中医药“四期”治疗多囊卵巢综合征痰湿瘀滞证对性激素影响的分析

杨雁鸿，李作玲，郭 敏，张艳艳，董录侠

（河南省洛阳市第一中医院，河南 洛阳 471000）

中医药“四期”治疗多囊卵巢综合征痰湿瘀滞证对性激素影响的分析

杨雁鸿，李作玲，郭 敏，张艳艳，董录侠

（河南省洛阳市第一中医院，河南 洛阳 471000）

目的分析中医药（苍附益坤汤）治疗多囊卵巢综合征痰湿瘀滞证患者性激素的变化。方法观察多囊卵巢综合征痰湿瘀滞证患者60例，疗程6个月，治疗前、后分别做性激素六项检查，测定患者在治疗前、后内分泌值的变化，观察疗效。结果患者的雄激素（T）、黄体生成素（LH）在治疗后与治疗前相比有明显的差异；卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）治疗后与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中医药按月经周期四期治疗多囊卵巢综合征痰湿瘀滞证对降低T、LH值有显著疗效。

中医药；四期；多囊卵巢综合征；痰湿瘀滞；性激素

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的妇科内分泌疾病之一。临床上的主要表现为：雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变等。对于该病的论述中医主要见于“月经病”、“不孕症”、“闭经”、“癥瘕”等病证之中。我们根据患者临床症状、体征等辨证分型，以痰湿瘀滞型患者作为治疗研究对象，以苍附益坤汤加减，按经后期、排卵期、经前期、经期等四期进行分期治疗，并把实验室检查的结果作为疗效评判的重要依据，降低T和LH，收到了良好的疗效，现将治疗体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011～2013年诊断为PCOS，同时四诊合参辨证为痰湿瘀滞证型患者60例，年龄18～39岁，排除其他高雄激素病因所致疾病，且知情同意。

1.2 诊断标准

（1）稀发排卵或无排卵；（2）雄激素过高，或是有高雄激素血症；（3）在月经周期或黄体酮撤退后出血的3～5天进行超声检查，结果显示：双侧卵巢存在12个以上的小卵泡，且卵泡的直径在2～9 mm的范围内，即发生卵巢多囊样改变和（或）卵巢体积增大。（4）患者存在以上3项的任何2项，同时排除其他高雄激素病因，即可诊断。

1.3 观测项目

重点进行患者治疗前、治疗后性激素六项检查。抽取患者月经周期第2～4天清晨空腹血，测定患者的FSH、LH、E2、PRL、T等水平，同时进行治疗前后的对比观察，进行详细分析。

1.4 治疗方法

以苍附益坤汤加减（由苍附导痰汤、二至丸加减组成的复方制剂），根据月经四期辩证治疗，疗程6个月，服药前、服药6个月分别做性激素六项检查，并记录结果。

1.5 疗效评价

显效：患者恢复正常的月经周期，停止服药后月经连续3个周期都有规律性，且多种临床症状显著减轻，基础体温双相或受孕者，血中性激素值基本恢复正常，B超检查结果显示卵巢大小恢复正常；有效：恢复正常的月经周期，停止服药后3个周期内有复发情况，临床症状减轻，血中性激素值趋于正常，B超检查结果显示卵巢小于治疗前；无效：无正常的月经周期，临床症状无减轻甚至是加重，基础体温单相，血中激素值、卵巢大小与治疗前相比无改变。

1.6 统计学分析

研究所用数据采用SPSS l8.0统计包进行统计学分析，计量资料用“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

疗效见表1。此外，治疗结果显示：患者的T、LH在治疗后与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；FSH、E2、PRL治疗后与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。该结果表明：苍附益坤汤加减治疗能够降低PCOS患者T、LH。

表1 疗效情况 [n（%）]

3 讨 论

多囊卵巢综合征是临床常见的疾病，发病率很高，其中阳虚体质的患者发病率更高，其次为痰湿体质、瘀血体质、气郁体质等患者[1]。我们根据患者临床症状、体征等辨证分型，以痰湿瘀滞型患者作为治疗研究对象，对于此型患者以苍附益坤汤加减，按经后期、排卵期、经前期、经期等四期进行分期治疗，方由苍附导痰汤、二至丸加减组成。方中苍术燥湿运脾，起祛湿化浊之功；半夏、南星、陈皮、香附、枳壳理气燥湿化痰；茯苓健脾渗湿，使湿祛而痰不生；泽泻甘淡直达肾与膀胱，利水渗湿。女贞子、旱莲草、怀牛膝补益肝肾、引血下行。当归、川芎补血活血散瘀。全方共凑“健脾利湿、化痰祛瘀、补益肝肾”之功能。若肥胖、倦怠者加荷叶10g、鸡内金10g；胸闷泛恶加厚朴10g、蔻仁6g等[2]。临床治疗时还要考虑经后期、排卵期、经前期、经期这四期中药的运用。如经后期胞脉亏虚，阴血不足，治疗多加滋阴养血药，如地黄、山萸肉、当归、白芍等；排卵期诱导排卵时关键，应补肾养血助阳调气促排卵，酌加赤芍、丹皮、桂枝、红花等[3-4]。通过多年临床实践苍附益坤汤加减四期辩证，特别对痰湿壅阻胞宫的多囊卵巢综合征患者，疗效达到70%以上[5]。

综上可知，中医药按月经周期四期治疗多囊卵巢综合征痰湿瘀滞证有明显的疗效，值得在临床推广应用。

[1] 李瑞丽,傅金英,等.多囊卵巢综合征患者中医体质分布特征调查[J].中医学报,2013,28(8):1192-1193.

[2] 陈何红,荆 鲁.秦月好治疗多囊卵巢综合征经验探析[J].中医学报,2013,28(9):1342-1343.

[3] 肖永华,王新月,储真真,等.中医药院校境外及台港澳地区临床研究生培养方式与方法改革的研究[J].现代中医临床,2012,19(5):47-49.

[4] 王洪峰,王中男,阚俊明.构建中医硕士研究生培养的新模式[J].学位与研究生教育,2008,7:40-44.

[5] 郑红斌.中医类临床医学专业学位研究生培养的改革与实践[J].浙江中医药大学学报,2011,35(4):607-609.

Analysis of traditional Chinese medicine “four period” in the treatment of polycystic ovary syndrome phlegmstagnation of sex hormone

YANG Yan-hong, LI Zuo-ling,gUO Min, ZHANG Yan-yan, DONG Lu-xia
(Henan province luoyang city first hospital of traditional chinese medicine, Hennan Luoyang 471000, China)

ObjectiveTo analysis of traditional Chinese medicine (Cang of Yikun Decoction) in the treatment of polycystic ovarian syndrome phlegm stagnation syndrome in patients with sex hormone.MethodsTo observe thesyndrome of phlegm stagnation syndrome, 60 cases of patients with polycystic ovary, the course of treatment was 6 months, respectively the six hormones examination before and after treatment, the determination of changes in the value of endocrine, patients before and after treatment, the therapeutic effects were observed.ResultsTheResultsofT, LH in patients before and after treatment, there was significant difference in comparison; FSH, E2, PRL before and after treatment, no significant difference (P＞0.05).ConclusionThe traditional Chinese medicine according to the menstrual cycle of four period treatment of polycystic ovary syndrome phlegm stasis card has a significant effect on reducing the T, LH value.

Traditional Chinese medicine;The four stage;Polycystic ovary syndrome;Phlegm stasis;Sex hormone

R271

B

杨雁鸿，（1958-）女，河南渑池，妇科主任，主任医师，研究方向：中医妇科及不孕不育症。