研究采用相同的抗结核治疗方案治疗单纯肺结核和肺结核合并糖尿病时的疗效

金日南

黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司肿瘤医院结核病科,黑龙江鹤岗 154101

研究采用相同的抗结核治疗方案治疗单纯肺结核和肺结核合并糖尿病时的疗效

金日南

黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司肿瘤医院结核病科,黑龙江鹤岗 154101

目的研究采用相同的抗结核治疗方案治疗单纯肺结核和肺结核合并糖尿病时的疗效。方法30例肺结核合并糖尿病患者作为观察组，另选取同期治疗的30例单纯肺结核患者作为对照组。两组患者均采用相同的抗结核治疗方法进行治疗，对两组患者的治疗效果进行分析比较。结果观察组患者的治疗总有效率为83.3%；对照组患者的治疗总有效率为86.7%，两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。而观察组患者的病灶吸收率为20%，对照组患者的病灶吸收率40%，组间差异有统计学意义(P>0.05)。结论对于肺结核合并糖尿病患者，需先进行血糖控制，而后进行抗结核治疗可提高治疗效果。

抗结核治疗；单纯肺结核；肺结核合并糖尿病；临床效果

目前，肺结核病发生率有逐渐上升趋势。该病由结核分枝杆菌所引发，可通过呼吸道进行传染[1]。该研究选取2013年1月—12月之间该院收治的60例患者为研究对象,将探讨采用相同的抗结核治疗方案治疗单纯肺结核和肺结核糖尿病的疗效比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的30例肺结核合并糖尿病患者作为观察组，另选取同期治疗30例单纯肺结核患者作为对照组。所有患者均胸部X线片诊断确诊为肺结核。且在一般临床资料上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者以2RHZE/4HR，其中利福平(R)、异烟肼(H)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)。首先服用H(300 mg/d、体重<50 kg患者，服用R(450 mg/d)，体重>50 kg患者，服用R(600 mg/d)、Z(1500 mg/d)、E(1000 mg/d)。上述剂量服用2个月后，以H、R两种药物治疗，按上述剂量服用4个月。即整体治疗周期为6个月。

1.3 诊断标准

以患者的治疗效果作为诊断标准，具体划分如下：①治愈：X线片检测病灶消除，或仅留下钙化灶。②显效：X线片检测病灶吸收一半以上，部分呈现钙化现象。③有效：X线片检测病灶吸收一半以下，无明显钙化现象。④无效：X线片检测病灶无消除甚至恶化，空洞无改变。总有效率%=治愈率(%)+显效率(%)+有效率(%)。

1.4 统计方法

以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用2检验，P＜0.05时差异显著，结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率为83.3%；对照组患者的治疗总有效率为86.7%，两组数据，结果差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 病灶吸收情况比较

观察组患者的病灶吸收率为20%，对照组患者的病灶吸收率40%，组间差异有统计意义(P<0.05)。

3 讨论

肺结核病发病率有逐渐回升趋势，需引起临床的高度重视。随着医学技术的不断发展，单纯结核病目前已获得了有效的治疗。但新的问题又出现，即如何提高结核病合并糖尿病患者的治疗效果[2]。

相对于单纯结核病患者而言，合并糖尿病患者具有物质代谢紊乱、机体负氮平衡及免疫力低下等特点。因此此类患者在感染结核病后往往病症更加严重，治疗也更加困难。由该次调查结果可知，肺结核合并糖尿病患者的病灶吸收率明显低于单纯结核病患者。该研究认为，这一结果的原因可能为糖尿病患者因长期处于异常代谢状态，因此轻微的诱因即可引发严重的感染，并可迅速恶化[3]。

但两组患者的治疗有效率无显著差异，这一结果说明，以同样的抗结核治疗法治疗肺结核合并糖尿病患者是可起到同样治疗效果的。因此，临床上可通过先对糖尿病患者进行血糖控制，并对各项慢性病进行治疗后可提高结核病患者的治疗效果。同时还需对患者进行积极的临床检查，及时了解患者的病症情况，同时可对结核病合并糖尿病患者延长治疗周期，以提高治疗效果。

表1 两组患者的治疗效果比较(±s)

表1 两组患者的治疗效果比较(±s)

组别例数餐前血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）HbAlc（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组309.3±2.35.6±1.814.9±3.58.6±0.710.4±2.35.8±1.9对照组3010.5±3.77.8±3.615.8±3.715.7±3.513.6±5.611.9±2.7

[1] 赵自屹.肺结核合并糖尿病与单纯肺结核的临床疗效分析[J].健康必读,2013,12(11中旬刊):260-261.

[2] 李林忠,李娜,陆兆文,等.106例肺结核合并糖尿病的疗效分析[J].重庆医学,2012,41(17):1755-1757.

[3] 吴文斌,程小星.肺结核合并糖尿病的临床疗效分析[J].重庆医学,2013,42(1):16-18.

[4] 姜杰,朱纯儒.肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核疗效对照分析[J].临床肺科杂志,2012,17(5):859-860.

R587.2

A

1672-4062(2015)04(a)-0070-01

2015-01-06)

金日南(1967- )，男，黑龙江鹤岗人，本科，副主任医师，研究方向：结核病的防治与治疗。