会阴侧切口愈合的影响因素及防护措施

陈先梅

（南充市嘉陵区李渡中心卫生院妇产科，四川 南充 637000）

会阴侧切口愈合的影响因素及防护措施

陈先梅

（南充市嘉陵区李渡中心卫生院妇产科，四川 南充 637000）

目的分析研究会阴侧切口愈合的影响因素以及防护措施。方法选取2013年9月～2014年9月在我院进行会阴侧切术分娩的产妇一共有162例，对162例产妇的相关临床资料给予回顾性分析，对会阴侧切口愈合的影响因素给予分析研究，同时采取相对应的防护措施。结果会阴切口愈合不良的主要因素包含：医护人员因素、自身因素、环境因素及医用材料因素。当中病理妊娠组产妇的切口感染率要比正常妊娠组高（P＜0.05）。结论针对影响会阴侧切口愈合的相关因素，增强会阴侧切缝合水平，严格采取无菌操作以及增强病房管理，对会阴侧切口愈合起到良好的促进作用。

防护措施；影响因素；会阴侧切口；愈合

会阴侧切术有效减少自然分娩或助产时候会阴阻力，明显扩张阴道口，防止会阴和盆腔底部严重裂伤，使第二产程明显缩短，进而加快分娩手术。会阴侧切术的逐渐增多，会阴侧切缝合术引发会阴侧切口愈合不良的几率也逐渐增多。本文选取在我院进行会阴侧切术分娩的产妇一共有162例，对其相关资料给予回顾性分析，总结会阴侧切缝合术后影响伤口愈合的主要因素，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我科2013年9月～2014年9月收治的产妇162例，均行会阴侧切术，年龄22～33岁，平均年龄（25.4±1.9）岁。孕周37～41周，平均孕周（39.5±1.2）周。

1.2 会阴侧切口愈合不良评定标准

1.3 治疗方法

将162例产妇分为研究组与对照组，研究组59例，对照组103例。分析总结影响妊娠产妇会阴侧切术以后切口愈合的原因[1]。

1.4 统计学数据处理

2 结 果

两组共14例出现切口愈合不良，当中研究组的切口感染率要比对照组高（P＜0.05），见表1。对会阴侧切口愈合造成影响的因素包括有医护人员因素、自身因素、环境因素及医用材料因素。

表1 162例患者切口感染情况分析 （n，%）

3 讨 论

3.1 会阴侧切口愈合不良影响因素

3.1.1 自身因素

目前，我国体育特色小镇发展的市场环境主要呈现以下3种状态。1）从区域分布来看，多集中于华东地区，据有关数据显示，截至2016年底，全国已开发及正开发的体育小镇已有81个，多分布于产业投资基础较好，旅游优势条件良好且户外消费市场成熟的华东地区；

产妇患有妊娠高血压综合征或者肥胖，局部组织水肿、脆以及厚，机体抵抗力较弱、产程延长、分娩当中出血量较多以及精神状态不佳。

3.1.2 医护人员因素

部分医护人员无菌观念较差，在进行阴道内诊之前没有严格消毒或者操作过于频繁，在手术期间没有严格消毒。另外，在缝合期间切口没有对合，或者切口内部有残余死腔，血液渗出在切口内部，进而产生血肿，对愈合造成较大影响。

3.1.3 医用材料因素

缝合阴道黏膜、皮下组织以及肌层时采取的羊肠线，是利用蛋白水解酶的裂解作用而逐渐被吸收，吸收时间较长，极有可能出现组织反应，进而产生硬结。另外，不吸收部分属于一种异物，极易在组织当中造成刺激，进而造成疼痛，出现排异反应，造成切口愈合不良。

3.1.4 住院环境因素

产妇分娩以后通常进入普通病程，陪护人员和探视者比较多，同时门窗密闭，室内空气流通较差，细菌数量明显增加，进而使感染率明显上升[2]。

3.2 临床防护措施

3.2.1 增强产妇健康教育工作

做好围产期保健工作，对伴有合并症的产妇，要主动采取治疗。另外，要采取饮食护理，饮食结构要搭配均衡，增强营养，进而使机体抵抗力明显增强，并且避免发生便秘，还可以熟练产妇分娩的信心，使不良情绪彻底消除。与此同时，患者要保持外阴清洁，护理人员每天对患者会阴部位采取碘伏棉球擦洗消毒，2次/d，维持3～5天。

3.2.2 严格执行无菌操作

阴道口以及会阴缝合区域与肛门非常近，非常容易受到污染，因此，一定要在无菌环境下进行操作，在进行阴道内检查的时候一定要在彻底消毒以后进行，以及操作次数不可过多；（2）手术之前采取0.5%碘伏棉球对手术部位进行消毒，在缝合切口的时候再一次采取0.5%碘伏棉球进行消毒，之后逐层缝合切口，缝合结束以后再一次采取0.5%碘伏棉球进行消毒；（3）增强产妇消毒管理：每天采取1:500健之素液喷雾进行消毒，擦拭病床。另外，采取紫外线灯管照射以及空气消毒剂共同消毒。

3.2.3 提高临床技术

要增强助产员技术培训，使缝合技术明显提高。另外，要降低擦拭切口次数，对受损组织给予有效止血，以及缝合松紧要适度，避免对血液循环造成不良影响。除此之外，对侧切口裂伤深度＜2cm以及没有活动性出血患者全层缝合，不可以使用可吸收线，以免出现排异反应。

3.2.4 选择质量合格的缝合材料

采取专用缝合线，这个缝合线利用水解反应，使共聚物降解成为乙二醇以及乳酸，继续在体内吸收，避免出现排异反应，进而使产妇局部疼痛明显减轻，使切口愈合率明显提高。

3.2.5 增强病房管理

临床护士要大量宣传教育，对探视和陪护人员进入病房次数给予严格限制，并要经常开窗通风，保持空气流通。每天采取紫外线进行照射，但是要特别注意的是对产妇和新生儿的防护。另外，产妇要做好外阴清洁，护理人员每天对会阴部位采取碘伏棉球擦洗两次，出现外阴水肿的患者采取50%的硫酸镁湿热敷一次，并采取广谱抗生素，进而有效预防感染。本文结果显示，影响产妇会阴侧切口愈合的因素包括有医护人员因素、自身因素、环境因素及医用材料因素。当中病理妊娠组产妇的切口感染率要比正常妊娠组高（P＜0.05），和上述相关报道基本相同[3]。

总之，针对影响会阴侧切口愈合的相关因素，增强会阴侧切缝合水平，严格采取无菌操作以及增强病房管理，对会阴侧切口愈合起到良好的促进作用[4-5]。

[1] 曹云庚,杨永华.导致会阴侧切口愈合不良的因素及预防措施[J].中国当代医药,2011,18(7):118.

[2] 张 丽,龙 梅.会阴侧切口感染原因分析及护理对策[J].黔南民族医专学报，2011,24(2):117.

[3] 高 燕.会阴切口愈合不良相关因素分析及处理研究[J].吉林医学,2012,31(9):1157.

[4] 赵新敏.初产妇行会阴侧切术后切口感染相关因素分析[J].中国临床研究.2014,11:1379-1381.

[5] 邓 洁.自然分娩会阴切口感染的高危因素分析及对策[J].现代医药卫生.2014,14:2197-2198.

The infl uence factors of lateral perineal incision healing and protective measures

CHEN Xian-mei
(Nanchong jialing district li du central hospitals the department of obstetrics andgynecology,Sichuan Nanchong 637000,China)

Objectiveto study the influence factors of lateral perineal incision healing and protective measures.MethodsTo choose in September 2013～September 2014 in our hospital for episiotomy childbirth puerpera has a total of 162 cases, 162 cases of maternal related clinical data were retrospectively analyzed, of perineum incision healed, analyzes and studies the influence factors of at the same time to take the corresponding protective measures.ResultsThe main factors of poor healing perineum incision include: medical personnel factors, personal factors, environmental factors and medical materials. Pathological pregnancygroup of maternal incision infection rate is higher than normal pregnancygroup (P＜0.05).Conclusionaccording to the related factors influencing the lateral perineal incision healing, enhance episiotomy suture level, take strict aseptic operation, and strengthen the ward management, play agood role in lateral perineal incision healing.

Protective measures; Influencing factors; The perineum, Lateral incision; Healing

R473.6

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