员正确的干预手段，在饮食方案上有所调整前，指导患者的运动方式，给予降糖药物治疗，包括口服二甲双胍，注射胰岛素等方法。患者的病情可以得到有效的控制，糖尿病前期停止向糖尿病发展。但糖尿病前期最易被忽略，如果患者知道自己得了糖尿病，了解糖尿病对人体的危害，那么就可以得到治疗，疾病并不可怕，但是如果患者并不知道自己的病情变化，不做任何治疗，无知觉的发展为糖尿病，这就很可怕了，一旦患者发展成为糖尿病，再想恢复正常就变的很不容易，R细胞的损害很难逆转，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取该院内分泌科2012年6月—2014年10月收治的确诊为糖尿病前期的40例患者作为观察组，包括20例空腹血糖异常的患者和20例糖耐量发生异常的患者。有男23例，女17例，年龄在29～55岁之间，平均年龄为(37.6±2.8)岁。同时选取40例健康体检者和40例糖尿病患者，为进行对比的对照组。两组患者在一般资料和病情方面的差异无统计学意义。

1.2 方法

糖尿病前期组的纳入标准：①空腹血糖受损(IFG):5.6 mmol/L≤空腹血糖＜7.0 mmol/L,OGTT 2 h血糖＜7.8 mmol/L。②糖耐量减低(IGT):7.8 mmol/L≤OGTT 2 h血糖＜11.1 mmol/L,空腹血糖＜5.6 mmol/L。③IFG合并IGT:5.6 mmol/L≤空腹血糖＜7.0 mmol/L，同时7.8 mmol/L≤OGTT 2 h血糖＜11.1 mmol/L。排除因各种因素导致的一过性血糖值达临界值的患者及已确诊糖尿病的患者，排除伴有严重的心脑血管疾病，如急性心肌梗死，大面积脑梗塞、脑出血等患者，排除心、肝、肾功能衰竭者及患有精神性疾病者。方法：患者于空腹状态下进行了各类指标的检查，观察指标包括BMI（体重指数）、WHR(腰臀比)、FPG(空腹血糖)、FINS(空腹胰岛素)、FCP(空腹C肽)、HbAlc(糖化血红蛋白)、TC(总胆固醇)、TG (三酞甘油),高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血流流变学及纤维蛋白原。所有血液生化标指均在该院检验科进行。胰岛素抵抗指数(Homa-IR)=FINS×FPG/22.5。

1.3 统计方法

该研究将所有数据录入SPSS17.0软件进行统计学的分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。

2 结果

糖尿病前期的患者在BMI,WHR,FPG,FINS,FCP等值都有明显高出正常人群对照组，说明了处于糖尿病前期的患者很可能存在着胰岛素抵抗。而糖尿病组的Homa-IR也明显高于糖尿病前期组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明了糖尿病前期就有了胰岛素抵抗，但程度比糖尿病患者轻。糖化血红蛋白的测定证实了该结论，从表1可见，观察组的糖化血红蛋白值较对照组低。

表1 3组之间指标对比)

表1 3组之间指标对比)

指标正常人群组糖尿病前期人群组糖尿病组BMI WHR FPG(mmol/L) FINS(mU/L) FCP(nmol/L) HbAlc(%) Homa-IR TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL(μmmol/L) LDL(μmmol/L) 22.12±4.13 0.79±0.21 4.28±0.31 6.01±4.69 1.28±0.49 4.34±0.31 1.34±0.28 4.31±0.48 2.13±0.56 1.38±0.33 2.54±0、54 24.55±3.71 1.14±0.09 11.26±2.74 11.43±7.35 2.09±0.58 4.82±0.49 4.92±0.52 5.38±1.03 2.37±0.57 1.51±0.29 3.24±0.82 22.31±2.65 1.06±0.03 6.31±0.59 12.42±5.63 1.56±0.42 10.18±3.23 6.21±0.43 4.68±1.14 2.32±1.31 1.34±0.62 3.39±0.71

3 讨论

现代人的生活节奏日益增快，生活压力持续提高，加上不健康的饮食和生活方式，糖尿病前期人群的数量持续发展。糖尿病前期是健康人群和糖尿病人群的中间人群，如果此时能及早发现，及早治疗，就可以阻断向糖尿病发病的过程。指导患者改变其生活和饮食的方式是目前最简便安全却很有效的方法，也是糖尿病前期首先考虑的干预措施。但一般人群如果想在较短的时间内改变长久的生活习惯也是比较难的，很难坚持，患者的依从性不高。因此，临床上常选用药物治疗方法。总而言之，应该根据每个人的不同情况来选择合适的方式。糖尿病前期也有一些相关的危险诱导因素，如和高血糖有关的心脑血管疾病等，应当加强高风险疾病的管理。医护人员应加强对糖尿病前期人群的健康教育，使患者了解糖尿病的相关知识，了解糖尿病前期的定义，科学的治疗方法，合理的运动和饮食知识，戒烟戒酒，降低糖尿病的发病率。指导患者控制自己的体重，肥胖人群应尽量将体重控制在24（身高/体重2）。每年定期检查空腹血糖和糖化血红蛋白。如果糖尿病前期人群在经过长达6个月的生活干预后血糖水平仍没有好转，甚至更向高血糖发展，如有一定的经济条件应当选择药物治疗。目前，有相关研究表明，相关降糖药如阿卡波糖，能起到有效的降低糖尿病前期人群的糖尿病发生率。

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[6]贾会春.糖尿病前期及其相关危险因素的研究[J].中国现代药物应用，2014(16):93-94.

表2 护理能力评分对比±s)

表2 护理能力评分对比±s)

内容对照组观察组研究前研究后研究前研究后出院指导急性并发症处理预防并发症指导饮食指导血糖监测指导运动指导用药指导教育方法教育内容81.86±0.91 82.79±0.92 84.81±0.96 82.73±0.95 83.04±0.89 82.73±0.92 85.26±0.98 83.36±0.94 84.10±0.83 86.99±0.51 87.14±0.41 86.25±0.51 85.03±0.48 84.98±0.56 85.22±0.30 87.03±0.51 86.12±0.41 87.01±0.42 82.23±0.94 83.18±0.96 83.93±0.94 83.74±0.95 82.02±0.98 83.71±0.92 85.28±0.98 83.40±0.95 83.12±0.99 95.58±0.57 94.73±0.45 95.57±0.59 94.60±0.58 96.52±0.58 93.85±0.38 98.64±0.57 95.84±0.43 94.70±0.61

根据上表评分结果可发现，两组护理人员在研究前分数均在82～86分之间，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。研究后分数均有所上升，但观察组分数上升幅度更大，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

根据该研究结果，在护理效果方面，采用了护理干预的观察组患者血糖控制效果更优，无论空腹血糖还是餐后血糖在检测结果上均远低于对照组，且在糖尿病低血糖、血糖偏高、糖尿病足等影响因素发生率上观察组明显偏低，证明在护理干预下患者出现不良反应的几率可大幅降低。护理人员能力评分方面，两组护理人员研究前分数无明显差异，研究后观察组护理人员各项评分明显高于对照组，且各项考核分数均在90分以上，证明护理干预下不仅患者病情控制状况更优，护理人员在健康教育与疾病认知相关知识上能力也明显提升。

糖尿病是由于患者自身胰岛功能出现障碍而产生的一种代谢类疾病，以高血糖为主要表现，需要接收终身药物控制治疗，目前并未研制出糖尿病根治药物。因此临床护理成为了控制血糖的重要帮助。综上，护理专科小组在护理教育、临床护理、健康咨询工作中发挥了重要作用，有效提升了护理服务质量和服务内涵，同时更有效帮助患者控制血糖，提升护理有效性。

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（收稿日期：2014-11-27）

R58

A

1672-4062（2015）02（b）-0064-02

2014-11-28）

夏九英（1969.4-），女，本科，主治医师，主要从事临床内分泌代谢疾病诊治工作。