2型糖尿病患者社区护理干预效果分析

董桂兰

吉林省桦甸市明桦社区卫生服务中心,吉林桦甸 132400

2型糖尿病患者社区护理干预效果分析

董桂兰

吉林省桦甸市明桦社区卫生服务中心,吉林桦甸 132400

目的 探讨和分析社区护理干预对于2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法 选取该门诊2013年9月—2014年8月期间收治的2型糖尿病患者共61例进行社区护理干预, 并与同期另外61例2型糖尿病的患者作对照组,6个月后,将两组患者的医嘱依从性与糖化血红蛋白等指标进行对比。结果 经过6个月不同护理,观察组患者的医嘱依从率为95.1%,明显高于对照组患者,该两组患者的医嘱依从率对比,差异有统计学意义(P<0.05)；此外,经过护理,两组患者的血糖指标均较护理前有明显的下降,观察组的血糖指标降为4.6 mmol/L,明显低于对照组患者(6.01 mmol/L),该两组患者的血糖指标对比,具有明显的差异(P<0.05),存在着统计学意义。结论 实施社区健康教育与行为指导等作为主导的社区护理干预,属于一种治疗2型糖尿病的切实有效的方法。

社区干预；糖尿病护理；2型糖尿病

糖尿病(DM )作为一种慢性终身性的疾病, 此类患者需要在长期的日常生活中坚持不懈地治疗[1], 因此,让患者具备一定的糖尿病护理知识与自我控制管理技能,是患者能够实现有效地控制糖尿病的基础 。伴随着社会城镇化的进程, 越来越多的糖尿病病人将不断地向社区转移,80%以上城镇居民的医疗问题都可能在社区进行治疗[2]。社区护理作为社区新型卫生服务事业主要组成的部分, 是我国护理工作发展的大方向。为了研究社区护理干预对于2型糖尿病患者所产生的影响, 探求有效的进行护理干预措施, 选取门诊122例患者作分组研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取该门诊在2013年9月—2014年8月期间收治的2型糖尿病患者,所有病例均符合2型糖尿病的诊断标准, 共122例,男性患者为67例, 女性患者为55例,年龄在39～75岁之间, 平均年龄为59岁。随机将患者分成对照组和观察组两组各为61例,该两组患者在性别和年龄以及病情等各方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 社区护理方法

给予对照组患者服用常规降糖类药物,依据患者血糖变化情况调节药物服用剂量, 但不给予其它指导。对于实施社区护理干预的观察组患者,除了服用降糖药物, 还有计划地对患者开展与糖尿病相关的健康知识教育, 对于患者的饮食加强控制,积极鼓励患者运动锻炼进行调节和药物疗法,以及做好血糖监测与社区心理等多个方面的护理干预。采用坚持每月1次的集中讲课的方式,每次讲课时间1～2 h,积极宣传相关的糖尿病知识, 对患者及家属加强健康教育与行为指导。课间休息时与其进行积极交流,对其疑问耐心地解答；坚持每月对患者进行1次电话的随访；每月1次对患者的个别指导,具体做法根据患者的个性特点和家庭社会生活背景等多方面的情况, 积极地与患者共同分析同糖尿病相关的易患复发行为, 并且给予患者针对性的指导建议;建议患者每月2次的门诊复查等。

1.3 观察指标

对122例糖尿病患者在实施护理干预前后,分别从饮食运动和血糖监测以及胰岛素的注射,尤其是疾病知识的掌握与定期复诊等多个方面做好问卷调查。与此同时对全部患者在实施护理干预前后分别对其检查糖化血红蛋白的水平, 以及糖尿病患者在体重与血压及血脂控制的情况。6个月为1个疗程。

1.4 统计方法

使用SPSS统计软件对所采集的糖尿病患者的数据进行统计学分析, 用均数±标准差进行表示, 两组间对比采用t进行检验。计数资料用率(百分数)表示,用χ2检验。如果P值在0.05以下,表明组间数据对比存在着明显的差异,具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理6个月后的医嘱依从率对比

观察组患者的医嘱依从率为95.1%,明显高于对照组患者,该两组患者的医嘱依从率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。详情见下表1。

表1 观察组和对照组患者干预6个月后医嘱依从率对比(%)

2.2 护理干预6个月后血糖检测指标对比

经过护理,两组患者的血糖指标均较护理前有明显的下降,观察组的血糖指标降为4.6 mmol/L,明显低于对照组患者(6.01 mmol/L),该两组患者的血糖指标对比,差异有统计学意义。详见表2。

表2 两组糖尿病患者在护理干预前后的平均糖化血红蛋白对比[mmol/ L,()]

表2 两组糖尿病患者在护理干预前后的平均糖化血红蛋白对比[mmol/ L,()]

组别治疗前血糖治疗后血糖观察组n=618.81±0.324.60±0.15对照组n=618.78±0.196.01±0.27 P >0.05<0.05

3 讨论

社区实施的护理干预属于医院护理工作的延续,可以做到有针对性的指导糖尿病患者[3]。经过社区护理干预后, 社区护理人员能够及时发现糖尿病患者所存在的某些问题, 并及时地给予恰当的指导与帮助, 遵医率就可以得到显著地提高。

该研究中,经过6个月护理,观察组患者的医嘱依从率为95.1%,明显高于对照组患者,该两组患者的医嘱依从率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。这和Sacks FM、徐连美等[4-5]研究结果基本相符,说明恰当的社区门诊护理,能够提高患者的医嘱依从性,有助于配合治疗的效果。

此外,通过社区护理干预活动,能够使糖尿病患者在不同程度上掌握了饮食营养控制、运动的疗法、胰岛素的注射、药物使用、情绪的调节、行为的矫正等,有利于控制患者的血糖水平[6]。该研究中,虽然经过护理,两组患者的血糖指标均较护理前有明显的下降,但观察组的血糖指标降为4.6 mmol/L,更为明显地低于对照组患者(6.01 mmol/L),该两组患者的血糖指标对比,差异有统计学意义(P<0.05)。这又和李英丽等[7]研究结果基本一致,说明社区护理干预对于稳定糖尿病患者的糖化血红蛋白水平也具有一定程度的帮助, 应当引起重视。

综上所述,社区开展健康教育与行为指导等为主导方式的护理干预,是一种预防改善糖尿病患者病情确实有效的方案,值得临床推广。

[1] 侯玉华.糖尿病患者的健康教育和社区护理干预探讨[J]. 国际护理学杂志,2014, 9(3):266.

[2] 黄春梅,梁霞英,胡爱凤.护理干预对社区2型糖尿病患者依从行为的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2010, 25(29):175.

[3] 韩俏英,王萍,梁仁瑞,等.运动护理干预对社区2型糖尿病患者血糖的影响[J].广东医学院学报,2014, 11(3):189-190.

[4] Sacks FM,Svetkey LP,Vollmer WM,et al.Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group[J]. New England Journal of Medicine, 2013,18(3):632-633.

[5] 徐连美,韩树华.糖尿病患者健康教育和社区护理干预探讨[J]. 青岛医药卫生,2014,16(3):251.

[6] UK Prospective Diabetes Study Group.Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes[J]. The Lancet,2012, 10(3):177-178.

[7] 李英丽,高井全,邹继华.社区护理干预对2型糖尿病病人的生存质量影响的研究[J]. 护理研究,2011, 20(9):293.

Community Nursing Intervention in Type 2 Diabetic Patients

DONG Gui-lan
Huadian City, Jilin Province Ming Hua community health service centers, Huadian ,Jilin Province,132400 China

ObjectiveTo investigate and analysis the community nursing intervention for glucose control in type 2 diabetic patients.MethodsThe clinic during the period from 2013 September to 2014 August were 61 cases of type 2 diabetes patients in community nursing intervention, and with the same period in 61 patients with type 2 diabetes mellitus patients as control group, after 6 months, comparing the two groups of patients' compliance and glycosylated hemoglobin.ResultsAfter 6 months of observation group of patients with different nursing, the compliance rate was 95.1%, significantly higher than that in the control group, the two groups of patients medication compliance rate of contrast, have obvious difference (P<0.05), there is statistical significance; in addition, after nursing, the indexes of blood glucose in patients of the two groups were compared with those before the intervention significantly the glycemic index decreased, the observation group reduced to 4.6 mmol/L, significantly lower than the control group patients (6.01 mmol/L), compared with the two groups of patients with blood glucose index, it has obvious difference (P<0.05), there is statistical significance.ConclusionThe implementation of health education and behavior of community guidance as the dominant community nursing intervention, effective method for treating type 2 diabetes mellitus.

Community intervention;Diabetes;Type 2 diabetes mellitus

R471

A

1672-4062(2015)06(b)-0227-02

2015-03-25)

董桂兰(1971.10-),女,吉林桦甸人,大专,主管护师,从事社区慢性病护理。