专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用

刘晓妮

陕西省商洛市中心医院,陕西商洛 726000

专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用

刘晓妮

陕西省商洛市中心医院,陕西商洛 726000

目的 探讨并分析专科护理干预对子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的临床应用价值。方法 选取2014年3月—2015 年3月经该院确诊的而且需要进行手术治疗的62例子宫肌瘤合并糖尿病患者,根据患者的年龄、身体状况等随机均分为两组,观察组和对照组,每组为31例,对对照组患者围手术期进行常规护理干预,而观察组则给予围手术期的专科护理干预,最后比较并分析两组患者的医嘱执行率、排尿恢复时间、住院时间以及血糖控制情况、并发症发生率和护理满意度等观察指标,进而比较两组的护理效果。结果 在医嘱执行率、排尿恢复时间以及住院时间等方面,观察组的护理效果明显优于对照组(P<0.05)；而在血糖控制方面,观察组的血糖控制情况明显比对照组理想(P<0.05)；并发症的发生率观察组也低于对照组(P<0.05)；而在护理满意度方面,观察组也明显高于对照组(P<0.05)。结论 对子宫肌瘤合并糖尿病患者在围手术期进行专科护理干预,可以明显改善血糖控制情况和术后恢复情况,减少并发症的发生,对提高手术治疗效果有着重要意义,临床上值得推广应用。

专科护理；干预；子宫肌瘤合并糖尿病；围手术期

子宫肌瘤作为妇科中的常见疾病,它是一种良性肿瘤,近年来子宫肌瘤的发病率呈上升的趋势,目前临床上常用的治疗方式是进行手术治疗[1]。但是近年来随着社会的发展,人们的生活方式和饮食习惯发生了变化,使得糖尿病的发病率逐年升高,进而导致了子宫肌瘤合并糖尿病的患者人数也呈上升趋势。由于子宫肌瘤合并糖尿病患者病情的特殊性,若采用麻醉、手术等一系列的应激刺激[2],则会使患者的糖尿病病情加重,产生一系列的并发症感染,降低了手术的疗效,给患者造成了沉重的负担和痛苦。所以对子宫肌瘤合并糖尿病患者在围手术期进行相应的专科护理干预十分重要。本文就对在子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期进行专科护理干预的应用效果进行探讨与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2015 年3月经该院确诊的子宫肌瘤合并糖尿病患者62例,所有患者均进行了病史、B超检查以及CT检查,确诊为子宫肌瘤；对于糖尿病的诊断,则是符合WHO标准,而且所有患者均是Ⅱ型糖尿病患者[3]。所有患者均无其他合并症和禁忌症,并且本次研究均是通过患者本人或者家属的同意下进行的。

将所有患者按照年龄、身体情况等随机分为两组,观察组和对照组,每组各有31例患者,其中观察组患者年龄37～80 岁,平均年龄(52.6±6.6)岁,而病程则为6个月～5年,平均病程(3.2±1.1)年；对照组患者年龄则38～79岁,平均年龄(53.2±6.3)岁,病程5个月～6年,平均病程(3.6±1.2)年。观察组和对照组患者在年龄、病程、身体状况等基本资料之间比较,差异显著性,具有可比性。

1.2 护理方法

(1)在所有患者的围手术期期间,对对照组进行常规的护理干预,而对观察组则进行子宫肌瘤的专科护理干预。

①术前护理： 心理护理：子宫肌瘤是妇科的一种常见良性肿瘤,给患者带来了沉重的心理负担和精神压力,而手术作为一种应激刺激对于子宫肌瘤合并有糖尿病的患者更是具有不小的风险,使得患者对治疗的信心大大降低,甚至是消极对待。面对此种情况,护理人员更应该多与患者进行沟通,对患者进行鼓励,详细地给患者讲解病情发生的原因、治疗方法以及手术的重要性和相关注意事项,解除患者的顾虑和疑问,增加患者对疾病的了解和信心,提高患者对治疗的配合,进而提高手术的疗效。②手术之前需要做好充分的准备工作,首先需要严格对患者的各项体征进行监测和观察,所以患者要进行常规的检查包括心电图、血糖、血尿常规等。在患者每日3餐前0.5 h～1 h,对患者进行血糖的测量,严格控制患者血糖情况,同时包括血脂和血压的监测,但是在控制血糖的同时也要防止患者出现低血糖情况,若患者出现低血糖症状,应及时给予相应的处理措施。在手术前4 h患者需要禁水,而前8 h则需要禁食。放松心态,保证充分的休息。

(2)术后护理：手术结束后,将患者迅速送回病房,将患者取平卧位,使患者维持在一个术士的状态,给予患者常规吸氧措施以及心电监护,并进行对患者生命各项体征的严密观察,避免出现异常情况。严格进行对患者术后血糖的监测,并且需要加强夜间血糖监测。除此之外还需要预防患者并发症感染,尤其是尿路感染。对于部分患者在术后阴道出现少量出血现象,3 d 内停止属正常现象,无需进行处理。但是3 d后出血情况没有改善的话,则应采取相应的止血措施,并探究分析出血原因,给予患者解释,安抚患者担心的心情。劝导患者早日下床进行活动,以防止下肢静脉血栓的形成。术后饮食方面,嘱咐患者避免使用高糖,油腻的食物,尽量以清淡为主。

(3)出院指导：嘱咐患者出院之后也要注意休息静养,阴道清洁也尤其重要,禁止性生活,饮食以清淡为主,降糖药仍需继续服用,鼓励患者多下床活动,而且要定期来医院进行复查。

1.3 观察指标

对观察组和对照组的患者在围手术期间的血糖控制情况、并发症感染的出现率以及患者护理满意度进行分析比较。其中血糖控制情况理想的标准则为：FBG水平控制在4.3～6.2mmol/ L,2hBG水平控制在4.4～8.0mmol/L[4]；除此之外,同时也需要观察两组患者的医嘱执行率、排气恢复时间、住院时间、排尿恢复时间以及术后切口愈合恢复等指标,进而综合比较护理效果；护理满意度的评定采用评分制度,分值范围为0～100 分,患者护理情况的满意度进行打分,分值越高则说明护理满意度越高。

1.4 统计方法

对所有数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,对计量资料采用t检验,当P<0.05时,数据具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的血糖控制情况比较

对观察组和对照组的患者在围手术期间的血糖控制情况,观察组有28例患者达到了血糖控制理想的标准,血糖控制率为90.3%；而对照则有19例患者血糖控制在理想水平,血糖控制率为61.2%。在血糖控制方面,观察组的效果明显优于对照组(P<0.05)。见表1

表1 两组患者的血糖控制情况比较

2.2 两组患者的并发症发生率比较

在并发症感染方面,观察组只有1例患者(3.2%)在术后出现了轻微的切开感染,及时采取相应的治疗措施,症状消失,得到痊愈；而对照组则有6例患者(19.3%)出现了并发症感染,包括切口感染、尿潴留、褥疮、低血糖等。这也说明了观察组的并发症控制情况明显优于对照组(P<0.05)。

2.3 两组患者护理满意度比较

对照组患者满意度为51.7%,观察组患者满意度则达到了83.9%。在护理满意度方面,观察组患者对于专科护理干预的满意度明显要高,两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表 2 两组患者临床护理满意度对比[n(%)]

表 3 两组患者观察指标对比

2.4 两组患者其它观察指标比较

我们同时也对两组患者的其它观察指标进行了观察比较,包括医嘱执行率、排气恢复时间、排尿恢复时间、住院时间、切口一级愈合等方面,在这些方面观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

子宫肌瘤作为妇科中的常见疾病,它是一种良性肿瘤,近年来子宫肌瘤的发病率呈上升的趋势,目前临床上常用的治疗方式是进行手术治疗。随着糖尿病发病率的逐年上升,子宫肌瘤合并糖尿病的出现率也大大增加。而 子宫肌瘤合并糖尿病这两种病情同时出现的话,治疗起来是比较棘手的,因为进行麻醉或者手术等刺激时可能会导致病情加重[5],使得并发感染的发生率升高,对患者的身心造成了严重的影响。所以对于子宫肌瘤合并糖尿病的患者加强围手术期的专科护理干预有着重要的意义。本次研究中,我们给予观察组患者全面的专科护理干预措施,包括术前护理,术后护理以及出院相关的指导,最终提高了明显的临床治疗效果,在医嘱执行率、排尿恢复时间以及住院时间等方面,观察组的护理效果明显优于对照组(P<0.05)；而在血糖控制方面,观察组的控制率为90.3%,而对照组仅为61.2%, 观察组的血糖控制情况明显比对照组理想(P<0.05)；并发症的发生率观察组为3.2%,对照组则为19.3%。观察组明显低于对照组(P<0.05)；另外在护理满意度方面,观察组的护理满意度达到了83.9%,对照组为51.7%,观察组也明显高于对照组(P<0.05)。综上所述,对子宫肌瘤合并糖尿病患者在围手术期进行专科护理干预,可以明显改善血糖控制情况和术后恢复情况,减少并发症的发生,对提高手术治疗效果有着重要意义,临床上值得推广应用。

[1] 孟鲜艳. 子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察[J]. 中国医药科学,2013,5(3):145-146.

[2] 陈霞. 针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨[J]. 中国实用医药,2014,13(9):226-227.

[3] 邵艳梅. 综合化护理在子宫肌瘤合并糖尿病的应用[J]. 河北医药,2014,10(36):1586-1587.

[4] 任淑玲. 控制血糖护理在子宫肌瘤合并糖尿病患者中的应用[J]. 中国医学创新,2012(12):64-65.

[5] 闫雯雯. 循证护理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治疗围术期的应用及评价[D].吉林大学,2014.

R587.1

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1672-4062(2015)06(b)-0171-02

2015-04-01)