调查住院精神病患者合并糖尿病相关因素分析及护理对策

任红梅

大庆市第三医院，黑龙江大庆 163712

调查住院精神病患者合并糖尿病相关因素分析及护理对策

任红梅

大庆市第三医院，黑龙江大庆 163712

目的 研究分析住院精神病病患并发糖尿病的相关因素和护理措施。方法 回顾性分析从2012年6月—2013年5月期间住院精神病病患的资料，制定一般情况的调查表。结果 由于精神病病患需要长期服用抗精神类疾病的药物，这些药物成分中的氯氮平和氯丙嗪对诱发糖尿病的效果明显；精神病合并糖尿病和患者本身的肥胖程度、高血压、高血脂等情况息息相关。结论 密切观察患者的用药情况，这些对于预防并发症以及护理干预都是十分重要的。

精神病患者;合并糖尿病;护理对策

精神病病患合并发生糖尿病的原因和患者长期服用抗精神病类的药物息息相关，这些药物可能会使病人发生血脂、血压、血糖和体重的变化[1]，下文针对于这一问题进行如下的论述和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2012年6月—2013年5月期间，调查上海市的13个医院中住院的精神病病患一共2 712例，年龄超过18岁，均符合精神类疾病的诊断标准，将其中的合并糖尿病精神病患者设定为调查研究的对象。

1.2 治疗方法

制定一般情况的调查表，表格内容包括患者的年龄、身高、体重、型别、精神病和糖尿病的家族史、精神病和糖尿病的病程、血脂、血糖、血压、抗精神病类药物的服用情况、糖尿病的并发症和住院饮食情况等。

2 结果

2.1 一般资料及患病率分析

在2 712例患者中，合并糖尿病患者一共有226例，患病率达到了8.03%，这一数据高于我国现阶段普通人群患上糖尿病的概率(3%)；在这些糖尿病患者中，男性患者143例，男性患者83例。这些患者年龄在30～85岁之间，平均年龄为(53.1±9.4)岁，精神病的病程为1～46年，平均(21.6±10.4)年，其中有精神病家族史的一共有41例(18.1%)，使用氯氮平的有57例(25.2%)，使用氯丙嗪的有93例(41.1%)，使用利培酮的有14例(6.2%)，使用其他抗精神病类药物的有64例(28.3%)，有糖尿病家族史的有12例(5.3%)。糖尿病的并发症表现为冠心病23例(10.2%)，脑梗死7例(3.1%)，糖尿病性神经炎13例(5.8%)，糖尿病性眼病17例(7.5%)，糖尿病足14例(6.2%)，脑出血6例(2.7%)。

表1 两组血糖、血脂、血压和体重指数的比较(±s)

表1 两组血糖、血脂、血压和体重指数的比较(±s)

项目高血糖组(n=68)空腹血糖组(n=158) t值P值饭后2小时血糖（mmol/L）15.41±5.961.36±4.016.4910.000总胆固醇（mmol/L）5.23±1.654.76±1.292.0710.063甘油三酯（mmol/L）2.31±1.321.79±0.962.9990.012体重指数26.15±8.7424.81±4.931.3240.303收缩压（mmHg）127±11121±252.4910.016舒张压（mmHg）85±981±81.9100.062

2.2 两组血糖、血脂、血压和体重指数的比较

从表1中可以看出，是饭后2 h内的高血糖组和空腹血糖组之间具有非常显著统计学意义(P<0.001),收缩压和甘油三酯之间具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 糖尿病患者饭后2 h的血糖和其他因素的关系

通过将血糖与患者自身的总胆固醇、年龄、体重、身高、型别、甘油三酯、空腹血糖、舒张压、收缩压、糖尿病和精神病病程、糖尿病并发症、糖尿病和精神病家族史等14条因素进行相关分析，结果发现：糖尿病患者饭后2 h的血糖和体重指数、年龄、体重、舒张压和收缩压等五项因素有关，具有统计学意义(P<0.05),与甘油三酯、总胆固醇和空腹血糖具有非常显著的统计学意义(P<0.001)。血糖和其他的因素没有关系。

3 讨论

通过相关分析发现，糖尿病患者饭后两小时的血糖与肥胖、高血压、高血脂等原因相关，大多数血糖较高的精神病病患都有超重的现象，而抗精神类疾病的药物能够改变血浆的皮质醇浓义，含有抗肾上腺素，能够阻断多巴胺的受体，对5-HT具有拮抗作用，这些都是引发患者体重增加的主要原因[2]。

精神病患者大多自控能力较差，这就存在藏药的问题，对此护理人员要对用药情况进行严格的检查。对于发现的精神病合并糖尿病的患者，在做好定期的血糖检测工作，并和医生进行及时的沟通。

综上所述，改变病患的日常饮食结构，加强开展一些运动类的活动，密切观察患者的用药情况，这些对于预防并发症以及护理干预都是十分重要的。

[1] 孙振晓,于相芬.氯氮平所致糖尿病的研究进展[J].国外医学精神病学分册,2001,28(4):197.

[2] 陈大春,张保华,王志仁,等.住院精神分裂症患者糖尿病检出率及影响因素的调查[J].上海精神医学,2011(1).

[3] 臧秀萍.对精神分裂症合并糖尿病患者实施护理干预的效果观察[J].中国医学创新,2013(14).

R473.74

A

1672-4062 (2015)04(a)-0227-01

2015-01-07)

任红梅（1977-），女，黑龙江肇源人，本科，主管护师，研究方向：精神病护理。