糖尿病合并腔隙性脑梗死的相关因素分析

李泽发

福建省邵武市立医院，福建邵武 354000

糖尿病合并腔隙性脑梗死的相关因素分析

李泽发

福建省邵武市立医院，福建邵武 354000

目的探讨糖尿病合并腔隙性脑梗死的相关因素。方法对该院近3年来（2011年1月—2014年1月）128例糖尿病合并腔梗患者的临床资料为实验组，同年龄的非腔梗的糖尿病患者100例为对照组进行分析,腔梗按头颅CT和MRI报告所示为依据。结果糖尿病合并腔梗和糖尿病慢性血管病变之间存在着一定程度的关系。腔梗发病率和糖尿病发病率成正相关。结论糖尿病合并腔梗有高血压者占82%，而未合并腔梗的糖尿病组有高血压病为38%，说明高血压在糖尿病合并腔梗中起重要作用。

腔隙性脑梗死（腔梗）；糖尿病；高血压

1 临床资料

该院近3年来（2011年1月—2014年1月）除糖尿病合并腔梗之外并没有其它脑血管疾病的患者128例，腔梗以头颅CT以及MRI报告作为依据。每一个病例都记录有高血压病和糖尿病史。同时测定发病时尿蛋白、肾功能、ECG、血糖以及血脂。凡血脂中载脂蛋白A1、高密度脂蛋白有一项下降者或者载脂蛋白B、甘油三酯、胆固醇有一项增高均为异常。设立100例年龄相同且都是非腔梗的糖尿病患者为对照。以（±s）表示数据。采用t检验进行两组间比较。

2 结果

两组间ECG、高血压、肾功能、血糖、血脂及糖尿病史的比较如表1所示。糖尿病合并腔梗时梗死病灶以及临床表现如表2所示。提示：无糖尿病患者与糖尿病合并腔梗时比较在心肌缺血、血脂、血糖、高血压等方面都有较显著差异，此外，糖尿病合并腔梗时基底节常见，易为多发性腔梗。

表1 糖尿病合并腔梗组及未合并腔梗组的各项指标比较[n(%)]

表2 糖尿病合并腔梗时梗死病灶以及其临床表现[n（%）]

3 讨论

所谓腔梗，指的是脑深穿动脉和它分支的微小梗死，糖尿病合并腔梗和糖尿病慢性血管病变之间存在着一定程度的关系。腔梗发病率与糖尿病发病率成正相关，观察并分析糖尿病合并腔梗这类患者的高血压、肾功能以及ECG的变化，结果显示尿蛋白阳性的患者占46%；ECG异常的患者占81%，56%患者心肌缺血；肌酐增高或者出现血尿素氮患者占35%，然而上述指标对于未合并腔梗的糖尿病患者来说都有明显的降低现象，从而说明糖尿病慢性血管病变除了表现为心肾功能异常，还表现为腔梗。该组资料显示糖尿病合并腔梗有高血压者占82%，而未合并腔梗的糖尿病组有高血压病者占38%，这说明在糖尿病合并腔梗中，高血压所起的作用重大。

该组资料表明，空腹血糖增高在糖尿病合并腔梗时明显高于未合并腔梗的糖尿病患者。血脂异常在糖尿病合并腔梗组（68%）较未合并腔梗组（32%）高，提示糖尿病合并腔梗的危险因素也包括血脂异常。

就腔梗病灶来说，该组资料表明最易发生腔梗的位置是基底节，而多发病灶占59%，单发病灶中占70%，其主要原因是基底节是脑动脉供血的交界区，作为脑供血较为薄弱的环节，容易导致梗死或者缺血。该组资料表明，单发梗死中单纯运动障碍是主要症状（60%），其次是感觉运动障碍（20%），然后是所占比例较少的单纯感觉障碍者（10%），无症状者占10%。但是在多发性腔梗中尚没有发现有无症状者。从而表明，单发性腔梗中可能一些位于无功能区且病灶小可无临床症状。该组资料显示糖尿病发生腔梗时，主要为多发性腔梗，表现为运动障碍或感觉运动障碍，应引起临床注意，以免漏诊。

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R743 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0086-01

2014-10-16）

李泽发(1960.10-),男，福建邵武人，主任医师，莆田学院兼职教授，中华医学会福建省内分泌学会委员、糖尿病学会委员、中国中西医结合学会福建省糖尿病学会委员，研究方向：糖尿病心脑血管并发症临床诊治。