冠心病介入治疗的抗凝与止血方法分析

张冬梅，杜 蕊

（唐山市工人医院，河北 唐山 063000）

冠心病介入治疗的抗凝与止血方法分析

张冬梅，杜 蕊

（唐山市工人医院，河北 唐山 063000）

目的探究冠心病介入治疗中有效的抗凝方法和止血方法。方法选择2013年10月～2015年10月我院收治的冠心病介入治疗患者120例作为研究对象，所有患者采用相同的抗凝方法，根据止血方法不同将其分为对照组和实验组，各60例。对照组患者的止血方法为单纯沙袋止血，而实验组患者的止血方法为优力舒加沙袋止血，将两组患者的治疗效果和止血效果进行对比分析。结果经过治疗，对照组和实验组患者的治疗总有效均为100%，而与对照组相比，实验组患者的止血效果明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病介入治疗中采用抗凝治疗效果较好，同时给予有效的止血的方法有利于出血情况的预防，值得应用推广。

冠心病；介入治疗；抗凝；止血

冠心病作为临床上一种常见的心脏疾病，主要是由于冠状动脉血管产生了动脉粥样硬化，导致了血管腔阻塞或者是狭窄，最终导致心肌缺血、缺氧及坏死［1］。在近些年来，冠心病的发生率呈现逐年增长的趋势，对患者的生命和健康造成了严重的威胁。因为冠心病有较高的致残率和致死率，且具有发病急和发展快的特点，必须给予有效的治疗方法，其中介入治疗方法效果较为理想，有较少的创伤性，且痛苦小，然而在其治疗中却会出现出血等并发症，因此，采用有效的止血方法，将其出血量和出血率降低至关重要。本研究主要针对冠心病介入治疗中有效的抗凝方法和止血方法探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月～2015年10月我院收治的冠心病介入治疗患者120例作为研究对象，根据止血方法不同将其分为对照组和实验组，各60例，其中对照组男38例，女22例，年龄22～75岁，平均年龄（54.9 5.1）岁；实验组男36例，女24例，年龄23～74岁，平均年龄（54.7 5.3）岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 抗凝治疗

所有患者均采用介入治疗的方法进行治疗，术前4天，给予75 mg氯吡格雷，1次/d，采用口服的方式，此药物可对血小板聚集进行抑制，将血小板黏附性降低，将凝血时间延长。根据患者的病情在术前2～3天给予100～300 mg阿司匹林，将其心脏缺血性并发症减少［2］。在手术中给予患者肝素，可将由于治疗器械和动脉损伤部位产生的血栓减少。在术后联合应用氯吡格雷和阿司匹林，其中75 mg氯吡格雷，1次/d，给药时间为9个月～1年；根据植入的支架类型应用阿司匹林，将300 mg阿司匹林，1次/d给予裸支架植入患者中，30天口服后，将其剂量调整为100 mg，并进行长期服用；将300 mg阿司匹林，1次/d，给予药物涂层支架植入患者中，3个月口服后将剂量调整为100 g，并长期进行口服［3］。同时为防止形成急性血栓，在术后1～2周，每12 h给予患者低分子肝素进行1次皮下注射。

1.2.2 止血方法

对照组患者的止血方法为单纯沙袋止血，而实验组患者的止血方法为优力舒加沙袋止血，具体方法如下：以患者的身高和体重等情况为依据，对优力舒进行选择，保持患者的穿刺侧肢体30°，经穿刺点从患者大腿内侧直至腹股沟上部给予优力舒，再应用另一条优力舒，经穿刺点从脐下直到大腿外侧，保持两条优力舒垂直［4］。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果及止血效果进行观察和对比，其中止血效果包括两项内容，即皮肤受损情况及拔管压迫时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

经过治疗，对照组和实验组患者的治疗总有效均为100%，且没有严重出血等并发症发生。

2.2 两组患者的止血效果对比

与对照组相比，实验组患者的止血效果明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的止血效果对比

3 讨论

伴随着人们生活水平的提升及生活方式的改变，冠心病的发病率也呈现了逐年增长的趋势，而因为此病具有发展快且发病急的特点，如不及时、有效的治疗很可能对患者的生命造成严重的威胁。在冠心病治疗中采用常规药物治疗其治疗效果并不理想，而近几年来，伴随医学技术的发现，也为冠心病的治疗研究奠定了基础，其中冠状动脉介入治疗就是一种最新的治疗方法，其治疗效果也得到了肯定，然而在其治疗中无论是经桡动脉还是股动脉，均会造成出血情况，甚至是严重出血情况，必须给予有效的止血方法，才能避免严重后果的产生［5］。因此，在临床研究和实践中将出血发生率降低，将治疗效果提升成为重要的课题之一。

我院在临床实践中发现采用抗凝药物和介入治疗方法进行治疗，治疗效果较好。而止血方法不同影响止血效果，常规的止血方法为8字绷带法，不能对其松紧进行任意控制，如果使用过长的时间，则会有淤血情况出现，严重还会造成坏死现象。本研究采用优力舒作为止血材料是由于其具有低过敏性，且具有黏性，同时表面具有透气性，且弹力较好，同时可以进行一定程度的伸缩，不能造成坏死的情况［6］。研究表明，采用此种方法进行止血，可将患者的出血量减少，与常规沙袋止血方法相比，有较好的效果，可将其伤口愈合时间缩短，同时没有不良反应发生。

综上所述，本研究结果显示：对照组和实验组患者的治疗总有效均为100%，而与对照组相比，实验组患者的止血效果明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，冠心病介入治疗中采用抗凝治疗效果较好，同时给予有效的止血的方法有利于出血情况的预防，值得应用推广。

［1］王忠颖.探讨冠心病介入治疗的抗凝与止血方法［J］.中国实用医药，2014（27）：86-87.

［2］武 静.浅谈冠心病介入治疗的抗凝与止血［J］.中外健康文摘，2014（7）：286-287.

［3］姚海荣，杨省利.冠心病介入治疗围手术期抗凝与出血并发症的护理［J］.医学信息，2015（29）：167-168.

［4］朱超银.冠心病介入治疗中抗血小板药物的应用［J］.中国医药导刊，2014（1）：148-149.

本文编辑：王 琦

Coronary intervention treatment of anticoagulation and hemostatic method analysis

ZHANG Dong-mei，DU Rui
（Tangshan worker hospital，Hebei Tangshan 063000，China）

R453

B

ISSN.2095-6681.2015.33.088.02