应用饮食指导卡对糖尿病患者实施饮食指导的效果评价

陈蕾，郝春燕.长春中医药大学附属医院护理部，吉林长春 300；.吉林大学中日联谊医院护理部，吉林长春 300

应用饮食指导卡对糖尿病患者实施饮食指导的效果评价

陈蕾1，郝春燕2
1.长春中医药大学附属医院护理部，吉林长春 130021；2.吉林大学中日联谊医院护理部，吉林长春 130021

目的探究应用饮食指导卡对糖尿病患者实施饮食指导的效果。方法选择2014年2月—2015年2月该院收治的糖尿病患者60例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，对照组采用常规饮食护理，实验组在常规饮食指导方式基础上采用饮食指导卡方式，比较两组临床护理作用。结果实验组护理满意度90.0%明显高于对照组70.0%，实验组患者糖尿病饮食知识与行为掌握情况总掌握率为96.67%明显高于对照组30.0%，护理后空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（6.35±1.53）、（11.93±1.02）明显低于对照组（9.36±1.49）、（14.10±1.23），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用饮食指导卡能够有效提高护理满意度、提高患者的糖尿病饮食知识与行为掌握情况，对控制患者血糖、促进护患关系有一定积极意义，值得临床推广使用。

饮食指导卡；糖尿病患者；饮食指导；效果

糖尿病作为一种代谢性基础疾病，疾病的主要特征为高血糖[1]。而引发人体出现高血糖的原因可能是胰岛素分泌出现问题或者是其他生物作用受到影响。患者长期存在高血糖，逐渐发展到后期会出现人体各个脏器器官的受损与功能障碍[2]。目前针对糖尿病的的治疗并没有特别有效的治疗方式，无法达到治愈的效果，目前以控制血糖为主。而主要的控制血糖的手段有健康教育、运动治疗、药物治疗、饮食控制等多个方面[3]。其中的饮食控制对控制血糖在正常水平有一定积极意义。该研究中笔者将探究应用饮食指导卡的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月—2015年2月该院收治的糖尿病患者60例，纳入标准：①60例患者均符合WHO2型糖尿病的相关诊断标准[4]。②患者依从性良好，能够较好配合医护人员完成相关治疗。③患者监护人签署知情同意书。排除标准：60例患者均排除心脑血管疾病、恶性肿瘤患者[5]。所有患者采用随机数字表法分为实验组和对照组，各30例。实验组30例，男性22例，女性8例，年龄在44～78岁之间，平均年龄（61.3±1.66）岁。对照组30例，男性20例，女性10例，年龄45～80岁之间，平均年龄（61.9±1.33）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式。包括对患者的健康宣传教育，让患者了解饮食指导的原则、意义，同时教会患者如何计算每日饮食总热量的方法，以及其中的注意事项，让患者充分了解到饮食控制的重要性。

实验组在常规护理模式基础上采用饮食指导卡的护理模式。①护理人员需要了解患者基本的信息，包括姓名、性别、年龄；病程、实际体重、标准体重。②护理人员需要向患者讲解饮食控制的重要性与意义，同时需要重点讲解饮食指导卡在饮食指导中的作用，让患者对饮食指导卡有一个基本的认识，保证后续工作的顺利进行。③护理人员需要帮助患者计算出每一天的总热量，根据患者的标准体重、活动量计算出患者每日需要摄入的总热量。根据得到的数据换算出患者每日的碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量。其中碳水化合物应该控制在200～350 g/d，可适当多食用五谷杂粮等，同时结合适当运动促进糖类的消耗。脂肪需要严格控制，不能摄入过量的不饱和脂肪，其中特别需要注意尽量控制或者避免摄入动物内脏或者油脂含量高的食物，多进食蔬菜。蛋白质，日常患者蛋白质的摄入主要以鱼类、廋肉、牛奶、鸡蛋为主，保证在1.0～1.2 g/d。④护理人员需要告知患者严格注意日常三大营养素的摄入量，保证在规定的摄入量之内。⑤护理人员需要考虑到控制饮食的影响，可以适当让患者加餐。以水果和牛奶为主，将加餐放在患者每次餐后的2 h后，进食的水果与牛奶的热量需要计算在每日总摄入量中。同时，护理人员需要对患者的每餐饮食进行评估，选择含糖量较低的水果，采用正确的饮食方式并督促患者真正实施。⑥患者出院后，需要进行出院指导，帮助患者设计饮食计划，充分考虑到饮食的多样性。

1.3 疗效评价标准

采用医院自制的护理满意度调查表进行满意度调查，分为非常满意、满意、基本满意、不满意。总满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。采用医院自制的糖尿病饮食知识与行为调查问卷表，结果为完全掌握、掌握、基本掌握、未掌握，总掌握率=（完全掌握+掌握）/例数× 100%。了解患者护理前后的血糖控制水平变化情况。

1.4 统计方法

应用SPSS l6.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

两组护理满意度比较，实验组总满意率为90%，明显高于对照组70%，差异有统计学意义,见表1。

表1 两组护理效果比较[n(%)]

2.2 两组患者糖尿病饮食知识与行为比较

比较两组患者糖尿病饮食知识与行为情况发现，实验组掌握率要高于对照组，见表2。

表2 两组患者糖尿病饮食知识与行为比较[n(%)]

2.3 两组患者护理前后空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平比较

比较两组饮食指导前后的血糖控制情况。实验组空腹血糖值护理后同对照组相比有差异，且餐后2 h血糖在护理后均低于对照组，实验组优于对照组，见表3。

表3 两组患者护理前后空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平比较（mmol/L）

3 讨论

饮食治疗作为治疗各种类型糖尿病的基础，针对病情比较轻的患者可以仅使用饮食治疗就达到控制病情的效果[6]。该研究中在饮食治疗中采用了饮食指导卡的方式加强对患者的饮食控制。首先让患者了解饮食控制的重要意义，在充分得到患者的理解的基础上才能够进行后期的饮食控制。对患者进行总热量的计算是十分重要的，计算的公式为标准体重（kg）=身高（cm）-105或标准体重（kg）=[身高（cm）-100] ×0.9；女性的标准体重应再减去2 kg。针对情况比较特殊的患者，例如儿童、营养不良等患者需要酌情增加总热量。肥胖患者更加需要严格控制总热量，保证每天总热量不能超过1500 kcal。这种饮食控制能够帮助患者的体重下降，对减轻胰岛β细胞的负荷、改善血糖水平有一定积极作用。嘱咐患者多进食蔬菜水果是因为水果中含有大量的维生素、矿物质，其中的铬、锰等微量元素能够提高患者体内胰岛素活动，而牛奶等蛋白质含量较高的食物其转转化成葡萄糖的速度较慢，避免患者出现夜间低血糖的现象。患者需要适当结合运动，有效提高患者的糖类消耗量，增强胰岛素敏感性，有效分解葡萄糖，减轻肝脏负荷。采用饮食指导卡的方式，其中记录的内容清晰明了，帮助患者记忆，护理人员不需要反复向患者与患者家属介绍，减少护理人员在这个方面的时间，提高了工作效率。另外，饮食指导卡记录了针对患者的饮食计划，更有利于患者的饮食控制效果提高。另外，针对常规的护理模式，饮食指导卡实质上是属于一种个性化的护理模式，积极向患者介绍、解释疾病的相关知识，有意识的让患者与家属主动参与到治疗中，不仅能够消除患者的紧张、压抑心理，同时对促进护患关系有一定积极意义。

该研究结果显示，实验组护理满意度90.0%明显高于对照组70.0%，实验组患者糖尿病饮食知识与行为掌握情况总掌握率为96.67%明显高于对照组30.0%，实验组与对照组两组在护理前的空腹血糖与餐后2 h血糖差异不显著，护理后空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（6.35±1.53）、（11.93±1.02）明显低于对照组（9.36±1.49）、（14.10±1.23），差异有统计学意义（P＜0.05）。数据对比说明，实验组采用饮食指导卡的方式能够有效提高护理满意度、提高患者的糖尿病饮食知识与行为掌握情况、控制患者血糖有一定积极意义，结论与袁丽[7]等人的研究结果基本一致。

综上所述，应用饮食指导卡能够有效提高护理满意度、提高患者的糖尿病饮食知识与行为掌握情况，对控制患者血糖、促进护患关系有一定积极意义，值得临床推广使用。

[1] 王君慧.常规用药护理基础上加用健康教育护理策略对糖尿病患者的护理效果评价[J] .中国继续医学教育,2014,11 (2):299.

[2] 胡鹏,陶静,徐蓉.饮食体验卡在2型糖尿病患者饮食教育中的应用[J] .护理学报,2012,19(9):233-234.

[3] 胡鹏,郑良芬,陶静.手测量法则在2型糖尿病患者饮食指导中的应用[J] .中华护理杂志,2011,17(9):132.

[4] 余珍燕,区正红,孔容冰，等.饮食温馨提示卡在腹部术后患者健康教育中的应用[J] .现代临床护理,2010,13(6):196-197.

[5] 刘桂英,杨桂云,李琦.糖尿病患者的护理和健康教育[J] .中国误诊学杂志,2011,21(5):186-187.

[6] 张海英.健康教育在糖尿病护理中的应用效果观察[J] .中国卫生标准管理,2014,39(19):182.

[7] 袁丽,杜军艳,吴伯鹏，等.糖尿病患者应用简明饮食处方的效果观察[J] .护理学报,2010,11(1):199-201.

Effect of Dietary Guidance Card on the Implementation of Dietary Guidance for Patients with Diabetes Mellitus

CHEN Lei,HAO Chun-yan
1.Nursing Department of the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun,Jilin Province,130021 China;2.Department of nursing,Jilin University,China Japan Union Hospital,Changchun,Jilin Province, 130021 China

ObjectiveTo explore the effect of dietary guidance on the implementation of dietary guidance for patients with diabetes mellitus.MethodsFrom February 2014 to February 2015,60 patients with diabetes were randomly divided into experimental group and control group.The control group was treated with routine nursing.The experimental group was treated with dietary guidance card.The clinical nursing effect of two groups was compared.ResultsThe nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that in the control group 70%,and the total control rate was 30%in the experimental group,which was significantly higher than that in the control group(6.35±1.53),(11.93±1.02),(9.36±1.49), (14.10±1.23),the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe application of dietary guidance card can effectively improve nursing satisfaction,improve the knowledge and behavior of patients with diabetes,the control of patients with blood glucose and promote the relationship between nurses and patients with a certain positive significance,it is worthy of clinical use.

Dietary instruction card;Diabetic;Dietary guidance;Effect

R473

A

1672-4062（2015）10（a）－0158-03

2015-07-12）

陈蕾（1965-），女，吉林长春人，本科，副主任护师，主要从事临床护理和护理管理。

郝春艳（1971-），女，吉林长春人，本科，硕士在读，副主任护师，吉林大学中日联谊医院护理部护士长，研究方向：护理管理。