口服润肠丸配合中医护理干预对糖尿病患者便秘的影响分析

刘晶

吉林市肛肠医院,吉林吉林 132011

口服润肠丸配合中医护理干预对糖尿病患者便秘的影响分析

刘晶

吉林市肛肠医院,吉林吉林 132011

目的 探讨口服润肠丸配合中医护理干预对糖尿病患者便秘的影响。方法 选取2013年1月—2014年12月期间在该院接受治疗的糖尿病患者80例,随机将患者分为观察组与对照组,每组患者各40例。对照组患者以常规通便药物进行治疗,并配合常规护理;观察组患者以润肠丸进行治疗,并配合中医护理干预。比较两组患者的便秘治疗效果。结果 由统计结果可知,观察组患者的治疗效果优于对照组,两组患者的治疗总有效率分别为85%(34/40)、60%(24/40),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为10%(4/10),包括腹泻2例、便血2例;对照组患者并发症发生率为20%(8/10),包括腹泻3例、便血3例、腹痛2例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。1周后随访,观察组复发率为7.5%(3/40);对照组复发率为20%(8/40),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 口服润肠丸配合中医护理干预可有效治疗糖尿病 便秘,并能预防便秘复发,改善患者生活质量。

润肠丸;中医护理干预;糖尿病;便秘;影响

糖尿病可引发多种并发症,便秘即是其中最为常见的并发症之一。便秘不仅阻碍降糖药物的吸收,同时可对患者的生活带来不良影响。一直以来,临床上多以缓泻药物治疗便秘,但该种方法治标不治本,仅能短时间内缓解患者便秘症状,易反复发作,且长期用药后,患者可对药物产生依赖性[1]。近年来,中医学发展迅速,许多医学者也将治疗糖尿病便秘的手段转移至中医学研究中。在该调查中,该院则重点分析中药润肠丸配合中医护理干预对糖尿病患者便秘的影响。具体情况如下所述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月—2014年12月期间在该院接受治疗的80例糖尿病便秘患者作为调查对象,按照随机分配原则将患者分为观察组与对照组,每组患者各40例。其中,观察组男18例、女12例,患者年龄为45～80岁,平均年龄为(60.2±2.5)岁;便秘病程为3个月～2年,平均病程为(1.0±0.2)年。对照组男17例、女13例,患者年龄为44～78岁,平均年龄为(61.5±3.0)岁;便秘病程为3个月～2.5年,平均病程为(1.0±0.2)年。两组患者均符合下述纳入标准：(1)符合2011年美国糖尿病学会对于糖尿病的诊疗标准[2];(2)符合中华医学会消化病学会关于便秘的诊断标准[3];(3)排除合并急性并发症患者。两组患者在一般临床资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者以常规通便药物进行治疗,如药物杜密克、番泻叶等。同时护理人员根据患者病症发展给予其相应的临床护理。

观察组患者以自制润肠丸进行治疗,具体情况如下：润肠丸(批准文号：国药准字Z34021030),口服给药,4丸/次,3次/ d。同时配合中医干预法对患者进行护理,具体情况如下：(1)健康教育。组织患者接受糖尿病知识健康宣教活动,向患者方法宣传手册,同时播放相关录像,使得患者对于糖尿病定义、糖尿病病因、糖尿病引发便秘的症状与危害性有所了解,每周1次,使得患者能够对自身病症有所基本了解。(2)饮食护理。护理人员与营养师对患者个体状况进行评估,对患者的饮食进行个性化制定。多补充患者膳食纤维摄入量,并督促患者减少刺激性食物的摄入。(3)运动护理。为患者进行运动指导,鼓励患者积极参与运动。运动强度以轻、中度为主,如散步、打太极等,前期每周2～3次,10～30 min/次;后期根据患者的耐受性逐渐提升运动频率,每周3～5次,30 min/次左右。(4)排便习惯训练。在院期间,护理人员督促患者每日早晨不论是否有便意,均应如厕排便。在排便前,患者应多饮水,饮水量不低于2 000 mL。在排便时,患者需集中注意力,避免在排便同时进行看杂志或其他事情。对于实在无粪便排出患者,如厕时间在10 min时即可停止,但需于次日早晨继续进行如厕排便,使得患者形成条件反射,养成定时排便的习惯。(5)耳穴压豆。选取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、肺、皮质下部位,按照王不留行籽压法,遵循直压刺激手法,按压上述穴位,3～5 min/次,使得患者按压部位产生麻胀感为宜。(6)腹部按摩。患者仰卧、屈曲双腿。中医理疗师伸展双手,并置于患者右下腹,顺时针方向按摩患者的顺结肠,10 min/次,2次/d。旨在刺激患者肠胃蠕动,促进大便排出。

1.3 疗效判断指标

(1)有效：患者在经过服药与护理干预后24 h内排便。(2)无效：患者在经过服药及护理干预后24 h内未排便。此外,加以观察患者是否出现腹痛、便血或腹泻等不良反应。以及出院1周后观察患者是否有复发情况。

1.4 统计方法

所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理,计数资料以百分比形式表示,组间比较采用χ2检验;计量资料以均数±标准差形式表示,组间比较采用t检验。P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

该院对两组患者的治疗有效率进行观察比较,由结果可知,观察组患者的治疗有效率高于对照组,组间差异具有统计意义(P<0.05)。具体情况如表1所示：

表1 两组患者治疗有效率比较[n(%]]

2.2 并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率为10%(4/10),包括腹泻2例、便血2例;对照组患者并发症发生率为20%(8/10),包括腹泻3例、便血3例、腹痛2例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 复发情况比较

1周后随访,观察组复发率为7.5%(3/40);对照组复发率为20%(8/40),组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

便秘在糖尿病患者较为常见的并发症之一。目前,糖尿病引发便秘的病因尚不明确,但有相关理论指出,因糖尿病在发展过程中患者机体处于高血糖状态,进而可诱发糖毒性作用,并造成神经系统病变,久之使得患者神经功能紊乱,相继可引发胃肠道功能病变[4]。从中医学角度看来,糖尿病性便秘与大肠传导功能失常有关,但其虽病在大肠,其与脏腑经络与神经情志之间亦存在密切的关系,并主要因患者气血阴阳失调有关。患者因气虚,导致大肠传送无力;因血虚,使得无法滋润大肠。

在该调查中,该院重点分析了口服润肠丸配合中医护理干预对糖尿病患者便秘的影响分析。其中,润肠丸主要成分为大黄、虎杖、荡涤、火麻仁、肉苁蓉、当归、黄芪等。其中,大黄味苦性寒,主沉降;虎杖有利于泻热通便;荡涤有助于肠道蠕动,清除肠道污秽;火麻仁可润肠通便,促进粪便排出;肉苁蓉、当归可滋养经血;黄芪可补中益气。上述药物相配伍,即符合中医学治疗糖尿病性便秘的基本原则,重在调节气血失调,并滋润肠道,调节脏腑[5]。

同时,该院在药物治疗基础上给予患者中医护理干预。有效的护理干预不仅有助于患者养成良好的生活习惯,同时可有助于病症复发,提高患者的自我保健意识。相关资料指出,糖尿病便秘患者大多心情郁结、内心负担过重,不少患者还出现失眠、焦虑等情况。因此,护理干预的重点首先在于帮助患者纠正不良的心理情绪,通过一系列有效措施帮助患者缓解内心压力,进而消除紧张、焦虑的情绪,提高患者生活质量。该调查中,该院并未直接对患者进行心理干预,而是通过健康教育的方式帮助患者了解病症知识,使得患者能够积极面对疾病,能够认识到在日常生活中的注意事项,改善以往不良生活情绪,预防病症复发。其次,该院对患者进行饮食护理,糖尿病患者气虚血虚,而不少患者不能认识到这一点,在饮食过程中仍喜好辛辣刺激的食物。而通过饮食护理,该院增加患者对于膳食纤维的摄入,进而促进肠道蠕动,改善患者便秘症状。在运动护理中,鼓励患者适当运动,不仅有利于患者消除内心不良情绪,同时可通过运动的方式改善患者虚弱体质。排便训练护理旨在养成患者排便意识,以便在后期患者仍能够自觉排便。后期该院对患者进行耳穴压豆与腹部按摩护理。耳穴压豆遵循中医学理论,其通过对穴位进行挤压,达到调节肝肾经络的目的。蔡俊萍等在相关文献中指出,耳穴贴压可使得人体的大部分功能得到调节,维持机体平衡,改善患者气虚血虚。而后再加以对患者进行腹部按摩,可刺进大肠蠕动,对肠胃造成一定的刺激,进而改善便秘症状。

由该调查结果可知,口服润肠丸配合中医护理干预后,糖尿病便秘患者症状得到有效改善,此外,观察组患者并发症发生率与复发率均明显降低。该结果提示,口服润肠丸配合中医护理干预能够有效改善患者便秘症状,预防病症复发。

综上所述,口服润肠丸配合中医护理干预可有效改善糖尿病患者便秘症状,预防并发症发生,并降低患者在的复发率。该种中医学理念与治疗方法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益。

[1] 周丽娜,王少丽,吴锦珍,等.自制润肠丸配合中医护理干预改善糖尿病患者便秘的效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(19):2302-2303.

[2] 美国糖尿病协会,庄稼英.2011年ADA糖尿病诊疗指南摘要[J].糖尿病天地·临床(下旬),2011,5(1):16-19.

[3] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,外科学分会结直肠肛门外科学组.中国慢性便秘的诊治指南(2007,扬州)[J].中华消化杂志,2007,27(9):619-622.

[4] 陈红梅.护理干预对住院糖尿病患者便秘影响的探讨[J].中外医疗,2010,29(11):18,20.

[5] 周鹰.健脾理肺法为主治疗糖尿病便秘50例疗效分析[J].北京中医,2005,24(3):159-160.

R47

A

1674-4062(2015)06(b)-0217-02

2015-03-27)

刘晶(1973.9-),女,主管护师,大专,护理专业。