终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理

李 锐 胡倩倩

武汉市武昌医院,湖北武汉 430063

终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理

李 锐 胡倩倩

武汉市武昌医院,湖北武汉 430063

目的观察分析在终末期糖尿病肾病患者维持血液透析治疗期间预防低血糖的护理方法及其预防效果。方法该研究在2013年7月—2014年7月选择终末期糖尿病肾病患者共计20例作为研究对象,患者接受透析治疗3个月后同时实施预防低血糖的针对性护理。对接受预防低血糖针对性护理实施前、实施后患者低血糖症状的发生率进行对比观察。结果针对性护理实施后,20例患者在维持性血液透析治疗中共1例患者出现低血糖症状,发生率为5.00%,明显低于实施前,数据对比存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论终末期糖尿病肾病患者在接受维持性血液透析治疗过程当中,可通过实施针对性护理的方式,对低血糖症状进行预防,需要临床引起关注。

终末期糖尿病肾病；血液透析；低血糖；护理

为观察分析在终末期糖尿病肾病患者维持血液透析治疗期间预防低血糖的护理方法及其预防效果,该研究选择以2013年7月—2014年7月作为研究阶段,选择该时间段内该院住院部所收治的终末期糖尿病肾病患者共计20例作为研究对象,在不同阶段采取不同护理方案,取得了相关结论,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择以2013年7月—2014年7月作为研究阶段,选择该时间段内该院住院部所收治的终末期糖尿病肾病患者共计20例作为研究对象,所有患者均经由临床确诊,采取血液透析方案治疗,透析时间在2年以上。20例患者中,男性患者共计12例,女性患者共计8例,患者年龄区间为50～90周岁,平均年龄为(65.1±2.8)岁。20例患者均为2型糖尿病。病程在1～10年范围内,平均病程为(6.9±0.5)年。

1.2 方法

所有患者均接受透析治疗。透析机为贝朗Dialog+血透机,透析器为贝朗LO PS15和HI PS15透析器,透析液流量为500.0 mL/min,血流量控制标准为150.0～200.0 mL/min,透析诱导时间为2～3 h,透析维持时间为4～4.5 h。

患者接受血液透析治疗前期3个月内实施常规护理,接受透析治疗3个月后同时实施预防低血糖的针对性护理。具体护理措施为：①合理用药：指导患者在透析前进食早餐或午餐,避免空腹接受治疗。对于晨起后需要使用短效混合胰岛素干预的患者,可在透析前酌情减轻即用药剂量,或当天暂停使用,在餐前通过注射方式以短效胰岛素干预。若患者就餐中出现食欲减退或者是吸收障碍方面的问题,则对胰岛素使用剂量进行合理调整,以达到预防低血糖症状的目的；②饮食护理：指导患者通过饮食干预的方式实现对血糖的平稳控制。必须根据患者的实际情况,对其活动量进行预测,从而计算患者所需的各类营养成分以及热量。患者在接受血液透析治疗中,鼓励其多摄入复合类碳水化合物,避免摄入葡萄糖糖类制品,同时对蛋白质摄入量进行严格控制；③密切观察：在患者接受血液透析治疗的过程当中密切对患者的观察,若患者出现胸闷心悸,软弱无力等临床症状,需要及时对血糖进行监测。若血糖较低,则需要立即使用浓度为50%的葡萄糖液,以20.0～30.0 g为给药剂量,通过静脉注射的方式给药,以达到预防低血糖症状的目的。

1.3 观察指标

对接收预防低血糖针对性护理实施前、实施后患者低血糖症状的发生率进行对比观察。低血糖症状评估标准为：血糖监测值<2.8 mmol/L,供糖后症状有所缓解。

1.4 统计方法

使用SPSS 17.0软件进行分析与计算,资料以%表示,以χ2检验,检验水准为0.05,当 P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

针对性护理实施前,20例患者在维持性血液透析治疗中共8例患者出现低血糖症状,发生率为40.00%；针对性护理实施后,20例患者在维持性血液透析治疗中共1例患者出现低血糖症状,发生率为5.00%。针对性护理实施后,低血糖症状发生率明显低于实施前,数据对比存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)详见表1所示。

表1 针对性护理实施前、后低血糖症状发生率对比表[n(%)]

3 讨论

近年来,糖尿病肾病的发病率不断增加,对患者的生命安全构成威胁。对于已发展至终末期的糖尿病肾病患者而言,在维持性血液透析治疗的过程当中,由于肾脏衰竭导致对胰岛素的灭活能力降低,再加上患者可能因血液透析治疗而出现包括恶心呕吐以及食欲减退在内的各种临床症状,故而导致低血糖的发生率相对较高[1]。如何对低血糖症状进行有效的预防,已成为维持性血液透析治疗中必须关注的问题之一[2]。

该次研究中发现：针对性护理实施后,低血糖症状发生率明显低于实施前,数据对比存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。说明,在血液透析过程当中,必须通过加强监测,饮食指导,以及用药指导在内3个方面的措施,使低血糖的发生率更小,从而达到改善维持性血液透析治疗效果的目的。

综上所述,终末期糖尿病肾病患者在接受维持性血液透析治疗过程当中,可通过实施针对性护理的方式,对低血糖症状进行预防,需要临床引起关注。

[1] 夏亚林,全丽芳,潘寄春,等.深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理[J].护士进修杂志,2012,27(9):805-806.

[2] 樊伶俐,漏建美.尿毒症并发左心衰患者在血液透析中的护理[J].护士进修杂志,2010,25(14):1337-1338.

R47

A

1672-4062(2015)04(a)-0187-01

2015-01-07)

李锐,(1983-)，女,湖北京山人，本科，护师，研究方向：血液透析。