有关糖尿病足的影像学检查与介入治疗

李强范丽君

1.日照市东港区人民医院影像科，山东日照 276800；2.日照市东港区日照街道社区卫生服务中心，山东日照 276800

有关糖尿病足的影像学检查与介入治疗

李强1范丽君2

1.日照市东港区人民医院影像科，山东日照 276800；2.日照市东港区日照街道社区卫生服务中心，山东日照 276800

目的对糖尿病足患者的影像学特点进行分析，并采取相应的介入治疗。方法抽选该院收治的42例糖尿病足患者作为观察对象，给予患者X线、MRI与DSA等相关影像学检查，进而根据检查结果采取相应介入治疗。结果经影像学检查表现为局部的软组织溃疡、骨质炎性样变化与不同程度的患肢动脉狭窄，给予介入治疗后，情况得到有效改善，整体效果显著，未出现截肢病例。结论在结合糖尿病足患者的影像学特点，给予其相应介入治疗，整体效果显著，值得推广。

糖尿病足；影像学检查；介入治疗

为对糖尿病足患者的影像学特点进行分析，并采取相应的介入治疗，文章抽选该院2012年4月—2013年12月收治的42例糖尿病足（DF）患者作为观察对象，在分析患者影像学特点的基础上，给予其相应介入治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选该院收治的42例DF患者为观察对象，男25例，女17例，年龄均在36～70岁间，平均年龄是51岁，所有患者均满足临床WHO制定的有关糖尿病的相关诊断标准被确诊为2型糖尿病，平均糖尿病史为12年。

1.2 方法

患者入院后，给予其患足正斜位与溃烂部位行X线切片摄片检查，同时给予其患足溃疡部位的轴位、矢状位T1W、T2W与STIRE准T2W的MRI检查，部分给予其DSA（数字减影血管造影）检查。明确患者病情后，通过相应介入治疗[1]。

1.3 观察指标

于术前术后对患者的足部体温、ABI（踝肱指数）与步行距离、并发症发生等情况进行记录观察，并于患者出院后随访1年，给予其彩超检查以观察其下肢血流变化情况，以统计出其血管以一、二期通畅率与救肢率[2]。

1.4 统计方法

选用SPSS 11.0软件进行统计学处理，用χ2与t值检验其中的计数与计量资料。

2 结果

2.1 影像学检查结果

①X线片检查：所有患者经X线片检查，均显示出局部软组织溃疡情况，其中，20例患者的X线片可见骨骼炎性发展；

②MRI检查：经MRI检查发现，所有患者患足的软组织均存在溃疡样的变化，其中，22例患者表现为骨质炎性样变化，13例溃疡附近的骨组织中的部分皮质髓质呈现出长T1与长T2信号影，而STIRE则呈现出高信号影，出现软组织的溃疡情况累及到周边骨质炎性样表现，其中，在X线片中所显示的骨质改变情况并不是很明显，另外7例表现为单纯性的软组织溃疡，并未出现骨质改变。

③DSA检查。该研究中有30例患者被给予DSA检查，均显示其患肢动脉出现不同程度的狭窄情况，且狭窄段的动脉壁伴有僵硬感，不规则。

2.2 治疗效果分析

术后患者患肢的血供情况与体温均得到明显改善，且足背动脉或是胫后动脉的搏动也有所强化，同治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且术后患肢疼痛与麻木情况得到显著改善，步行距离有所增加。

表1 42例糖尿病足患者介入治疗效果分析

3 讨论

DF作为一种因糖尿病综合因素而诱发的足部疼痛、肢端坏疽与皮肤深溃疡等病变的总称，临床表现为下肢肿凉，存在小腿抽筋情况，并伴有间歇性跛行，存在不同程度足部溃疡且久治不愈，是导致众多糖尿病患者死亡的一个重要因素，为此，尽早发现并治疗，是防治糖尿病足的关键所在[3]。其中，影像学检查就是其中最为方便且有效的临床早期诊断办法。该研究中，所有患者均被给予了X线片与MRI检查，部分患者被给予了DSA检查，且被给予相应介入治疗。具体为：由路径图技术，借助导管同导丝间的有机配合经其狭窄段或闭塞段，对于股动脉或髂动脉狭窄或是闭塞性的病变，根据患者的病变发展程度给予其血管内支架治疗或是PTA（球囊扩张成形术）治疗，而对于膝下血管病变患者，则给予其PTA治疗，术中患者全身肝素化，并根据患者情况适当增加肝素剂量，术后继续应用肝素3 d，于术后2 d加用潘生丁与阿司匹林以抗感染，而对于膝下段供血动脉呈现出广泛性病变且多支弥漫，难以打通的患者，给予其腔内溶栓术，并于术后常规进行抗凝治疗[4]。结果显示，术后患者各方面情况均得到明显，救肢率高达100%。可见，以影像学检查结果为依据，给予DF患者相应介入治疗，可取得较显著的效果。

[1]李菁,王珏.糖尿病足的影像学研究进展[J].介入放射学杂志,2014,23 (5):456-459.

[2]王春梅,谷涌泉,李建新,等.糖尿病足介入治疗围手术期处理[J].介入放射学杂志,2013,22(9):780-785.

[3]国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会.糖尿病足诊治指南[J].介入放射学杂志,2013,22(9):705-708.

[4]张志华,王肃生,梁刚,等.老年糖尿病足患者下肢血管病变特点及影响因素[J].中国老年学杂志,2014(10):2684-2685.

Imaging Examination and Interventional Therapy Related to Diabetic Foot

LI Qiang1FAN Lijun2
1.Department of Radiology,Rizhao Donggang District People's Hospital,Rizhao,Shandong Province,276800,China;
2.Rizhao Donggang District Rizhao Street Community Health Service Center,Rizhao,Shandong Province,276800,China

ObjectiveTo analyze the imaging features of diabetic foot and take the corresponding interventional therapy.Methods42 cases with diabetic foot admitted in our hospital were selected as the observation object and given X-ray,MRI and DSA imaging examination.And the patients were given corresponding interventional therapy in accordance with the inspection results.ResultsThe result of the imaging examination showed local soft tissue ulcer,inflammatory changes in sclerotin and varying degrees of artery stenosis in the affected limb,but all were improved after corresponding interventional therapy.The overall effect was remarkable,no amputation case appeared.ConclusionCorresponding interventional therapy based on the imaging characteristics of the patients with diabetic foot has significant overall effect,so it is worthy of promotion.

Diabetic foot;Imaging examination;Interventional therapy

R587.2

A

1672-4062（2015）02（b）-0007-02

2014-10-08）

李强（1973.1-），山东日照人，本科，主管技师，研究方向：医学影像。

范丽君（1978.11-），本科，日照市东港区日照街道社区卫生服务中心。