疏肝健脾化痰法治疗糖尿病前期的临床分析

董瑞红

焦作卫生医药学校附属医院,河南焦作 454000

疏肝健脾化痰法治疗糖尿病前期的临床分析

董瑞红

焦作卫生医药学校附属医院,河南焦作 454000

目的 对疏肝健脾化痰法治疗糖尿病前期的治疗疗效进行观察。方法 资料选自该院于2012年6月—2014年6月收治的糖尿病前期患者62例作为研究对象，随机均分为对照组及研究组，对照组采用常规西药进行治疗，研究组在对照组基础上采用疏肝健脾化痰法进行治疗。结果 研究组治疗的总有效率为96.77%，显著高于对照组83.87%；研究组不良反应的发生率5.73%明显低于对照组17.34%：且研究组患者治疗前、治疗10周后以及治疗20周后的症候积分改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 疏肝健脾化痰法治疗糖尿病前期疗效确切，发生不良反应的几率低，是有效的糖尿病前期治疗措施。

疏肝健脾化痰法;糖尿病前期;效果

糖尿病前期指的是由正常的血糖调节发展成为异常的血糖调节，且血糖出现升高现象但又没有到糖尿病相关诊断标准的一种病症，主要表现出糖耐量以及空腹血糖等受损的症状[1]。有资料显示，在糖尿病前期的发病率和2型糖尿病比较接近，且糖尿病前期人群中有30%左右一般在5年之内就会转为2型糖尿病。糖尿病前期严重威胁着患者的身体健康，因此加强对其的治疗就尤为重要。该院选取2012年6月—2014年6月收治的62例患者为研究对象,采用疏肝健脾化痰法进行糖尿病前期治疗，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

该组资料选取该院在2012年6月—2014年6月期间收治的62例糖尿病前期患者作为主要研究对象，所有患者均符合中医辨证理论中脾虚痰盛及气滞的相关诊断标准。空腹时的静脉血糖在6.2～7.1 mmol/L之间。以治疗方法的不同为依据将62例患者随机分为对照组及研究组，每组各31例。对照组中男性17例，女性14例，年龄在25～73岁之间，平均年龄(49±5)岁；病程在1～36月个之间，平均病程(18±6)个月，该组患者采用常规西药进行治疗。研究组中男性16例，女性15例，年龄在26～75岁之间，平均年龄(50±6)岁；病程在1～34个月之间，平均病程(17±7)个月，该组患者在对照组基础上采用疏肝健脾化痰法进行治疗。两组患者进行性别、病程以及年龄等一般性临床资料比较时差异无统计学意义，存在可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对62例患者均进行运动治疗、糖尿病知识教育以及饮食治疗等常规治疗。以此为基础，对照组患者根据患者冠心病、高血脂以及高血压等详细病情进行针对性的西药治疗，但在治疗过程中并不采用其他的降糖药物进行治疗。研究组则在对照组治疗的基础上使用疏肝健脾化痰法进行治疗，药方组成为：20g葛根、15 g瓜蒌、6 g柴胡、15 g苍术、12 g半夏、10 g白术、30 g黄芪、10 g黄芩及15g山药。针对大便干以及腹胀的患者则加10 g枳实，针对舌苔黄腻以及口苦的患者再加6 g黄连[2]。加水煎服，每日服用1剂，分2次服用。所有患者均进行3个月的治疗，并2周进行1次复查。在治疗过程中对患者的临床症状、生命体征、空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后血糖的变化情况给予严密的监测，以便及时掌握患者的病情，并采取针对性的应对措施。

1.3 诊断标准

首先，糖尿病前期中医诊疗标准。以1997年我国制定的《中医临床诊疗术语证候部分》为主要参照标准进行诊断：饮水不多、能食和便溏症状同时出现、口渴，或者四肢乏力、饮食减少、脉滑、苔白腻、头重昏蒙以及舌淡。其次，糖尿病前期西医诊断标准。在进行口服75 g葡萄糖的糖耐量试验(OGTT)时，2 h血浆糖在7.8～11.0 mmol/L之间。

1.4 排除及纳入标准

纳入标准：将无严重感染及外伤，无恶性肿瘤，无肝肾功能受损的患者纳入研究。排除标准：哺乳期以及分娩期妇女糖尿病患者，在疾病治疗期间使用了其他的降糖药物，终止服药的患者，出现急性的并发症。

1.5 评定标准

效果较好：患者的临床症状表现及生命体征完全消失，空腹血糖在4.4～6.1 mmol/L之间,餐后2 h的血糖在4.4～7.8 mmol/L之间；效果一般：患者的临床症状表现及生命体征显著改善，空腹血糖在6.1～6.5 mmol/L之间，餐后 2 h的血糖在7.8～8.6 mmol/L之间,或者在原来的血糖基础上下降了20%；无效：患者的临床症状表现及生命体征完全较治疗之前无任何改善，空腹血糖以及餐后 2 h的血糖均未出现任何改善。

1.6 统计方法

该组研究全部数据均应用SPSS 19.0软件完成相关统计学分析及其处理，用()来表示计量资料资料，计量资料使用t进行检验，应用χ2进行计数资料检验，当P<0.05表示组间比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗后两组患者治疗效果比较

经治疗，研究组总有效率为96.77%。对照组总有效率为83.87%，研究组治疗的总有效率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 治疗后两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应的发生情况比较

研究组不良反应的发生率为5.73%，对照组不良反应的发生率为17.34%，研究组不良反应的发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者症候积分的改善情况比较

在治疗治疗，研究组患者与对照组患者的症候积相比没有显著性的差异(P>0.05)；在治疗10周以后，研究组与对照组的症候积分均有所改善，但是研究组症候积分的改善情况明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；在治疗20周以后，研究组和对照组进行症候积分比较时，研究组的症候积分显著优于对照组，组间比较具差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组治疗前、治疗10周后、治疗20周后症候积分改善情况比较()

表2 两组治疗前、治疗10周后、治疗20周后症候积分改善情况比较()

注：P<0.05。

组别治疗前治疗10周后治疗20周后研究组(n=31)13.15±0.9710.20±1.017.98±0.65对照组(n=31)13.43±1.0511.37±1.1510.99±1.42

3.讨论

糖尿病是常见的一种多发性疾病，随着生活方式的不断改变、人口老龄化程度的加剧以及生活水平的进一步提高，糖尿病的患者人数也在不断增加。临床上，在糖尿病前期，患者的糖调节功能就已经受损，主要包括空腹血糖出现受损现象以及葡萄糖耐量出现减退现象两种[3]。因此，在糖尿病前期对患者进行有效治疗，以缓解糖尿病前期的各种临床症状就极为重要。我院在糖尿病前期的治疗过程中，通常采用中药进行糖尿病前期的治疗。现阶段，糖尿病前期的中医治疗方药通常有以下几种：活血祛瘀方药；益气健脾方药；行气化痰方药；养阴生津方药；利水渗湿方药。组方上主要是养阴生津以及益气健脾，并常和行气祛湿以及清热活血相配合，同时辅以滋补肝肾法以及疏肝解郁法[4]。以养阴生津、益气健脾为主，以祛湿、清热、化痰以及活血法相配合，以疏肝解郁、滋补肝肾以及消食健脾为辅的治疗方法，成了糖尿病前期中医治疗的重要组方规律。在糖尿病前期治疗的时候，以患者的实际病情为依据，科学运用其方药及组方来进行糖尿病前期的治疗，才能取得较好的治疗效果[5]。

糖尿病前期在和中医辨证理论中属于食郁及脾瘅等范畴，糖尿病前期的发生还和过食肥甘、情志失调、禀赋异常以及久坐少动等因素密切相关[6]。在糖尿病前期中，情志失调是其主要的发病诱因。糖尿病前期如不尽早进行治疗，就极有可能发展成为糖尿病，从而威胁患者的身体健康。我院通常采用疏肝健脾化痰法进行糖尿病前期的治疗，疏肝健脾化痰法是糖尿病前期的有效治疗方法。有研究显示，脾虚症和胰岛细胞的激素异常分泌具有密切的联系，而疏肝健脾化痰法能够使加胰岛β的细胞数目大大增加，同时使胰岛β细胞的功能得以恢复，从而达到减轻糖尿病前期症状的目的[7]。在疏肝健脾化痰法中，柴胡及黄芩具有宣透郁热之功效，瓜蒌、苍术及半夏具有燥湿化痰的功效，白术、黄芪及山药具有健脾益气的功效，葛根具有清阳、健脾之功效，全方配伍具有疏肝、键脾及化痰的功效，同时能够调节机体的体内代谢，使患者的症状表现得到有效改善。因此，疏肝健脾化痰法在糖尿病前期的治疗过程中具有十分重要的意义。

在该次研究中，研究组治疗的总有效率96.77%显著高于对照组的83.87%，且研究组不良反应的发生率5.73%明显比对照组不良反应的发生率17.34%低。在治疗10周后及20周后，研究组患者症候积分的改善情况也显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。这表明在糖尿病前期治疗的时候，针对患者的具体病情对疏肝健脾化痰法进行有效应用，对提高糖尿病前期的总体治疗效果，降低不良反应发生的几率，改善糖尿病前期患者的症候积分。相比西医治疗，疏肝健脾化痰法对患者的机体的危害更小，副作用也更小，由于疏肝健脾化痰法是从根本上对患者实施治疗，因而治疗效果更为显著。因此，相关医务人员加强对糖尿病前期的认识及了解，并在开展糖尿病前期治疗工作的过程中，有效应用疏肝健脾化痰法进行糖尿病前期的治疗，以改善患者的症状，减轻其对患者的不利影响，提高患者的日常生存质量。

综上所述，在治疗糖尿病前期的过程中，对疏肝健脾化痰法给予科学、合理的使用，能够取得较好的糖尿病前期治疗效果，使患者的症候积分得到进一步改善，且疏肝健脾化痰法对患者产生的不良反应较少，值得在临床中推广。

[1] 王学安.益气健脾化痰法治疗2型糖尿病并发高血压30例疗效观察[J].山东中医杂志,2012,31(8):560-561.

[2] 张婷,高东,蒋成刚,等.糖尿病前期患者餐后2h血糖水平与心理因素的关系 [J].中国心理卫生杂志,2014,14(7):54-55.

[3] 肖天梅,林泽宏,李乐愚. 糖尿病前期及糖尿病患者合并颅内外血管狭窄的对比研究[J].中华神经医学杂志,2013,11(11):88-89.

[4] 祝继英,秦佰焰,王明贤.疏肝健脾方治疗糖尿病前期46例[J].中国实验方剂学杂志,2014,15(14):23-24.

[5] 张萍,王世浩,刘艳萍,等.糖尿病前期人群不同管理模式干预效果的比较研究[J].中华健康管理学杂志,2012,6(1):36-37.

[6] 厉平,姜冉华,李雪,等.青少年人群诊断糖尿病前期不宜采用糖化血红蛋白标准[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(5):386-387.

[7] 王静,沈波,郑静,等.糖化血红蛋白在糖尿病前期及糖尿病患者中的风险值研究[J].中华检验医学杂志,2014,37(9):701-702.

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1672-4062(2015)06(b)-0128-02

2015-03-30)

董瑞红(1968.10-)，女，河南洛阳人，本科，主管中药师，研究方向：中医中药。