白苇饮联合康复新液治疗儿童口腔溃疡临床观察*

陈 怡王 剑

（1.四川省成都市中西医结合医院，四川 成都 610017；2.四川大学华西口腔医院，四川 成都610041）

白苇饮联合康复新液治疗儿童口腔溃疡临床观察*

陈 怡1王 剑2

（1.四川省成都市中西医结合医院，四川 成都 610017；2.四川大学华西口腔医院，四川 成都610041）

目的观察中药白苇饮联合康复新液治疗儿童口腔溃疡的临床疗效。方法将124例口腔溃疡患儿按随机数字表法分为治疗组64例、对照组60例。治疗组采用中药白苇饮以药代饮口服，并给予含服康复新。对照组采用思密达涂抹口腔。观察两组患儿临床疗效、溃疡愈合的时间及一定时间内复发情况。结果治疗组总有效率为95.31%高于对照组的75.00%（P＜0.05）；治疗组口腔溃疡愈合的时间为（4.2±1.3）d短于对照组的（7.2±3.6）d（P＜0.05）；两组患儿症状评分均有显著改善（P＜0.05）；治疗组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论中药白苇饮联合康复新液治疗儿童口腔溃疡疗效显著。

儿童口腔溃疡 中药白苇饮 康复新液 思密达

口腔溃疡多发于唇、颊、舌部，其发病率高，且周期性反复发作，以婴幼儿居多［1］；其病因复杂，常在机体免疫力低下、急性感染、长期腹泻、或由口腔不洁，导致细菌繁殖引起；溃疡面呈圆形或椭圆形，平坦，边缘充血，灰黄或灰白色，患儿因局部疼痛导致烦哭不安、拒食，严重影响儿童的身心健康和生长发育［2］。目前治疗口腔溃疡多以局部用药为主，但是对儿童都有一定使用限制，特别是低幼龄儿童。寻找疗效好、疗程短，且安全的药物具有重要的现实意义。笔者应用中药白苇饮和中药生物制剂康复新液治疗儿童口腔溃疡获得满意疗效，并对此进行对比分析评价。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 1）西医诊断标准参照 《口腔黏膜病学》［3］口腔溃疡诊断标准确诊为口腔溃疡。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［4］制定。心脾积热证：口内疼痛，口渴，口臭，尿短黄，便秘。口疮数量多，周围充血明显。舌红，苔黄，脉数。2）根据溃疡程度判断标准［5］，将口腔溃疡划分为4度。3）排除标准：手足口病、疱疹性口腔炎、巨型溃疡、反复性坏死性黏膜腺周围炎以及其他全身性疾病的口腔局部病损。

1.2 临床资料 选取2012年5月至2014年10月在成都市中西医结合医院儿科就诊的口腔溃疡 （心脾积热证）（Ⅱ～Ⅳ度）患儿共124例。按随机数字表法分为两组。治疗组64例，其中男性34例，女性30例；年龄8个月至10岁，平均4.20岁；病程1～3 d；口腔溃疡Ⅱ度38例，Ⅲ度18例，Ⅳ度8例。对照组60例，其中男性31例，女性29例；年龄10个月至11岁，平均5.50岁；病程1～3 d。口腔溃疡Ⅱ度30例；Ⅲ度24例；Ⅳ度6例。两组患儿临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 治疗组口服中药白苇饮。药物组成：白茅根50 g，苇根50 g，通草5 g，甘草5 g。每日1剂以药代饮分2～3次服完；同时含服3～5 mL康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，批号Z51021834），每日3次。对照组采用无菌棉签蘸取用凉开水调配好的思密达直接涂抹口腔患处，每日3～4次。两组患儿用药30 min内禁食、禁饮，治疗期间禁用其他任何局部及全身药物。疗程均为5 d。1个疗程后统计疗效。

1.4 观察指标 观察治疗后两组症状、体征改善情况，口腔溃疡以口内疼痛、拒食拒饮症状评分为准。口内疼痛积分：无为0分，轻微疼痛为1分，疼痛明显为2分，疼痛剧烈，流涎、烦躁不安为3分。拒食拒饮积分：无为0分，进半流质饮食为1分，进流质饮食为2分，食入即吐，拒绝进食进饮为3分。

1.5 疗效标准 根据症状评分，计算积分改善率，判定治疗效果。治愈：临床症状消失，或积分改善率≥95%。有效：临床症状明显好转，且大部分消失，或30%≤积分改善率＜95%。无效：临床症状无改善或加重，或积分改善率＜30%。积分改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。

1.6 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，两组比较采用t检验，记数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组口腔溃疡患儿临床疗效比较（n）

2.2 两组症状积分比较 见表2。两组病例口腔溃疡症状评分均有显著改善（P＜0.05）。组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组症状积分比较（分，±s）

表2 两组症状积分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组 别 时间 口内疼痛积分 拒食拒饮积分治疗组 治疗前 2 . 6 7 ± 0 . 4 8 2 . 8 6 ± 0 . 3 6（n = 6 4） 治疗后 0 . 8 1 ± 0 . 3 5*0 . 8 7 ± 0 . 5 8*对照组 治疗前 2 . 6 3 ± 0 . 5 8 2 . 7 6 ± 0 . 4 2（n = 6 0） 治疗后 0 . 9 2 ± 0 . 5 2*0 . 9 5 ± 0 . 3 5*

2.3 两组病例口腔溃疡面愈合时间及6个月内复发情况比较 见表3。治疗组溃疡愈合的时间较对照组明显缩短 （P＜0.05）；6个月内复发率显著低于对照组（P＜0.05）。

表3 两组口腔溃疡患儿溃疡面愈合时间及6个月内复发情况比较（±s）

表3 两组口腔溃疡患儿溃疡面愈合时间及6个月内复发情况比较（±s）

与对照组比较，△P＜0.05。

组 别 n 愈合时间（d） 6个月内复发率（%）治疗组 6 4 4 . 2 0 ± 1 . 3 0△8（1 2 . 5 0）△对照组 6 0 7 . 2 0 ± 3 . 6 0 1 5（2 5 . 0 0）

3 讨 论

口腔溃疡是常见的口腔黏膜疾病，相当于中医学的“口疮”“口糜”“口疡”。以婴幼儿多见，预后一般良好。最早载于《内经·气交变大论》云“岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行……民病口疮”，指出四时不正之气，火烈上炎所致。对于口疮的性质，《幼科释谜》云“小儿口内白烂于舌上，口外糜溃于唇弦，疮小而大，不甚痛，常流清水，此脾胃虚热上蒸，内已先发而后形于外也”。中医学认为，脾开窍于口、心开窍于舌。“足太阴之脉，挟咽，连舌本，散舌下”，“手少阴之别……循环入心中，柔舌本”。其病机为风热乘脾、心脾积热。如《幼幼集成·口疮》“口疮者，满口赤烂……心脾积热，熏蒸于上，以成口疮”。治疗上当以清心泻热、升散郁火。而小儿尤初升之旭日，草木之方萌，“脏气清灵、随拔随应”，但能确得其本而撮取之，用一药可愈的特点。治疗上，应当以疗效显著、操作简单、价格低廉、毒性小、痛苦少、口感好的药物为首选。故处方用药力求精专，药味少而精、一药多用、药简效宏，避免君臣难辨、繁杂无章。

白苇饮为陈万松（四川省成都市首批名老中医）历经40余年的临床实践总结出来的治疗小儿口腔炎、口腔溃疡的经验组方。由白茅根、苇根、通草、甘草4味药物组成。方中白茅根、苇根凉血止血、清热生津、利尿通淋，二者同为君药。通草、甘草清热利尿化湿、缓急止痛、调和药性，同为臣药。据现代药理成分研究：该方诸药均具有抗菌、抗病毒、抗溃疡、抗突变、提高免疫功能等药理作用［6］。

康复新液是美洲大蠊干燥全虫的乙醇提取物制成的中药生物制剂［7］，含肽类、多元醇类和黏糖氨酸等多种生物活性物质，有促进新生肉芽组织生长、促进细胞繁殖、促进血管新生、改善创面微循环的功能，同时还可加速病损组织修复及坏死组织脱落，消除炎性水肿，修复溃疡创面，使其快速愈合。此外，康复新液还具有抗菌、抗病毒的功效，并能增强细胞免疫功能，调节机体免疫力的作用［8］。中医学认为其有通利血脉、养阴生肌的功效。

中药白苇饮合康复新液治疗儿童口腔溃疡是病因治疗与对症治疗相结合。患儿易接受，依从性好，无不良反应。在本研究中，嘱患儿用药后，半小时内禁食禁饮，使局部有效浓度时间延长，充分发挥药物有效成分对病损黏膜的直接作用，从而使药效得到最大程度的发挥。本观察表明，治疗总有效率高于对照组，溃疡愈合的时间明显短于对照组，对缩短疗程、减少复发率，提高肌体状况、加强抗病能力、调整免疫功能有积极的作用，作为一种新的中医疗法。

［1］ 肖彦.康复新液辅助治疗小儿溃疡性口腔炎疗效观察［J］.国际医药卫生导报，2008，14（18）：48-49.

［2］ 曾令芳，姜广水.儿童口腔溃疡治疗及分析［J］.中外医疗，2010，29（2）：82.

［3］ 李秉琦.口腔黏膜病学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2003：49-56.

［4］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：129.

［5］ 孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2003：1.

［6］ 宋立人.实用中草药图谱［M］.上海：上海科学技术出版社，2010，26（33）：273，408.

［7］ 何琳.康复新液治疗肛瘘术后创面112例［J］.中国药业，2012，21（8）：92-93.

［8］ 张涛.康复新液治疗小儿口腔溃疡疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2007，7（9）：2015.

The Clinical Observation on the Mouth Ulcers in Children Treated by Chinese White Reed Drink and Kangfuxin Liquid

CHEN Yi，WANG Jian.Chengdu Integrative Hospital，Sichuan，Chengdu 610017，China

Objective：To evaluate the clinical effect of mouth ulcers in children treated by Chinese white reed drink and Kangfuxin liquid.Methods：124 children suffering from mouth ulcers were divided randomly into two groups.Test group（64 cases）were treated with Chinese white reed drink and Kangfuxin liquid.The components of Chinese white reed drink consisted of rhizome imperatae 50 g，rhizome phragmitis 50 g，tetrapanax papyriferus 5 g and liquorice 5 g.The control group was treated with Dioctahedral smectite.The symptoms and signs of the patients were compared between the two groups.Results：The total effective rate of the test group was 95.31% and the control group 75.00%，respectively.The healing time of the test group was（4.2±1.3）d and control group（7.2±3.6）d，respectively.There was significant difference between the test and control groups in the clinical effects（P＜0.05）.The recurrence rate of the test group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Combined treatment by Chinese white reed drink and Kangfuxin liquid can bring more efficacy to the children with mouth ulcers.

Children mouth ulcers；Chinese white reed drink；Kangfuxin liquid；Dioctahedral smectite

R781.5

B

1004-745X（2015）06-1082-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.06.050

2015-02-01）

四川省卫生厅科研项目（120236）