早期干预糖尿病性勃起功能障碍对患者病情及生活质量的影响

宝力高

内蒙古民族大学附属医院蒙医男科,内蒙古通辽 028000

早期干预糖尿病性勃起功能障碍对患者病情及生活质量的影响

宝力高

内蒙古民族大学附属医院蒙医男科,内蒙古通辽 028000

目的 探讨早期干预糖尿病性勃起功能障碍对患者病情及生活质量的影响。方法 随机筛取2013年10月—2014年10月该院收治的76例合并勃起功能障碍的糖尿病患者作为该次研究对象,将其依据随机数字表法分为对照组及观察组,每组患者各38例；对照组予以常规治疗,观察组患者予以药学、康复、行为等早期干预方式,采用IIEF-5(勃起功能国际问卷)及SLQQ(性生存质量)对两组患者性功能进行评价、比较。结果 予以早期干预后,观察组患者各项IIEF-5评分均显著优于对照组；观察组患者性功能总有效率100.0%显著高于对照组81.6%；且观察组患者各项SLQQ评分均显著优于对照组,组间数据差异经统计学检验有统计学意义(P均＜0.05)。结论 早期干预糖尿病性勃起功能障碍可提高患者治疗效果,促进患者勃起功能的恢复,提高患者生活质量。

早期干预；糖尿病；性勃起功能障碍；生活质量

勃起功能障碍是由于诸多因素导致阴茎海绵体血液未能充足充盈,无法使阴茎正常增大勃起并完成满意的性交,属糖尿病常见病发病；糖尿病性勃起功能障碍在临床上具有较高的发病率,是临床常见病症[1]。该次研究通过选取2013年10月—2014年10月收治的76例患者为研究对象,对合并性勃起功能障碍的糖尿病患者进行早期干预,改善患者病情及性功能,旨在提高患者生存质量,将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛取2013年10月—2014年10月该院收治的76例合并勃起功能障碍的糖尿病患者作为该次研究对象,纳入标准：①经确诊为2型糖尿病者；②患者填写IIEF(国际勃起功能指数)表总评分低于21分者。排除标准：①生殖器畸形者；②患有严重脑部疾病者；③基于严重酗酒、吸毒、心肝肾疾病导致勃起功能障碍者；将其依据随机数字表法分为对照组及观察组,每组患者各38例；其中对照组患者年龄37～54岁,平均年龄(43.2±2.7)岁,糖尿病病程5～13年,平均病程(7.1±1.6)年；文化程度：初中及以上4例,高中以上18例,大专以上16例；观察组患者年龄38～55岁,平均年龄(44.1±2.5)岁,糖尿病病程5～15年,平均病程(8.2±1.5)年；文化程度：初中及以上5例,高中以上16例,大专以上17例；所有患者于各项一般数据资料方面经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),极具可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规药物治疗及健康教育,在此不做详述；观察组患者则予以早期干预,具体方法如下。

1.2.1 药物治疗 依据患者不同的血糖情况予以口服降糖药或者注射胰岛素,按时、定量口服或注射；同时予以患者他达拉非(进口药品:波多黎各 Eli Lilly Nederland B.V.,注册证号：H20090983)10 mg/次,按需服用。

1.2.2 血糖监测 每天早晨定时进行对患者空腹血糖的测量,对患者每餐前血糖进行严格监测；并依据患者血糖情况相应的调整用药量。

1.2.3 饮食干预 嘱患者进食低脂肪、低糖、低盐及高纤维素食物,多摄取菜花、弥胡桃、菜花、胡萝卜等新鲜蔬菜,切忌少进食动物内脏,嘱患者戒烟、戒酒,注意对体重的控制。

1.2.4 心理干预 由专业的心理咨询资格医护工作者定期每个月进行对患者的心理辅导,良好的引导患者,逐渐使其学会释放、减压,每次心理辅导时间应超过1 h；鼓励患者配偶与其多沟通,使患者克服对配偶的恐惧,增强治疗信心。

1.2.5 性知识教育 向患者及其配偶辅导关于男、女性心理、性生理等相关知识,对其讲述在日常生活中应尽可能多的沟通交流,做到相互尊重,对对方的愿望、反应、爱好等应重视、尊重。

1.2.6 性功能康复锻炼 冷热水交替浴,每天1～2次；蹲马步,每天2～3次,每次持续15 min左右；按揉三阴交穴位,每天3次或4次,每次持续8 min左右；行提肛锻炼,每天3～4次,每次10～20 min。

1.2.7 体育锻炼 嘱患者每天坚持50 min左右的有氧运动,包括打太极、慢跑、散步等等。

1.2.8 家庭支持 在日常生活中,嘱患者家属成员对患者予以支持、帮助与理解；告知患者配偶在与患者的性生活中采取积极、主动态度,多注意对患者感受的注重,并与患者交流其喜欢的性交方式及敏感部位,注意经验的总结。

1.2.9 针对性教育 借助一对一的针对性教育方法,告知患者正确的性生活方式；嘱患者坚持规律性用药,在日常生活中严格将血糖控制在正常范围之内,树立积极的治疗心态。

1.3 观察指标

采用IIEF-5(国际勃起功能问卷表)与SLQQ(性生存质量)对患者性功能情况予以评价[2]。其中5～7分为重度障碍,8～11分为中度障碍,12～21分为轻度障碍,22～25分为正常勃起。

表1 两组患者IIEF-5评分对比()

表1 两组患者IIEF-5评分对比()

组别勃起功能性高潮功能性欲性交满意度整体满意度对照组(n=38)20.3±2.46.2±1.17.0±1.211.2±1.47.9±1.3观察组(n=38)29.5±2.712.3±1.612.4±1.518.0±1.715.3±1.6 t 11.38914.05012.57213.80916.053 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组患者性功能疗效的比较[n(%)]

表3 两组患者SLQQ评分比较()

表3 两组患者SLQQ评分比较()

组别对性行为的担心性活动频率对性交的期待性高潮体验快感评价对照组(n=38)36.3±4.525.1±2.432.0±4.525.4±3.633.5±2.7观察组(n=38)20.1±2.737.2±4.646.7±4.836.5±4.055.1±4.9 t 13.80510.4299.9929.22417.266 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.4 疗效评价标准[3]

①治愈：患者性功能完全恢复正常,IIEF-5评分超过21分；②显效：患者性功能情况得到显著改善,IIEF-5评分由重度、中度转变为轻度；③好转：患者性功能趋于好转,IIEF-5评分由重度转为中度；④无效：患者性功能未见好转,且评分也未见变化。

1.5 统计方法

对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取χ2检验,计量资料以用()表示,组间均数比较采用t检验,对比以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者IIEF-5评分对比

予以早期干预后,观察组患者各项IIEF-5评分均显著优于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05),具体如表1所示。

2.2 两组患者性功能疗效对比

观察组患者性功能总有效率100.0%显著高于对照组81.6%；两组间数据差异有统计学意义(P<0.05),如表2所示。

2.3 两组患者SLQQ评分比较

干预后,观察组患者各项SLQQ评分均显著优于对照组,组间数据差异经统计学检验差异有统计学意义(P<0.05),如表3所示。

3 讨论

性功能障碍作为糖尿病常见的一种并发症状,患者多是由于性功能障碍就诊继而查出患有糖尿病。该病症的主要病变在于睾丸,且随着人们年龄及病程的增长,该病症的发病率也会随之提高。由于糖尿病并发性功能障碍病因尤为复杂,临床上当前还未能对其精准病因加以确定,多是认为与其病程长,血管内皮细胞受损,减少海绵体平滑肌细胞数目致使阴茎海绵体纤维化存在密切关系[4]。

该次研究中,通过对观察组患者予以药物、心理、运动以及康复等诸多方面的早期干预,就研究结果的表1、表2来看,观察组患者各项IIEF-5评分均显著优于对照组,且观察组患者性功能总有效率100.0%显著高于对照组81.6%,两组间数据差异比较存在统计学意义(P<0.05),表明通过有效的早期干预,可起到改善患者性功能状况的作用,这也与他达拉非属于特异性的5型磷酸二酯酶抑制剂,有效抑制阴茎组织中其活性从而改善患者勃起功能,合理调整饮食及运动控制患者血糖以促进患者血浆睾酮水平,加强性功能康复锻炼促进阴茎敏感性的恢复等密切相关。另外,合并勃起功能的糖尿病患者于心理方面也会出现诸多不良情绪,予以对患者早期心理疏导干预,通过针对性的健康教育还可有效促进患者心理的康复,提高其性生存质量。就研究结果表3来看,观察组患者各项SLQQ评分均显著优于对照组,说明针对性的健康教育等方面可有效改善患者性功能状况。

综上,早期干预糖尿病性勃起功能障碍可提高患者治疗效果,促进患者勃起功能的恢复,提高患者生活质量。

[1] 李志华,邹戈,张家友,等.多维综合干预对糖尿病合并膀胱癌性功能障碍患者生存质量的影响[J].实用医学杂志,2014(4):645-647.

[2] 樊鹏霞,张晴.性心理干预对糖尿病性勃起功能障碍患者心理状态及性生活质量的的影响[C].//中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会暨2012国际糖尿病教育管理论坛论文集,2012:155-156.

[3] 林晓悦.41例糖尿病患者勃起功能分析[D].贵州:遵义医学院,2010.

[4] 杨立波,兰春英,杨洪乐,等.2型糖尿病勃起功能障碍的相关影响因素分析[J].疑难病杂志,2014(3):265-267.

R587

A

1672-4062(2015)06(b)-0111-02

2015-03-17)

宝力高（1963.3-），男，蒙古族，内蒙古锡盟正兰旗人，本科，副主任医师，研究方向：蒙西医结合治疗急慢性前列腺炎、性功能减退等症。