依托咪脂与丙泊酚全凭静脉麻醉对心率血压的影响

李 强

（黑龙江省建三江人民医院，黑龙江 佳木斯 156300）

依托咪脂与丙泊酚全凭静脉麻醉对心率血压的影响

李 强

（黑龙江省建三江人民医院，黑龙江 佳木斯 156300）

目的研究在全凭静脉麻醉患者中使用依托咪脂以及丙泊酚对其心率以及血压产生的影响。方法选择我院2014年1月～2015年8月收治的胆囊切除术患者70例，根据麻醉方法的区别将患者分为A组和B组，所有患者都使用全凭静脉麻醉，A组使用依托咪脂，B组使用丙泊酚，对比两组患者心率以及血压的情况。结果使用依托咪脂进行麻醉的患者其血压比使用丙泊酚的患者低，但是心率比使用丙泊酚的患者高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两组患者在麻醉之后均有血压下降以及心率升高的情况，但是使用依托咪脂的患者恢复速度较快，并且麻醉持续期不会对患者的血压以及心率造成过大的影响，所以具有一定的安全性。

依托咪脂；丙泊酚；全凭静脉麻醉；心率血压

在使用手术方法对患者疾病进行治疗之前，需要通过麻醉减少患者痛感，保证手术的顺利实施［1］。但是麻醉会对患者的生命体征造成一定程度的影响，比如血压以及心率等，而血流动力学的波动会危害到患者的身体健康以及生命安全，如果患者患有周围血管粥样硬化等疾病，那么在麻醉过程中必须要选择合适的药物以减少对血流动力学的影响［2］。因此本文研究了依托咪脂与丙泊酚在全凭静脉麻醉患者中的使用价值，以及对其心率和血压产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月～2015年8月收治的胆囊切除术患者70例作为研究对象。手术时间1～1.5 h，其ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，根据麻醉用药的区别将上述患者分为A、B两组，各35例。A组男20例，女15例，年龄22～65岁，平均年龄（45.6 2.5）岁，B组男22例，女13例，年龄25～66岁，平均年龄（46.8 2.8）岁。为使两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

在进行手术之前，护理人员需要嘱咐患者禁食以及禁饮，所用时间分别为8 h以及6 h，在手术期间需要实时观察患者的心率以及血压等。然后使用剂量为阿托品0.5 mg在麻醉前半小时对患者进行静脉滴注，同时对患者进行吸氧处理，使用的速度为5 L/min，然后记录患者的心率和血压于其状态稳定后5 min，将此次观察到的相关数据作为基础值［3］。然后使用剂量为咪达唑仑0.1 mg/kg以及芬太尼4 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg以及依托咪脂0.3 mg/kg在患者气管插管前6 min对其进行静脉滴注，药物注射时间有所区别，时间为60 s的注射药物为依托咪脂，其他药物为30 s。然后使用流量为2.5 L/min的麻醉机对患者进行正压通气处理，并控制患者的呼吸频率。

然后将依托咪脂0.8 mg/kg对A组患者进行微量泵注，持续麻醉中使用的药物为瑞芬太尼9 μg/（kg·h）。B组患者使用的药物则为丙泊酚4.8 mg/（kg·h），维持麻醉使用的药物以及剂量同A组患者。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者心率以及血压的基础值差异不显著（P＞0.05），经过麻醉之后患者血压以及心率均有所变化，整个过程A组患者血压均比对照组高，而心率则比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者血压以及心率对比（±s）

表1 两组患者血压以及心率对比（±s）

MAP（mmHg）A组 91f 7 83f 6 86f 5 92f 4 94f 5 95f 7 B组 92f 9 68f 6 73f 8 79f 5 81f 7 82f 6 t 0.5189 10.4583 8.1523 12.0112 9.5394 8.3420 P 0.6055 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 HR（次/min）A组 71f 6 80f 7 72f 8 71f 5 68f 7 69f 4 B组 71f 9 94f 7 92f 4 92f 7 82f 6 78f 3 t 0 8.3666 13.2288 14.4423 8.9836 10.6489 P 1.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

作为咪唑类药物的衍生物，依托咪脂常被用于麻醉诱导中，该药物具有极大的安全性，属于催眠性静脉全麻类药物，而丙泊酚属于烷基酸类，具有短效的特点，在身体中的分布较为迅速，但是该药物会降低患者颅内压，并抑制呼吸系统功能［4］。从本文的研究结果中不难看出，依托咪脂以及丙泊酚均会对患者的血压以及心率产生影响，但是在使用5 min之后A组患者的心率以及血压开始趋于基础值，而B组患者的心率以及血压则没有明显的趋势，这是因为依托咪脂不会对患者的血管功能造成严重的影响，而丙泊酚则会对患者的心肌收缩能力产生抑制作用，使外周血管出现扩张的现象，并使其阻力有所下降，由此可见，在全凭静脉麻醉患者中使用依托咪脂，不会对患者的血流动力学水平造成严重影响，因此可以进行广泛使用。值得注意的是，如果患者有肾上腺皮质功能减退现象，那么在使用依托咪脂时要尽量短期少量［5］。

综上所述，在全凭静脉麻醉患者中使用依托咪脂对其心率以及血压的影响较小，具有一定的使用价值。

［1］姚 琳.依托咪脂脂肪乳用于老年患者全凭静脉麻醉维持的可行性研究［J］.医学综述，2015（18）：3415-3416，3423.

［2］梁 维，王 华，熊威威，等.依托咪脂脂肪乳快通道麻醉在甲状腺手术中的临床观察［J］.中国医药指南，2015，13（33）：18-20.

［3］马臻杰，李钊伟.右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响［J］.中国老年学杂志，2015（7）：1831-1832.

［4］彭 科，李文静，姜亚辉，等.丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响［J］.重庆医学，2013，42（10）：1148-1150.

［5］罗小秀，吴秀英.不同剂量右美托咪啶复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察［J］.中国医科大学学报，2013，42（2）：179-182.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.33.010.02