妊娠合并糖尿病对胎儿的影响研究

宋慧 田小慧

1.山东省寿光市妇幼保健院,山东寿光 262700;2.寿光市圣城医院,山东寿光 262700

妊娠合并糖尿病对胎儿的影响研究

宋慧1田小慧2

1.山东省寿光市妇幼保健院,山东寿光 262700;2.寿光市圣城医院,山东寿光 262700

目的 探讨妊娠合并糖尿病对胎儿的影响。方法选取在该院治疗的妊娠合并糖尿病患者病历130例，随机分成研究组和对照组，研究组为妊娠期进行干预并且血糖控制情况良好组，对照组为妊娠期未进行干预血糖控制不良组，观察两组患者的妊娠结局以及新生儿的身体状况。结果 两组分娩时孕周及结束妊娠的方式具有显著的统计学差异，研究组胎膜早破，羊水过多，妊娠期高血压综合征，出现感染的发生率均低于对照组，而且新生儿窒息、低血糖、头颅B超异常也明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠合并糖尿病对胎儿的影响很大，在妊娠期对血糖进行有效控制能有效降低母婴并发症的发生率。

妊娠合并糖尿病；胎儿；血糖控制

妊娠合并糖尿病不仅对孕妇的危害很大，而且会对胎儿的身体状况产生严重的影响。妊娠合并糖尿病主要包括两种情况，糖尿病患者妊娠以及妊娠期首次发现的妊娠期糖尿病，妊娠合并糖尿病的孕妇患糖尿病的几率高，增加胎死、剖腹产的几率，而且它会引发胎儿并发症。该研究随机选取2012年4月—2014年5月间在该院治疗的妊娠合并糖尿病患者病历130例作为研究资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院住院的妊娠合并糖尿病患者病历130例作为该研究的研究资料，根据对患者血糖的控制情况分成研究组和对照组，各65例，研究组年龄22～40岁，平均年龄(28.45±3.67)岁；对照组年龄21～41岁，平均年龄(27.89±3.48)岁，糖尿病患者妊娠12例。两组患者在基本资料如年龄、孕次等以及病情经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

研究组孕妇在妊娠期进行血糖控制，具体方法为在怀孕的前4个月进行胰岛素治疗，在怀孕后每月检查1次空腹和餐后2 h血糖，糖尿病患者妊娠的孕妇还应在胰岛素治疗的基础上加上饮食治疗。饮食控制：要根据孕妇的体重计算摄入热量，注意食物的摄入比例，要少食多餐，适量微量元素、维生素；根据孕妇的血糖情况调节胰岛素的用量，频繁监测孕妇的血糖情况。

1.3 观察指标

记录两组分娩时孕周及结束妊娠的方式，观察两组患者的妊娠结局以及新生儿的身体状况。主要包括胎膜早破，羊水过多，妊娠期高血压综合征，感染率等指标，新生儿吸入性肺炎和黄疸病的发生率、新生儿窒息、低血糖、头颅B超异常等。

1.4 统计方法

采用统计软件SPSS17.0对数据进行统计学处理，计数资料之间的比较采用2检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①两组终止妊娠方式和分娩时孕周情况。研究组孕妇剖腹产几率明显低于对照组，而且分娩期孕周在正常范围（37～40周）的几率远高于对照组（P<0.01）。

②妊娠情况统,计结果见表1。

③新生儿情况统计结果见表2。

3 讨论

妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，主要由于孕期孕妇体内发生变化，孕妇对胰岛素的敏感性降低，并且孕激素、催乳素、泌乳素、糖皮质激素等能拮抗胰岛素的激素，导致糖代谢发生异常，血糖增高，高血糖通过胎盘导致胎儿发生高血糖，刺激胎儿胰腺

表1 两组妊娠情况比较[n(%)]

表2 两组新生儿情况比较[n(%)]

增生，从而导致高胰岛素症。大量临床研究证明妊娠期糖代谢异常会导致母婴并发症的发生率增加，严重影响患者的妊娠结局以及新生儿的身体状况，主要包括胎膜早破，羊水过多，妊娠期高血压综合征的发生率以及感染率的增加，新生儿窒息、发育迟缓、低血糖、宫内窘迫、头颅B超异常、巨大儿以及胎死的发生率的增加。因此应在怀孕早期采用胰岛素对血糖进行干预治疗，并且在怀孕期间采取饮食控制加少量胰岛素控制的方法控制母体的血糖含量，并定期检测血糖、酮体，在快要临产前的2个月要频繁监测血糖，并择期终止妊娠。该研究采用对比性分析，研究结果为两组分娩时孕周及结束妊娠的方式具有显著的统计学差异，而且对血糖控制良好的研究组胎膜早破，羊水过多，妊娠期高血压综合征，出现感染的发生率均低于对照组，而且新生儿窒息、低血糖、头颅B超异常、巨大儿的发生率也明显低于对照组。因此进一步证明妊娠合并糖尿病对胎儿的影响很大，在妊娠期对血糖进行有效控制对降低母婴并发症具有重要意义。

[1] 周莉, 范玲. 妊娠期糖尿病诊断进展及面临的挑战[J]. 北京医学, 2014, 36（11）: 895-898.

[2] 张喜艳, 刘慧霞. 妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局影响分析[J].糖尿病新世界, 2014, 11(12): 110.

R714.25

A

1672-4062(2015)04(a)-0067-02

2014-12-30）

宋慧(1975.8-)，女，山东寿光人,本科，主治医师,研究方向：妇产科。