个性化护理在糖尿病患者中的应用

庾雪芬

苏州市吴江区第五人民医院,江苏苏州 215211

个性化护理在糖尿病患者中的应用

庾雪芬

苏州市吴江区第五人民医院,江苏苏州 215211

目的 分析糖尿病患者运用个性化护理的临床效果。方法 研究来自该院在2014年3月—2015年3月期间接诊的80例老年糖尿病患者,分为对照组和观察组各40例,其中对照组采用常规性护理,观察组采用个性化护理干预,而后分析两组患者在实际的治疗效果上的差异。结果 在治疗依从性的优秀率上,观察组从干预前72.5%上升到干预后95%,对照组从干预前75%上升到干预后82.5%;在生活习惯保持状况优秀率上,观察组从干预前75%上升到干预后97.5%,对照组从干预前72.5%上升到干预后85%;同时在空腹血糖和餐后2 h的血糖控制情况上,观察组均优于对照组。结论 对糖尿病患者进行个性化的护理干预可以有效的提升患者治疗依从性,改善患者生活状态,保证良好的血糖控制情况。

个性化护理;糖尿病;血糖控制

糖尿病需要坚持治疗,属于终身性的慢性疾病,而患者由于长期的治疗所带来的经济压力和身体压力会导致患者在心理、生理上产生一定影响,从而影响患者的有效治疗,降低了患者的治疗依从性和良好的生活习惯。而要想获得良好的治疗效果和提升患者生活质量,就必须让患者充分接受规范的治疗,同时积极配合治疗的进行。而其中除了要运用药物干预和医生指导,专业有针对性的护理干预也尤为重要,其直接影响着患者治疗的进行。这种针对性的个性化护理可以从其心理、饮食、运动、用药以及其他治疗与生活上进行综合性评估指导,从而提升护理干预的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究来自该院在2014年3月—2015年3月期间接诊的80例老年糖尿病患者,其中男性为45例,女性为35例;年龄范围为39～83岁,平均年龄为(56.4±6.5)岁;病程范围为1～12年,平均病程为(5.4±1.6)年;所有患者的空腹血糖值均在7.0 mmol/L以上,餐后2 h的血糖值均在11.1 mmol/L以上,其临床诊断和指标均符合糖尿病的相关诊断标准,其中合并有冠心病者为25例,合并高血脂者42例。将患者分为对照组和观察组各40例,两组患者在基本情况上差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规性护理,观察组采用个性化护理干预,具体操作如下：

1.2.1 个性化指导 对患者的性格、病情、年龄、性别和其他各方面情况进行综合性评估,采取针对性的宣教方式进行其糖尿病治疗的指导,对于高知识分子可以采用发放宣传手册等方式,对于知识水平较低,认知能力较弱的人群采用面对面口述指导,务必要让患者充分认识到糖尿病治疗的关键性,治疗期间的注意事项,不进行治疗会引发的问题,让患者对治疗提高足够的重视程度,指导患者如何进行合理治疗来达到病情的控制。充分了解患者对疾病的担忧和心理状态,针对性的进行心理安抚。多告知其正确治疗所带来的治疗可靠性,治疗的成熟性以及疾病的普遍性,避免患者因为疾病而加重心理负担。对于患者提出的疑问要积极回答,避免患者有过多的担忧,同时在指导过程中要采用患者易于接受的方式,让患者感受亲切的同时,也要借助自身医疗者的身份树立其指导的权威性,让患者对自身所表达的内容有充分的信任度,避免过于随和而导致患者对其职业态度缺乏的感受,举止要庄重大方,同时要态度亲和有礼[1-2]。

1.2.2 提供舒适度治疗环境 以往在护理中没有过多的关注到病房环境的管理,而糖尿病患者由于身体不适而入院,在活动受到一定局限性的情况下,其所在的病房环境直接影响着其个人的心理状态。而心理状态的优劣又直接导致患者在治疗上的效果差异。因此要构建和谐的病房环境,让患者与家属之间有更多的亲切互动,让病友之间有更多的亲和交往,有助于患者之间心理状况的建设。同时让病房环境中提供必要的健康知识宣教,让患者对治疗有更多的认识和信任。让病房环境有更为温馨舒适的感觉,而不是冷冰冰呆板的病患感受,多构建患者之间的友好相处关系。同时可以根据患者情况进行不同程度患者的划分,从而让相同情况的病患之间有更多的交流和心理支持。

1.2.3 饮食干预 在饮食上除了让患者保持低脂、低糖、少盐、多纤维等清淡饮食外,还要充分了解患者自身饮食习惯,如个人所喜好的饮食内容,选取其饮食上偏好可采纳的食物内容作为其饮食指导,让患者家属为其进行相关饮食的搭配调整,可以出具饮食个性化的计划方案,让家属按照相关食谱进行饮食准备。要保证患者每天热量的控制摄取,保持营养的均衡,让血糖保持在稳定状态,而不受到饮食因素的干扰,减少相关并发症的发生[3-4]。

1.2.4 运动干预 要保持患者适当的运动量,特别是在饭后。但是也要注意患者的运动强度和运动频次,避免其在空腹状态下进行运动,特别禁止空腹情况下的强度运动,避免低血糖的出现。每次饭后的运动时长保持在30～45 min的范围,同时在运动开始前要保证适当的放松锻炼或者热身,时长在5～10 min。同时在运动方面要选择患者易于接受的方式,同时对其运动的优势进行必要的阐释,让患者对运动提高兴趣。在运动方式上尽可能选择患者喜欢的形式,制定合理的运动计划,如爬楼梯、散步、健康操等,不必要强制患者一定选择某一种,主要以患者喜好来展开个性化的设计。同时注意事项中,要告知患者随身携带一定糖果或者饼干类,可以有效的预防低血糖的发生,同时运动要避免高强度的肌肉或者关节损伤,做好事前热身;要做好运动情况下的心率、血压和血糖监测,同时保证充分的水分供给,避免大量出汗而导致的虚脱;运动之后要对血糖做及时的监测,避免运动后发生的低血糖问题;运动的时间应该选择在餐后的1 h之后开展,不可立即饭后开始,同时也不能空腹状态下进行[5]。

1.3 评估观察

评估观察两组患者的治疗依从性、生活习惯保持和血糖控制情况,治疗依从性根据其情况分为优秀、良和差,生活习惯保持情况也如此。此外观察干预的疗效对比,疗效标准中,以血糖情况为评判依据,显效标准为空腹血糖在7.2 mmol/L以下,或者其下降的幅度在30%及以上,餐后2 h血糖检测指数在8.3 mmol/L以下,或者其下降的幅度在30%及以上;有效标准为空腹血糖在8.3 mmol/L以下,或者其下降的幅度在10%～29%,餐后2 h血糖检测指数在10 mmol/L以下,或者其下降的幅度在10%～29%;无效标准为空腹血糖、餐后2 h血糖没有明显改善,或者下降幅度在10%以下。治疗有效率为显效和有效标准的总和。

1.4 统计方法

将采集到的数据经由SPSS17.0统计学软件做分析处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,同时以P<0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准。

2 结果

在治疗依从性的优秀率上,观察组从干预前72.5%上升到干预后95%,对照组从干预前75%上升到干预后82.5%;在生活习惯保持状况优秀率上,观察组从干预前75%上升到干预后97.5%,对照组从干预前72.5%上升到干预后85%;同时在空腹血糖和餐后2 h的血糖控制情况上,观察组均优于对照组;治疗有效率上,观察组为95%,对照组为82.5%。具体情况如表1和表2所示。

表1 两组患者治疗疗效对比

3 讨论

在糖尿病患者的护理中,个性化护理更加符合患者实际情况,更加尊重现实情况,而不是千篇一律的方式进行护理干预,这样做的目的是要求护理达到更高的实际有效性,有利于患者积极的配合治疗,积极的采纳治疗方案,让治疗方案深入到患者的生活中,有一定可执行性,而不是呆板的进行强制性的执行,更加人性化的考虑到患者的需要和实际情况。这样所进行的护理,一方面可以达到较好的临床效果,同时也因为患者易于接受,得到良好效果而更加信任护理工作的专业性,构建起和谐的医患关系,有利于提升患者的治疗满意度。但是所有的护理原则除了以患者为中心的开展服务工作,更重要的是围绕相关护理与治疗要求展开,任何个性化的护理都不能违背治疗的中心原则,不可因为迎合患者需要而做出违背医疗治疗原则的事情,要充分的保证患者的治疗安全性和有效性,在此基础上进行更加针对性和个性化的护理需求,否则仍然需要按照一定强制性原则让患者遵从。但是在宣教工作上要运用更加利于接受的方式展开。充分利用好自身医疗人员的权威角色,必要时让医生出面进行相关宣教来树立宣教内容的可信度。本研究中,在治疗依从性的优秀率上,观察组从干预前72.5%上升到干预后95%,对照组从干预前75%上升到干预后82.5%;在生活习惯保持状况优秀率上,观察组从干预前75%上升到干预后97.5%,对照组从干预前72.5%上升到干预后85%;同时在空腹血糖和餐后2 h的血糖控制情况上,观察组均优于对照组;治疗有效率上,观察组为95%,对照组为82.5%。可以充分说明个性化护理干预可以有效的提升患者治疗依从性,改善患者生活状态,保证良好的血糖控制情况。

表2 两组血糖控制情况对比

[1] 谷雪静,吴江涛,王燕,等．个体化生活方式干预对2型糖尿病代谢状况的控制及患者依从性的评价[J].中国综合临床,2012,28(12)：1310-1314．

[2] 姜燕.个性化护理在糖尿病患者中的应用[J].中国现代药物应用,2013,14(7)：221-222.

[3] 谢瑞玲,姚杰．护理干预对糖尿病患者依从性的影响[J]．医学理论与实践,2012,25(22)：2841-2842．

[4] 刘云萍.社区人性化护理在糖尿病患者中的应用体会[J]．中国卫生产业,2012,8(4)：10-11.

[5] 熊秋颖.个性化护理在改善老年糖尿病患者治疗依从性中的效果观察[J]．中国医药指南,2013,13(11)：340-341.

Application of Individualized Nursing Care in Patients with Diabetes

YU Xue-fen
The Fifth People’s Hospital of Suzhou District of Wu jiang City, Suzhou,Jiangsu Province,215211 China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of the use of personalized nursing in patients with diabetes mellitus.Methods80 cases of elderly patients with diabetes in our hospital researchMethodsfrom March to 2015 during 2014 March, divided into control group and observation group with 40 cases in each group, the control group with routine nursing, the observation group adopt individualized nursing intervention, and the analysis of difference between the two groups in the therapeutic effect.ResultsThe excellent rate of treatment compliance of the observation group before the intervention, from 72.5% up to 95% after the intervention, the control group from 75% before intervention to 82.5% after intervention in lifestyle status; the excellent rate of the observation group before the intervention, from 75% up to 97.5% after intervention, the control group from 72.5% before intervention to intervention after 85%; the control of blood glucose in fasting blood glucose and postprandial 2h, the observation group was better than the control group.ConclusionPersonalized nursing intervention on patients with diabetes can enhance the compliance of patients with effective treatment, improving the quality of life of patients, ensure good blood glucose control.

Personalized nursing;Diabetes;Blood glucose control

R473.58

A

1672-4062(2015)06(b)-0219-02

2015-03-25)

庾雪芬(1979-),女,苏州吴江人,本科,主管护师,主要从事护理工作。