66例糖尿病足住院患者的护理干预及效果分析

汤萌萌牟玉芹

1.解放军第97医院内分泌科，江苏徐州 221000；2解放军第97医院心内科，江苏徐州 221000

66例糖尿病足住院患者的护理干预及效果分析

汤萌萌1牟玉芹2

1.解放军第97医院内分泌科，江苏徐州 221000；2解放军第97医院心内科，江苏徐州 221000

目的研究分析护理干预在糖尿病足住院患者中的应用以及疗效。方法随机选取2011年2月—2013年5月在该院接受糖尿病足治疗的患者66例，随机分成观察组(33例)与对照组(33例)，给予对照组患者常规的基础护理，观察组患者则在对照组的基础上实施护理干预。对比两组患者经过护理后的临床效果。结果采用基础护理给予对照组患者护理后，总有效率为75.76%；给予观察组患者实施护理干预后，总有效率为93.94%。经过护理后，观察组的临床效果明显优于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预应用于糖尿病足住院患者的治疗过程当中，可以有效提高糖尿病足住院患者的治疗效果，值得广泛推广应用。

糖尿病足；护理干预；治疗效果

在糖尿病病情发展的过程中会引发多种慢性并发症，包括肾功能衰竭、糖尿病足等，最为严重的并发症当属糖尿病足，其严重影响了糖尿病患者身体健康和生活数量。为研究分析护理干预在糖尿病足住院患者中的应用以及疗效，现随机选取2011年2月—2013年5月在该院接受糖尿病足治疗的患者66例作为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院接受糖尿病足治疗的患者66例，在征得患者及其家属同意后，并签署知情同意书后，随机分成观察组(33例)与对照组(33例)。其中观察组男性19例，女性14例，男女年龄均在41～75岁之间；对照组中男性20例，女性13例，男年龄均在39～74岁之间。分别对两组患者在性别、年龄、糖尿病类型和病情严重程度等组间数据进行对比，无明显差异(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者常规的基础护理，包括：对足部创面进行清洁、切除等处理，同时积极控制患者的血糖水平。

1.2.2 观察组 观察组患者则在对照组的基础上实施护理干预，具体措施如下：①找出引起糖尿病足疾病的高危因素。经验丰富的医护人员根据自身的丰富经验，结合查找大量的资料，总结引起糖尿病足疾病的高危因素，并根据高危因素找到护理干预的重点。②心理护理。首先，在患者入院时，向患者详细的解释糖尿病足相关知识和采用的治疗方法所能达到的治愈率，树立患者对治疗的信心，使患者积极配合医护人员的治疗和护理。其次，在对患者进行换药时，将换药后创面恢复情况告诉患者并时刻保持冷静和自信的状态，消除患者焦虑、担心的心理。最后，及时了解患者的情绪，并给予患者真切的关心和问候，帮助患者放松心情，加强与患者的沟通，增强患者的自信，避免患者产生孤独和恐慌的情绪。③控制血糖。对患者的血糖不能进行有效的控制，可以导致患者足部形成溃疡，严重的甚至造成截肢的下场，除此之外，血糖水平超出正常范围时，可以降低中性白细胞和吞噬细胞的功能，致使患者的足部创面无法愈合。因此，应该及时向患者极其家属宣讲控制血糖在治疗糖尿病足中的重要作用，教授患者极其家属如何利用正确的方法定期对患者的血糖进行测量。护理人员要仔细观察患者血糖变化，合理控制胰岛素使用的剂量，将患者空腹时的血糖控制在8 mmol/L以下，饱腹时将血糖也不能超过10 mmol/L[1]。④创面护理。由于有的患者病情比较严重，感染已经侵入到深部组织而出现较多的脓性分泌物，此时护理人员应该遵照医嘱处理分泌物，并及时对坏死的组织进行清除，避免患者的创口和切口的引流受到阻碍，保持每天给患者更换敷料。若部分患者出现全身性的毒血症状，而且被感染的部位被明显扩大时，医护人员应根据患者的脓液培养及药敏试验特点选择适合的药物给予患者全身用药，并利用碘伏或双氧水在溃疡周边进行消毒处理，并及时更换敷料[2]。若患者出现较大的创面、较多的分泌物时，应该在清创的提前下利用清热解毒膏给予患者创面涂擦，最后尽量在无菌的环境下利用无菌纱布帮助患者包扎，且增将每天换药的次数增加到2次，待分泌物减少后再相应减少换药次数。如果感染已经达到无法控制的地步时，应该及时果断的进行截肢处理。⑤加强健康教育。护理人员根据患者具体病情发展状况，对患者进行健康教育，如：糖尿病及糖尿病足相关知识、致病原因、危害、预防方法、治疗过程中可能出现的生理变化、相应注意事项等，使患者极其家属认识到及时治疗糖尿病足的重要性，保持健康的生活饮食习惯，不抽烟、不喝酒，尽量摄入利于创面恢复的食物，避免冰冷、辛辣等刺激性食物。

1.3 评定标准

经过护理后，将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个级别，其中显效：足部创面完全康复，表面已经形成痂皮或者瘢痕；有效：足部创面的脓性分泌物明显减少，坏死的组织基本脱落，新生的创面显著缩小；无效：足部创面没有缩小或有扩大趋势，脓性分泌物没有减少，溃疡部分没有显现变化。总有效率=(显效+无效)/组列数×100%。

1.4 统计方法

该组研究数据通过SPSS13.0统计学软件进行分析处理，以t检验独立样本，通过(%)代表计数数据，通过χ2检验单因素样本率，若P<0.05，则表示研究前后数据对比差异明显，具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过连续护理5～7周后，观察组的总有效率为93.94%，对照组的总有效率为75.76%，观察组的临床效果明显由于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的临床效果对比见表1所示。

表1 两组患者的临床效果对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病足是由糖尿病引起的一种并发症，发病原因主要包括：糖尿病血管病变、糖尿病患者足部受损、糖尿病神经病变等。糖尿病足在所有糖尿病并发症中是致残率最高的。据相关数据显示，在我国糖尿病患者中，伴随有糖尿病足的占比就高达35%。而在所有伴随糖尿病足的患者中就有25%因为治疗护理不当而导致截肢，从而长期影响患者的生活质量[3]。因此，糖尿病足对患者造成的影响是不容忽视的。通过大量的研究资料表明，将护理干预应用于糖尿病足住院患者的临床治疗中，可以有效降低截肢的机率，提高治愈概率。

该文观察组在对照组的护理基础上采用找出糖尿病足危险因素、心理护理、控制血糖、创面护理、加强健康教育等针对性的措施对患者进行干预。通过以上对比研究，两组患者经过连续护理5～7周后，观察组的总有效率为93.94%，对照组的总有效率为75.76%，观察组的临床效果明显由于对照组，代表着将个性化的护理干预(包括：找出病因、心理护理、控制血糖、创面护理和健康教育)应用于糖尿病足住院患者的临床治疗中所得到的临床疗效明显要比实施基础护理所得到的临床疗效要好，因此，护理干预在糖尿病足住院患者的治疗过程当中的作用是不可忽视的，它能够有效提高糖尿病足住院患者的治疗效果，值得广泛推广应用。

[1] 李莉.不同护理干预对糖尿病足的护理效果比较[J].中外医疗,2010,1(23):146.

[2] 韩名娟,吕雪丽,朱海燕.浅谈护理干预在糖尿病足患者中的应用[J].求医问药,2012,10(4):111-112.

[3] 贾连凤.护理干预在糖尿病足患者中的应用[J].中国实用医药,2012,2(4):221-222.

66 Cases of Diabetic Foot and Effect Analysis of Nursing Intervention in Hospitalized Patients

TANG Mmengmeng1MOU Yuqin2
1.The PLA ninety-seventh Hospital Department of Endocrinology, Xuzhou,Jiangsu Province,221000 China;2 The PLA ninetyseventh Hospital Department of Cardiology, Xuzhou Jiangsu Province,221000 China

Objective To study the analysis of the application of nursing intervention in patients with diabetic foot was in the hospital and the curative effect Methods Randomly selected from February 2011 to May 2011 in our hospital 66 cases of patients with diabetic foot treatment,randomly divided into observation group (33cases) and control group (33cases), gives the basis of the control group patients with routine nursing care,observation group of patients in the control group on the basis of the implementation of nursing intervention.Compare the therapeutic effect of two groups of patients after nursing.Results The primary care to the control group patients after nursing, the total effective rate of 75.76%;Given observation group of patients after nursing intervention, the total effective rate of 93.94%.After nursing, the curative effect of observation group was better than control group,data contrast differences between groups, statistically significant(P<0.05) Conclusion Nursing intervention was applied to the treatment of patients with diabetic foot was in the hospital,Can effectively improve the effect of the treatment of patients with diabetic foot was in the hospital, and is worth wide application.

Diabetic foot;Nursing intervention;Treatment effect

R473.5

A

1672-4062 (2015)04(a)-0236-02

2015-01-09)

汤萌萌(1985.12-)，女，江苏人，专科，护士，研究方向：糖尿病护理。