急性胰腺炎合并糖尿病患者护理分析

韩娜

商丘市第一人民医院消化内科,河南商丘 476100

急性胰腺炎合并糖尿病患者护理分析

韩娜

商丘市第一人民医院消化内科,河南商丘 476100

目的 评价护理干预在急性胰腺炎合并糖尿病患者中的应用效果。方法 将该院收治的60例急性胰腺炎合并糖尿病患者作为研究对象,随机法将其分为对照、实验两组,各30例,分别给予常规护理与护理干预,对比两组患者血糖水平控制情况及护理前后生活质量评分(SF-36)的差异。结果 经实施护理后两组血糖水平均明显下降差异有统计学意义(P<0.05),而实验组的下降幅度与同期对照组相比更明显差异有统计学意义(P<0.05)；两组经护理后SF-36各评估维度评分明显差异有统计学意义(P<0.05),实验组的增高幅度与同期对照组相比更明显差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性胰腺炎合并糖尿病患者施以护理干预有助于患者血糖水平的控制,提高患者生活质量,对促进患者早日康复意义重大。

急性胰腺炎；糖尿病；护理干预

急性胰腺炎是临床较为常见的急腹症,具有病情凶险、并发症多、病死率较高等特点[1]。胰腺组织的不同程度受损会导致内分泌紊乱,而致使血糖升高,血糖升高是本病病情危重的重要指标,若血糖控制不佳则可能加重感染,引发全身多脏器损伤,故良好的血糖控制是改善急性胰腺炎合并糖尿病患者预后的关键所在[2]。而在治疗过程中辅以积极的护理干预直接关系到患者的预后。该次研究选取2010年1月—2013年1月收治的60例急性胰腺炎合并糖尿病患者的研究对象,旨在观察护理干预在急性胰腺炎合并糖尿病中的应用效果,取得一定成果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选2010年1月—2013年1月该院收治的60例急性胰腺炎合并糖尿病患者,病例均符合《内科学(第七版)》中急性胰腺炎的相关诊断标准[3],临床表现以腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、腰背部疼痛等为主,且发病前均无糖尿病史,按急性胰腺炎发病原因划分：胆源性32例,暴饮暴食20例,其他8例；60例患者中有男35例,女25例,年龄范围在31～67岁之间,平均年龄(45.5±6.7)岁。采用双盲随机法将患者分为对照、实验组,每组30例。两组患者在性别、年龄、发病原因等一般资料上对比差异无统计学意义(P>0.05),可比性较强。

1.2 方法

两组均给予同样治疗方法,对照组在此基础上治疗配合、饮食护理、常规宣教等护理,实验组则在此基础上给予护理干预,具体内容如下：①健康宣教：重视健康教育在促进本病转归中的作用,向患者详细介绍急性胰腺炎合并糖尿病的诱因、疾病发展、治疗、饮食、功能锻炼等的重要性,帮助患者树立健康行为[4]；②心理护理：给予患者更多的关心、同情与鼓励,准确评估患者的心理状态并给予有针对性的心理疏导,增强患者治疗的依从性,同时可向患者介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心；③药物护理：该病所用药物多、输液量大,故应密切观察药物的不良反应,同时注意穿刺部位有无肿痛、发红或液体渗出；④运动护理：待患者病情得到基本控制后可指导患者适当运动,以促进脂肪与糖代谢,但需要注意的是运动量与频度的控制应在合理范围内,以患者不感疲劳为准[5]。

表1 两组血糖水平控制情况对比()

表1 两组血糖水平控制情况对比()

注：与对照组相比,aP＜0.05,bP＞0.05；与本组护理前相比,cP＜0.05.

组别例数FBG(mmol/L) 2hPG(mmpl/L)护理前护理后护理前护理后实验组30(6.11±0.27)b(4.45±0.33)ac(9.27±0.60)b(6.27±0.33)ac对照组306.10±0.24(6.02±0.30)c9.31±0.58(9.12±0.57)c

表2 两组护理前后SF-36评分变化对比()

表2 两组护理前后SF-36评分变化对比()

注：与对照组相比,mP＜0.05,nP＞0.05；与本组护理前相比,rP＜0.05.

评估维度实验组（n=30）对照组（n=30）护理前护理后护理前护理后生理功能(63.2±5.5)n(89.8±6.3)mr62.8±6.1(74.3±7.5)r社会功能(64.2±6.8)n(85.6±7.7)mr64.6±7.3(74.6±7.9)r生理职能(61.1±5.5)n(82.6±6.2)mr60.3±4.9(70.5±5.4)r情感职能(68.8±7.9)n(88.9±7.3)mr69.1±8.3(77.8±6.6)r躯体疼痛(52.3±8.6)n(88.6±6.9)mr51.4±8.3(67.5±7.6)r精神健康(71.5±7.6)n(91.3±5.6)mr70.5±7.3(82.4±8.1)r活 力(55.1±7.2)n(84.3±9.2)mr54.9±7.9(70.1±8.6)r总体健康(67.8±6.5)n(89.3±7.4)mr68.2±6.1(80.2±7.4)r

1.3 评定标准

观察对比两组患者血糖水平控制情况及护理前后生活质量评分的差异,生活质量参照WHO推荐的“健康调查简易量表”(SF-36)[6]进行评估,评估维度共有八个：生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、活力及总体健康,总分为百分制,分值越高提示生活质量越高。

1.4 统计方法

该次研究获取的数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理,计量资料通过均数±标准差表示,并以t检验,计数资料以χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平控制情况比较

经实施护理后两组血糖水平均明显下降差异有统计学意义(P<0.05),而实验组的下降幅度与同期对照组相比更明显差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组护理前后SF-36评分变化比较

两组护理前SF-36个评估维度评分无明显差异无统计学意义(P>0.05),护理后均明显增高差异有统计学意义(P<0.05),实验组的增高幅度与同期对照组相比更明显差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

急性胰腺炎合并糖尿病是临床的多发病与常见病,因其起病急、病情复杂、病情进展快,且并发症多、死亡率高等特点而备受临床关注[7]。早期诊断、治疗与精心护理是保障治疗效果,提高生存率的关键所在。而随着现代医学分科的越来越细,往往专科护理水平得到较大提高,而削弱了综合护理能力,急性胰腺炎合并糖尿病即为一种需要综合护理的疾病[8]。该次研究尝试在常规护理基础上施以健康宣教、心理护理、用药护理及运动护理等,通过健康宣教与心理护理,使得患者的治疗依从性得到较大幅度的提高,用药护理则进一步保障了治疗效果,通过运动护理则促进了患者早日康复,综合应用对促进患者疾病的转归意义重大。结果显示,实验组在血糖控制情况、生活质量等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对急性胰腺炎合并糖尿病患者施以护理干预有助于患者血糖水平的控制,提高患者生活质量,对促进患者早日康复意义重大,应在临床推广应用。

[1] 邓开琴,简朝凤,王景梅,等.糖尿病合并重症胰腺炎患者的护理[J].实用糖尿病杂志,2012,8(4):36-38.

[2] 袁顺琼.64例重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理[J].热带病与寄生虫学,2014,12(4):245-247.

[3] 马金霞,何婷婷,袁昌琼.28例高龄老年重症急性胰腺炎合并糖尿病的护理[J].中国医药导刊,2010,12(11):1984-1985.

[4] 柯小娥,马喜娟.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒14例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(11):2704,2706.

[5] 王玉慧,李玲.糖尿病病人并发急性胰腺炎的护理体会[J].中外健康文摘,2011,8(47):331-332.

[6] 苗立军.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒10例的护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(7):453,456.

[7] 杨娟,梅高财.胰岛素在糖尿病合并急性胰腺炎中的应用及护理[J].实用糖尿病杂志,2012,8(5):44-46.

[8] 马艳,李莉,李雪斐,等.糖尿病合并重症胰腺炎的非手术治疗护理体会[J].实用医学杂志,2010,26(19):3646.

Analysis of the Nursing for Patients with Acute Pancreatitis Complicated by Diabetes Mellitus

HAN Na
Department of Gastroenterology, Shangqiu First People’s Hospital, Shangqiu, Henan Province, 476100 China

ObjectiveTo evaluate the application effect of nursing intervention on patients with acute pancreatitis complicated by diabetes mellitus.Methods60 cases with acute pancreatitis complicated by diabetes admitted in our hospital were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the experimental group with 30 cases in each, treated by the conventional nursing and nursing intervention, respectively. And the glycemic control and quality of life score before and after nursing investigated by SF-36 Health Survey were compared between the two groups.ResultsAfter nursing, the blood glucose level decreased obviously in both groups (P<0.05), and that decreased more significantly in the experimental group(P<0.05). After nursing, the scores of each item in the SF-36 Health Survey increased substantially in both groups(P<0.05), and that increased more significantly in the experimental group(P<0.05).ConclusionFor acute pancreatitis complicated by diabetes, nursing intervention is conducive to controlling the blood glucose, improving the quality of life, and it has great significance in promoting the early recovery.

Acute pancreatitis; Diabetes; Nursing intervention

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-0031-02

2015-03-24)

韩娜(1978.9-),女,河南商丘人,本科,护师,研究方向：有关消化内科临床护理。