空气波压力循环治疗仪联合中医泡洗治疗奥沙利铂引起的神经毒性

朱 凯，杨怡敏，宋丽丽（张家港市中医医院，江苏张家港215600）

空气波压力循环治疗仪联合中医泡洗治疗奥沙利铂引起的神经毒性

朱 凯，杨怡敏，宋丽丽
（张家港市中医医院，江苏张家港215600）

目的 观察空气波压力循环治疗仪联合中医泡洗治疗奥沙利铂引起神经毒性的疗效。方法 将40例使用含奥沙利铂方案治疗的患者按随机数字表分为治疗组和对照组，各20例。治疗组使用空气波压力循环治疗仪联合中医泡洗治疗，对照组使用常规预防治疗，6周期化疗后评价奥沙利铂周围神经毒性。结果 治疗组神经毒性发生率为65.0％，对照组为90.0％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组神经毒性恢复时间较对照组神经毒性恢复时间短（P＜0.01）。结论 化疗期间给予空气波压力循环治疗仪联合中医泡洗可降低奥沙利铂引起的神经毒性发生，且可缩短神经毒性恢复时间。

空气波压力循环治疗仪；中医泡洗；奥沙利铂；神经毒性

奥沙利铂为第3代有机铂类化合物，在消化道肿瘤治疗中有出色的表现，但奥沙利铂所致神经毒性却限制了临床使用，一旦出现损伤，不能足量给药，并可能导致治疗中断，部分患者长时间无法恢复而严重影响生活质量［1］。如何预防和治疗奥沙利铂引起的慢性周围神经毒性在临床工作尚无确切方案，我院应用空气波压力循环治疗仪联合中医泡洗预防奥沙利铂周围神经毒性作用，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2012年1月—2014年1月我院病理明确诊断为恶性肿瘤并接受含奥沙利铂方案化疗患者40例，根据患者入院顺序，将其随机分为治疗组和对照组，各20例。其中治疗组男13例，女7例，年龄43～59岁，平均51岁；对照组20例，男15例，女5例，年龄41～60岁，平均52岁。40例患者中，肠癌28例，胃癌12例，Ⅱ～Ⅲ期32例，Ⅳ期8例。2组患者WHO体力状态评分、原发部位、分期等基本特征比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组在化疗期间，嘱患者勿接触冷刺激，注意保暖。治疗组在上述治疗基础上，予静脉输液，四肢给予空气波压力治疗仪治疗（广州龙之杰科技有限公司，型号为LGT-2200H），设定充气压力30～70 mmHg，F1模式，治疗时间为 20 min/次，2次/d。同时以温经通络、活血化瘀为法，自拟中药处方行泡洗治疗。方药组成：当归10 g，桃仁12 g，红花10 g，赤芍10 g，牛膝10 g，地龙6 g，川芎10 g，甘草6 g。外洗方法：将中药常规煎煮后，去渣，取汁200mL，使用时加热水稀释至1 000mL，用温度计测量温度为37℃左右，倒入盆器中，患者将双足双手放入浴盆内，药液必须漫过手腕及脚踝，浸泡20～30min后用温水清洗双足或双手，毛巾擦干，每晚1次。每周期化疗1～5 d。

1.3 观察指标 在治疗后每周评价患者神经毒性严重程度，有神经毒性症状患者随访6个月，分别记录2组患者不同程度神经系统症状发生总例数，不同神经系统症状的程度。

1.4 疗效标准 周围神经毒性评价标准按照奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性分级标准评定。0级：无症状；1级：感觉异常或感觉迟钝，1周内可完全消退；2级：感觉异常或感觉迟钝，21 d内可完全消退；3级：感觉异常或感觉迟钝，21 d内不能完全消退；4级：感觉异常或感觉迟钝，伴有功能障碍［2］。

1.5 统计学方法 统计学处理采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组外周神经毒性发生率比较 见表1。

表1 2组外周神经毒性发生率比较（n＝20） 例

2.2 2组外周神经毒性症状恢复时间比较 见表2。

表2 2组外周神经毒性症状恢复时间比较 例

3 讨论

动物实验表明，奥沙利铂引起神经毒性损伤的主要靶器官为大鼠后根神经节内感觉神经元［3］，其神经毒性主要有急性和慢性神经毒性2种，急性神经毒性一般在用药后数小时发生，慢性神经毒性持续时间可能长达数年，目前治疗主要为单唾液酸神经节苷脂［4］，钙镁合剂［5］，谷胱甘肽［6］，硫辛酸和甲钴胺［7］，文拉法辛［8］，中医治疗主要为电针［9］。

中医学并没有药物神经毒性相对应的病名，根据其临床表现感觉异常、感觉障碍，甚或功能障碍，属中医“痿证”“血痹”等范畴。张仲景《血痹虚劳病脉证并治》中以血痹病名，分述其轻、重证2条，认为邪气轻，则宜针刺疗法导引阳气，使血脉流通即可；邪入深，则需要汤药。清代唐容川在《血证论·痹痛》中对治疗用药进行发挥：“虚人感受外风，客于脉分则为血痹，仲景用黄芪桂枝五物汤，以桂枝入血分，行风最效。失血家血脉既虚，往往感受外风，发于痹痛，或游去不定，或滞于一处，宜黄芪桂枝五物汤重加当归、牡丹皮、红花。”结合上述理论，自拟活血化瘀方，方中重用川芎、桃仁、红花活血化瘀、行气补气，气旺则血行；当归养血活血行痹、舒筋活络驱邪；赤芍养血和血、益阴敛营而通血痹；牛膝祛瘀通脉并引血下行；地龙疏通经络；甘草调和营卫，气行血行，经脉流通，肌肤得养，则肢体麻木消除。空气波治疗仪原理：采用多腔充气囊依次充气，放气，模仿人体运动，促进肢体血液循环，改善微循环，使局部代谢产物、渗出物和炎性物质清除，增加神经元血液灌注及氧合作用，从而达到改善末梢神经功能目的［10］，中药泡洗后加速药效吸收，二者结合起到相辅相成作用。

本实验结果表明，治疗组神经毒性发生率65.0％较对照组神经毒性90.0％发生率低，差异有统计学意义，治疗组神经毒性恢复时间较对照组神经毒性恢复时间短。综上所述，空气波压力循环治疗仪较电针具有无需取穴，且治疗范围广等优点，加之中医泡洗应用方便，二者结合，为化疗后出现周围神经毒性的患者开辟了一条便捷灵活的治疗途径。参考文献：

［1］王洋，李际盛，王秀问.奥沙利铂神经毒性机制及预测［J］.国际肿瘤学杂志，2012，39（5）：366-369.

［2］Cassidy J，Misset JL.Oxaliplatin-related side effects：characteristics and management［C］//Seminars in oncology.WB Saunders，2002，29（5）：11-20.

［3］李凯，李晓凤，黄革红.还原型谷胱甘肽对奥沙利铂致大鼠周围神经毒性保护作用病理学研究［J］.疾病监测与控制，2012，6（9）：515-517.

［4］周云，孙俊杰，陆建伟.单唾液酸神经节苷脂预防FOLFOX方案神经毒性的临床效果［J］.江苏医药，2012，38（24）：3042-3044.

［5］周礼鲲，胡珊珊，乔磊，等.钙镁合剂预防奥沙利铂所致神经毒性的系统评价和Meta分析［J］.中国肿瘤临床，2012，39（23）：1921-1925.

［6］王铭栋，孙洪善，孟繁明.谷胱甘肽联合钠离子通道阻滞剂对预防奥沙利铂神经毒性的临床研究［J］.中国医学工程，2011，19（11）：16-17.

［7］徐西伟，王思阳，程志斌.硫辛酸和甲钴胺联合治疗乳腺癌放化疗的周围神经毒性疗效观察［J］.中外医疗，2013，32 （25）：60-61.

［8］宋敏，李磊，常志伟，等.文拉法辛预防奥沙利铂所致神经毒性的临床观察［J］.中华肿瘤防治杂志，2013，20（7）：546.

［9］孙贤俊，何胜利，陈颢，等.电针为主治疗奥沙利铂神经毒性的临床研究［J］.上海针灸杂志，2012，31（10）：727-729.

［10］吕海莉，吴建民，刘宽芝.糖尿病周围神经病变及其康复治疗［J］.中国康复医学杂志，2009，24（3）：287.

Air wave pressure circulation therapeutic apparatus combined TCM soak treatment on nerve toxicity caused by oxaliplatin

ZHU Kai，YANG Yimin，SONG Lili
（Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhnagjiagang 215600，Jiangsu Province，China）

Objective To observe the effectof airwave pressure circulation therapeutic apparatus combined TCM soak treatment on nerve toxicity caused by oxaliplatin.Methods The 40 patients with oxaliplatin were divided into the treatment group and control group according to random number，the treatment group used airwave pressure circulation therapeutic apparatus combined soak treatment of traditional Chinesemedicine，and the control group used conventional prevention treatment，after six cycles of chemotherapy，the peripheral nerve toxicity of oxaliplatin was evaluated.Results The neurotoxicity waswith low incidence in treatmentgroup 65.0％，while neurotoxicity of the control group was90.0％，the difference compared between the two groupswas statistically significant（P＜0.01），treatmentgroup neurotoxicity recovery timewas shorter than that of the control group（P＜0.01）.Conclusion Air wave pressure circulation therapeutic apparatus combined TCM soak treatment on oxaliplatin during chemotherapy cycle can reduce the incidence of neurotoxicity，and can shorten the recovery time of neurotoxicity.

air wave pressure circulation therapeutic apparatus；Chinesemedicine soak；oxaliplatin；neurotoxicity

book=359,ebook=145

R244.9

A

2095－6258（2015）02－0359－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.047

2014－09－25）

北京中医药大学东直门医院医疗管理集团科研交流与合作项目（2012YCJT-016）。

朱 凯（1983－），男，硕士，主治中医师，主要从事肿瘤病治疗研究。